3.碘的参考摄入量及食物来源

　　(1)参考摄入量

　　中国营养学会建议的膳食碘RNI，成年人为150μg，孕妇和乳母为200μg。碘的UL为1000μg/d。不同人群碘的推荐摄入量见下表。

　　表23-11 不同人群碘的推荐摄入量(RNI) (µg/d)

年 龄	碘	年 龄	碘
0～	50	18～	150
0.5～	50	50～	150
1～	50	孕妇
4～	90	早期	200
7～	90	中期	200
11～	120	晚期	200
14～	150	乳母	200

　　(2)食物来源

　　海产品含碘较丰富，如海带、紫菜、蛤干、蚶干、干贝、淡菜、海参、海蛰等是碘良好的食物来源。植物性食物中含碘量最低。

　　(042～044题共用备选答案)

　　A　侏儒症

　　B　呆小症

　　C　佝偻病

　　D　克山病

　　E　贫血

　　swhx-23-042.长期锌缺乏可引起

　　swhx-23-043.长期硒缺乏可引起

　　swhx-23-044.长期碘缺乏可引起

　　答案：042.A 043.D 044.B

　　六、维生素

　　(一)维生素的特点及分类

　　1.维生素的特点

　　维生素(vitamin)是维持机体生命活动过程所必需的一类微量的低分子有机化合物。维生素的种类很多，化学结构各不相同，在生理上既不是构成各种组织的主要原料，也不是体内的能量来源，但它们却在机体物质和能量代谢过程中起着重要作用。

　　swhx-23-045.下面对维生素特点描述不正确的是

　　A　须由食物提供

　　B　不是体内的能量来源

　　C　构成机体的主要组成成分

　　D　人体需要量少

　　E　参与调节机体物质代谢

　　答案：C

　　2.维生素的分类

　　(1)脂溶性维生素 脂溶性维生素是指不溶于水而溶于脂肪及有机溶剂(如苯、乙醚及氯仿等)中的维生素，包括维生素A、D、E、K。 在食物中它们常与脂类共存;其吸收与肠道中的脂类密切相关;易储存于体内(主要在肝脏)，而不易排出体外(除维生素K外);摄取过多，易在体内蓄积而导致毒性作用，如长期摄入大剂量维生素A和维生素D(超出人体需要量3倍)，易出现中毒症状;若摄入过少，可缓慢地出现缺乏症状。

　　swhx-23-046.下面对脂溶性维生素特点描述不正确的是

　　A　常与脂类物质共存

　　B　缺乏症状出现较快

　　C　长期大剂量摄入，易引起中毒

　　D　吸收与肠道中的脂类密切相关

　　E　随脂肪经淋巴系吸收

　　答案：B

　　swhx-23-047.下列哪种维生素不是脂溶性维生素

　　A　维生素A

　　B　维生素D

　　C　维生素E

　　D　维生素PP

　　E　维生素K

　　答案：D

　　(2)水溶性维生素 水溶性维生素是指可溶于水的维生素，包括B族维生素(维生素B1、B2、PP、B6、叶酸、B12、泛酸、生物素等)和维生素C。水溶性维生素在体内仅有少量储存，较易自尿中排出，但维生素B12例外，它甚至比维生素K更易于储存于体内;大多数水溶性维生素以辅酶的形式参与机体的物质代谢;水溶性维生素在体内没有非功能性的单纯储存形式，当机体饱和后，摄入的维生素从尿中排出;反之，若组织中的维生素耗竭，则给予的维生素将大量被组织摄取利用，故从尿中排出量减少，因此可利用负荷试验对水溶性维生素的营养水平进行鉴定;水溶性维生素一般无毒性，但过量摄入时也可能出现毒性，如摄入维生素C、B6或烟酸达正常人体需要量的15倍～100倍时，可出现毒性作用;若摄入过少，可较快地出现缺乏症状。

　　swhx-23-048.下面对水溶性维生素特点描述不正确的是

　　A　经血液吸收

　　B　从尿中排泄

　　C　缺乏症状出现较快

　　D　多数能在体内大量储存

　　E　几乎没有毒性

　　答案：D

　　swhx-23-049.在烹调蔬菜时，下列哪种做法易使水溶性维生素遭破坏

　　A　尽量保持植株完整

　　B　先洗后切

　　C　急火快炒

　　D　适量加些醋

　　E　下锅前用冷水浸泡，开水烫，挤去汁液

　　答案：E

　　(二)几种维生素的生理功能及缺乏症、参考摄入量及食物来源

　　1.维生素A

　　维生素A类是指含有视黄醇结构，并具有其生物活性的一大类物质，它包括已形成的维生素A和维生素A原以及其代谢产物。

　　(1)生理功能

　　1)视觉：维生素A构成视觉细胞内感光物质的成分。人视网膜的杆状细胞内含有感光物质视紫红质，它是11-顺式视黄醛的醛基和视蛋白内赖氨酸的ε-氨基通过形成西夫氏(schiff)碱键缩合而成，对暗视觉是十分重要的;2)细胞生长和分化;3)免疫功能;4)细胞膜表面糖蛋白合成;5)抗氧化作用;6)抑制肿瘤生长。

　　swhx-23-050.在视网膜上与视蛋白结合形成视紫红质的是

　　A　11-顺式视黄醇

　　B　11-顺式视黄醛

　　C　全反式视黄醛

　　D　全反式视黄酸

　　E　11-顺式视黄酸

　　答案：B

　　(2)缺乏的危害

　　维生素A缺乏最早的症状是暗适应能力下降，严重者可致夜盲症;维生素A缺乏可引起干眼病，进一步发展可致失明。儿童维生素A缺乏最重要的临床诊断体征是毕脱氏斑(Bitot’s spots)，为贴近角膜两侧和结膜外侧因干燥而出现皱褶，角膜上皮堆积，形成大小不等的形状似泡沫的白斑。

　　维生素A缺乏除了引起眼部症状外，还会引起机体不同组织上皮干燥、增生及角化，以至出现各种症状(如皮脂腺及汗腺角化，出现皮肤干燥，毛囊角化过度，毛囊丘疹与毛发脱落),食欲降低，易感染。特别是儿童、老人容易引起呼吸道炎症，严重时可引起死亡。另外，维生素A缺乏时，血红蛋白合成代谢障碍，免疫功能低下，儿童生长发育迟缓。

　　swhx-23-051.维生素A缺乏时可能出现的症状是，但不包括

　　A　夜盲症

　　B　干眼病

　　C　毕托斑

　　D　地图舌

　　E　棘皮病

　　答案：D

　　swhx-23-052.某女子因眼睛不适来医院，经检查发现其暗适应能力下降，并患有夜盲症，角膜干燥、发炎，球结合出现泡状银灰色斑点，此时应该给患者补充

　　A　维生素A

　　B　叶酸

　　C　烟酸

　　D　维生素D

　　E　维生素E

　　答案：A

　　(3)维生素A的参考摄入量及食物来源

　　1)参考摄入量

　　膳食或食物中全部具有视黄醇活性的物质常用视黄醇当量(retinal equivalents，RE)来表示,包括已形成的维生素A和维生素A原的总量(μg)。它们常用的换算关系是：

　　1μg视黄醇=0.0035μmol视黄醇=1μg视黄醇当量(RE)

　　1μgβ-胡萝卜素=0.167μg 视黄醇当量(RE)

　　1μg其他维生素A原=0.084μg视黄醇当量(RE)

　　1IU维生素A=0.3μg视黄醇=0.344μg醋酸维生素A酯=0.55μg棕榈酸维生素A酯

　　膳食或食物中总视黄醇当量(μgRE)=视黄醇(μg)+β-胡萝卜素(μg)×0.167+其他维生素A原(μg)×0.084

　　根据我国成人维生素A推荐摄入量(RNI)，男性为800μg视黄醇当量，女性为700μg视黄醇当量。维生素A的安全摄入量范围较小，大量摄入有明显的毒性作用。维生素A的毒副作用主要取决于视黄醇的摄入量，也与机体的生理及营养状况有关。β-胡萝卜素是维生素A的安全来源。目前推荐的维生素A(不包括胡萝卜素)，成年人为3000μg。

　　swhx-23-053.β-胡萝卜素的效价相当于维生素A的

　　A　1/2

　　B　1/3

　　C　1/4

　　D　1/6

　　E　1/10

　　答案：D

　　2)食物来源

　　维生素A最好的来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋等;植物性食物只能提供类胡萝卜素， 胡萝卜素主要存在于深绿色或红黄色的蔬菜和水果中，如西兰花、菠菜、苜蓿、空心菜、莴笋叶、芹菜叶、胡萝卜、豌豆苗、红心红薯、辣椒、芒果、杏子及柿子等。除膳食来源之外，维生素A补充剂也常使用，应注意的是用量过大不仅没有益处，反而会引起中毒。

　　swhx-23-054.下列食物中，维生素A含量最丰富的是

　　A　谷类

　　B　豆类

　　C　绿色蔬菜

　　D　畜、禽、鱼肉类

　　E　动物肝脏

　　答案：E

　　swhx-23-055.目前已知的维生素A原是

　　A　玉米黄素

　　B　番茄黄素

　　C　辣椒红素

　　D　β胡萝卜素

　　E　叶黄素

　　答案：D

　　2.维生素D

　　维生素D类是指含环戊氢烯菲环结构、并具有钙化醇生物活性的一大类物质，以维生素D2(麦角钙化醇)及维生素D3(胆钙化醇)最为常见。

　　维生素D2是由酵母菌或麦角中的麦角固醇(ergosterol)经日光或紫外光照射后形成的产物，并且能被人体吸收。维生素D3是由储存于皮下的胆固醇的衍生物—7-脱氢胆固醇，在紫外光照射下转变而成的。由于维生素D3是在身体的皮肤中产生，但要运往靶器官才能发挥生理作用，故认为维生素D3实质上是激素。由于从膳食或由皮肤合成维生素D没有生理活性，必须到其他部位激活才具有生理作用，即它们是有活性作用维生素D的前体，又称为激素原。

　　swhx-23-056.维生素中有“前激素”或“激素原”之称的是

　　A　维生素A

　　B　维生素D

　　C　维生素E

　　D　维生素C

　　E　维生素PP

　　答案：B

　　swhx-23-057.下列哪种维生素可在体内部分合成

　　A　维生素A

　　B　维生素B2

　　C　维生素D

　　D　维生素E

　　E　维生素K

　　答案：C

　　(1)生理功能

　　1) 促进小肠对钙吸收的转运;2)促进肾小管对钙、磷的重吸收;3)对骨细胞呈现多种作用;4)通过维生素D内分泌系统调节血钙平衡;5)细胞的分化、增殖和生长。

　　swhx-23-058.维生素D的生理功能主要表现为

　　A　促进骨与软骨的骨化

　　B　提高小肠对钙、磷的吸收和转运

　　C　调节血钙平衡

　　D　促进肾脏对钙、磷的重吸收

　　E　以上都是

　　答案：E

　　(2)缺乏的危害

　　1)佝偻病：维生素D缺乏时，由于骨骼不能正常钙化，易引起骨骼变软和弯曲变形，如幼儿刚学会走路时，身体重量使下肢骨弯曲，形成“X”或“0”形腿，胸骨外凸(“鸡胸”)。肋骨与肋软骨连接处形成“肋骨串珠”。囟门闭合延迟、骨盆变窄和脊柱弯曲。由于腹部肌肉发育不良，易使腹部膨出。牙齿方面，出牙推迟，恒齿稀疏、凹陷、容易发生龋齿。

　　2)骨质软化症：成人，尤其是孕妇、乳母和老人在缺乏维生素D和钙、磷时容易发生骨质软化症。主要表现为骨质软化，容易变形，孕妇骨盆变形可致难产。

　　3)骨质疏松症：老年人由于肝肾功能降低、胃肠吸收欠佳、户外活动减少，体内维生素D水平常常低于年轻人。骨质疏松症及其引起的骨折是威胁老年人健康的主要疾病之一。

　　4)手足痉挛症：缺乏维生素D、钙吸收不足、甲状旁腺功能失调或其他原因造成血清钙水平降低时可引起手足痉挛症。表现为肌肉痉挛、小腿抽筋、惊厥等。

　　(3)维生素D的参考摄入量及来源

　　1)参考摄入量

　　维生素D既来源于膳食，又可由皮肤合成，因而较难估计膳食维生素D的摄入量。在钙、磷供给量充足的条件下，儿童、少年、孕妇、乳母、老人维生素D的RNI为每人每天10μg，成人为5μg。

　　维生素D的量可用IU或μg表示，它们的换算关系是：

　　1IU维生素D3=0.025μg维生素D3，即 1μg维生素D3=40 IU维生素D3

　　swhx-23-059.中国营养学会建议成人维生素D的RNI和UL分别为

　　A　15μg/d，30μg/d

　　B　3μg/d，18μg/d

　　C　10μg/d，40μg/d

　　D　5μg/d，20μg/d

　　E　1μg/d，5μg/d

　　答案：D

　　2)来源

　　经常晒太阳是人体廉价获得充足有效的维生素D3的最好来源，在阳光不足或空气污染严重的地区，也可采用紫外线灯作预防性照射。成年人只要经常接触阳光，一般不会发生维生素D缺乏病。

　　维生素D主要存在于海水鱼(如沙丁鱼)、肝、蛋黄等动物性食品及鱼肝油制剂中。人奶和牛奶是维生素D较差的来源，蔬菜、谷类及其制品和水果只含有少量的维生素D或几乎没有维生素D的活性。我国不少地区食用维生素A、D强化牛奶，使维生素D缺乏症得到了有效的控制。

　　swhx-23-060.下列哪种食物中含维生素D相对较少

　　A　含脂肪高的海鱼

　　B　鲜奶

　　C　奶油

　　D　动物肝脏

　　E　蛋黄

　　答案：B

　　3.维生素E

　　(1)生理功能

　　1)抗氧化作用;2)预防衰老;3)与动物的生殖功能和精子生成有关;4)调节血小板的粘附力和聚集作用;5)其他，如抑制体内胆固醇合成限速酶，3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的活性，从而降低血浆胆固醇水平;维生素E还抑制肿瘤细胞的生长和增殖，其作用机制可能与抑制细胞分化、生长密切相关的蛋白激酶的活性有关。

　　swhx-23-061.维生素E的主要营养作用

　　A　抗氧化作用

　　B　延缓衰老

　　C　与精子生成及雌性动物的繁殖力有关

　　D　增强机体的免疫功能

　　E　以上都是

　　答案：E

　　(2)维生素E参考摄入量及食物来源

　　1)参考摄入量

　　我国现行成人的维生素E适宜摄入量是每天14mg总生育酚。有建议对推荐的维生素E摄入量需要考虑膳食能量的摄入或膳食多不饱和脂肪酸的摄入量，成人膳食能量为2000kcal～3000kcal时，维生素E的供给量为7mg～11mg a-TE;或每摄入1g多不饱和脂肪酸，应摄入0.4mg维生素E。

　　2)食物来源

　　维生素E在自然界中分布甚广，一般情况下不会缺乏。维生素E含量丰富的食品有植物油、麦胚、硬果、种子类、豆类及其他谷类;蛋类、肉类、鱼类、水果及蔬菜中含量甚少;有些油制品中含γ-生育酚多于α-生育酚;食物加工、储存和制备过程可损失部分维生素E。

　　swhx-23-062.人类不易发生维生素E缺乏症的正确的说法有以下几种，但除外

　　A　人体对维生素E的利用率太低

　　B　维生素E广泛存在于食物中

　　C　维生素E贮存于体内多种器官组织中

　　D　维生素E可在体内贮留较长时间

　　E　维生素E排泄速度较慢

　　答案：A

　　swhx-23-063.下列哪种食物是维生素E的良好来源

　　A　蔬菜

　　B　水果

　　C　豆类及豆制品

　　D　油籽种子及植物油

　　E　粮谷类

　　答案：D

　　4.硫胺素

　　(1)生理功能

　　1)辅酶功能：TPP是碳水化合物代谢中氧化脱羧酶的辅酶，即作为丙酮酸和α-酮戊二酸脱羧反应的辅酶。TPP也可作为转酮醇酶的辅酶参与转酮醇作用，这是磷酸戊糖通路中的重要反应。

　　2)非辅酶功能：硫胺素在神经组织中可能具有一种特殊的非酶作用，当硫胺素缺乏时可影响某些神经递质的合成和代谢，如乙酰胆碱合成减少和利用降低，而乙酰胆碱有促进胃肠蠕动和腺体分泌的作用。人体组织中含有胆碱酯酶，能使乙酰胆碱水解成乙酸和胆碱而失去活性，硫胺素是胆碱酯酶的抑制剂，当硫胺素缺乏时，胆碱酯酶的活性增强，使乙酰胆碱分解加速，导致胃肠蠕动变慢，消化液分泌减少，出现消化不良，所以临床上常将硫胺素作为辅助消化药。

　　3)其他：TPP可能具有调控某些离子通道功能，其作用机制与硫胺素磷酸化有关。

　　swhx-23-064.下列哪项是维生素B1最主要的营养作用

　　A　调节机体物质代谢和能量代谢

　　B　促进生长发育

　　C　影响DNA的合成

　　D　有利于胃肠道正常蠕动

　　E　影响内分泌系统

　　答案：A

　　(2.)硫胺素的缺乏

　　硫胺素缺乏早期症状较轻，有疲乏、淡漠、食欲差、恶心、忧郁、急躁、沮丧、腿麻木和心电图异常。症状特点和严重程度与硫胺素缺乏程度、发病急缓等有关，一般将其分成以下三类。

　　1)干性脚气病：以多发性周围神经炎症状为主，出现上行性周围神经炎，表现为指(趾)端麻木、肌肉酸痛、压痛，尤以腓肠肌为甚。膝跳反射在发病初期亢进，后期减弱甚至消失。向上发展累及腿伸屈肌、手臂肌群，而出现垂足、垂腕症状。

　　2)湿性脚气病：多以水肿和心脏症状为主。由于心血管系统障碍，出现水肿，右心室可扩大，有心悸、气短、心动过速，如处理不及时，常致心力衰竭。混合型脚气病的特征是既有神经炎又有心力衰竭和水肿。

　　3)婴儿脚气病：多发生于2月～5月龄的婴儿，且多是硫胺素缺乏的乳母所喂养的婴儿。其发病突然，病情急，初期食欲不振、呕吐、兴奋和心跳快，呼吸急促和困难;晚期有紫绀、水肿、心脏扩大、心力衰竭和强直性痉挛，常在症状出现1d～2d后突然死亡。

　　swhx-23-065.维生素B1缺乏时可能出现的症状是

　　A　杨梅舌

　　B　脚气病

　　C　坏血症

　　D　棘皮病

　　E　癞皮病

　　答案：B

　　swhx-23-066.干性脚气病以下列哪种系统症状为主

　　A　消化系统

　　B　心血管系统

　　C　神经系统

　　D　内分泌系统

　　E　运动系统

　　答案：C

　　swhx-23-067.女性患者，50岁，自觉全身疲乏，下肢沉重无力，伴有四肢末端蚁行感。经调查，该患者长期食用精白米，TPP效应在16%以上，其可能缺乏哪种营养素

　　A　维生素A

　　B　维生素B1

　　C　维生素B6

　　D　蛋白质C

　　E　维生素D

　　答案：B

　　(3)硫胺素的参考摄入量及食物来源

　　1)参考摄入量

　　目前多数国家包括我国在内，成人的硫胺素供给量都定为0.5mg/4.18MJ(1000 kcal)，孕妇、乳母和老年人较成人高，为0.5～0.6 mg/4.18MJ(1000 kcal)。中国营养学会2000年推荐硫胺素的RNI成年男性为1.4mg/d,女性为1.3 mg/d。硫胺素的UL为50mg/d。

　　2)食物来源

　　硫胺素广泛存在于天然食物中，含量丰富的食物有：谷类、豆类及干果类。动物内脏(肝、心、肾)、瘦肉、禽蛋中含量也较多。日常膳食中硫胺素主要来自谷类食物，因它多存在于表皮和胚芽中，如米、面碾磨过于精细、过分淘米或烹调中加碱，均可造成硫胺素大量损失，一般温度下烹调食物时硫胺素损失不多，高温烹调时损失可达10%～20%。

　　swhx-23-068.硫胺素良好的食物来源

　　A　水果

　　B　蔬菜

　　C　奶及奶制品

　　D　豆及豆制品

　　E　未过分加工精细的粮谷类

　　答案：E

　　5.核黄素

　　(1)生理功能

　　1)参与体内生物氧化与能量代谢;2)参与维生素B6和烟酸的代谢;3)其他生理功能：核黄素还参与体内的其他一些生化过程，如FAD作为谷胱甘肽还原酶的辅酶，参与体内的抗氧化防御系统，维持还原性谷胱甘肽的浓度;FAD与细胞色素P450结合，参与药物代谢;提高机体对环境应激适应能力等。

　　swhx-23-069.维生素B2的营养功能是

　　A　构成黄素辅酶

　　B　参与氨基酸、脂肪酸和碳水化合物的代谢

　　C　参与机体氧化反应和电子传递系统

　　D　以上均是

　　E　以上均不是

　　答案：D

　　swhx-23-070.维生素B2缺乏时可影响

　　A　羟脯氨酸、羟赖氨酸的形成

　　B　辅酶Ⅰ的合成

　　C　过氧化氢酶活性

　　D　谷胱甘肽还原酶活性

　　E　碱性磷酸酶活性

　　答案：D

　　(2)核黄素的缺乏

　　原因 核黄素缺乏的原因有膳食摄入不足、食物储存和加工不当导致核黄素的破坏和丢失;机体感染;核黄素吸收不良、利用不良或排泄增加和酗酒。

　　表现 核黄素缺乏的主要临床表现为眼、口腔和皮肤的炎症反应。

　　1)眼：眼球结膜充血，角膜周围血管增生，角膜与结膜相连处有时发生水泡。表现为睑缘炎、羞明、视物模糊和流泪等，严重时角膜下部有溃疡。

　　2)口腔：口角湿白、裂隙、疼痛和溃疡(口角炎);嘴唇疼痛、肿胀、裂隙、溃疡以及色素沉着(唇炎);舌疼痛、肿胀、红斑及舌乳头萎缩(舌炎)，典型者全舌呈紫红色或红紫相间，出现中央红斑，边缘界线清楚的如地图样变化(地图舌)。

　　3)皮肤：脂溢性皮炎，常见于皮脂分泌旺盛部位，如鼻唇沟、下颌、眼外及耳后、乳房下、腋下、腹股沟等处。患处皮肤皮脂增多，轻度红斑，有脂状黄色鳞片。

　　4)其他：核黄素缺乏常干扰体内铁的吸收、贮存及动员，致使贮存铁量下降，严重时可造成缺铁性贫血。核黄素缺乏还会影响生长发育，妊娠期缺乏核黄素，可导致胎儿骨骼畸形。

　　swhx-23-071.维生素B2缺乏时，临床表现常以面部五官及皮肤为主，包括

　　A　口角炎

　　B　唇炎

　　C　睑缘炎

　　D　阴囊炎

　　E　以上都是

　　答案：E

　　swhx-23-072.体检时发现，某男子鼻翼两侧有脂溢性皮炎，阴囊两侧出现对称性红斑，覆盖褐色鳞屑;同时，眼睛视物模糊、流泪、羞光，口角乳白，唇裂，舌肿大、红斑、疼痛。此人有可能缺乏

　　A　维生素PP

　　B　维生素B1

　　C　维生素B2

　　D　维生素B12

　　E　维生素B6

　　答案：C

　　swhx-23-073.患者自述经常口腔黏膜发炎，进食痛。自述不爱吃蔬菜、爱吃肉食。诊断为口角炎，可能缺乏

　　A　维生素A

　　B　维生素B2

　　C　维生素C

　　D　维生素D

　　E　维生素E

　　答案：B

　　(3)核黄素的参考摄入量及食物来源

　　1)参考摄入量

　　我国成年人膳食核黄素的RNI男性为1.4mg/d，女性为1.2mg/d，婴儿、儿童及孕妇、乳母的供给量应适当增加。2)食物来源

　　核黄素广泛存在于动植物性食品中，不同食物中含量差异较大，动物性食品中含量较植物性食品高，动物肝脏、肾脏、心脏、乳汁及蛋类中含量尤为丰富，植物性食品以绿色蔬菜、豆类含量较高，而谷类含量较少。

　　swhx-23-074.维生素B2的良好的食物来源

　　A　动物肝脏

　　B　粮谷类

　　C　蔬菜类

　　D　水果

　　E　豆类及豆制品

　　答案：A

　　6.烟酸

　　(1)生理功能

　　1)参与体内物质代谢和能量代谢;2)与核酸的合成有关;3)降低血胆固醇水平;4)葡萄糖耐量因子的组成成分。

　　swhx-23-075.烟酸的主要营养作用

　　A　参与生物氧化过程

　　B　是葡萄糖耐量因子的组成

　　C　参与氨基酸与DNA的代谢

　　D　以上都是

　　E　以上都不是

　　答案：D

　　(2)烟酸的缺乏

　　当烟酸缺乏时，体内辅酶I和辅酶Ⅱ合成困难，某些生理氧化过程障碍，即出现缺乏症—癞皮病。其典型症状是皮炎、腹泻、痴呆，即所谓“三D”症状。皮炎多发生在身体暴露部位，如面颊、手背、足背，呈对称性皮炎。患处皮肤与健康皮肤有明显界线，多呈日晒斑样改变，皮肤变为红棕色.表皮粗糙、脱屑、色素沉着。消化道症状主要为食欲减退、消化不良、腹泻。同时可出现口腔粘膜、舌部糜烂及猩红舌。神经精神症状有抑郁、忧虑、记忆力减退、感情淡漠和痴呆，有的出现躁狂和幻觉。同时伴有肌肉震颤，腱反射过敏或消失。烟酸缺乏常与维生素B1、B2缺乏同时存在。

　　swhx-23-076.烟酸缺乏时的“3D”症状指的是

　　A　皮炎、腹泻、痴呆

　　B　水肿、腹泻、皮炎

　　C　水肿、皮炎、腹泻

　　D　指炎、趾炎、皮炎

　　E　痴呆、先天性色盲、腹泻

　　答案：A

　　swhx-23-077.杨梅舌是由于缺乏哪种维生素引起的

　　A　维生素A

　　B　维生素B1

　　C　维生素C

　　D　叶酸

　　E　烟酸

　　答案：E

　　swhx-23-078.对神经系统具有保护作用的水溶性维生素是

　　A　维生素A、维生素B1、烟酸

　　B　维生素B1、烟酸、维生素B6

　　C　烟酸、维生素K、维生素B2

　　D　维生素B6、维生素E、维生素B12

　　E　维生素D、叶酸、维生素C

　　答案：B

　　(3)烟酸的参考摄入量及食物来源

　　1)参考摄入量

　　中国居民膳食烟酸参考摄入量，成年男性RNI为14mg NE/d，女性为13 mg NE/d。

　　2)食物来源

　　烟酸广泛存在于各种动植物性食物中。植物性食物中存在的主要是烟酸，动物性食物中以烟酰胺为主。烟酸和烟酰胺在肝、肾、瘦禽肉、鱼以及坚果类中含量丰富;乳和蛋中的烟酸含量虽低，但色氨酸含量较高，在体内可转化为烟酸。玉米中烟酸含量高于大米，但玉米中的烟酸是结合型的，不能被人体吸收利用，所以以玉米为主食地区的居民易发生癞皮病，但加碱能使玉米中结合型的烟酸变成游离型的烟酸，易被机体利用。

　　swhx-23-079.下列谷物中，富含结合型尼克酸，不能被人体吸收利用的是

　　A　大米

　　B　小麦

　　C　玉米

　　D　小米

　　E　高粱

　　答案：C

　　swhx-23-080.在人体内可以转化为烟酸的氨基酸为

　　A　赖氨酸

　　B　亮氨酸

　　C　胱氨酸

　　D　色氨酸

　　E　丝氨酸

　　答案：D

　　7.叶酸

　　swhx-23-081.下列哪项描述叶酸营养作用是正确的

　　A　参与蛋白质与核酸代谢

　　B　参与机体能量代谢

　　C　参与脂肪代谢

　　D　维持血管壁完整性

　　E　参与碳水化合物的代谢

　　答案：A

　　swhx-23-082.叶酸缺乏最容易导致的疾病是

　　A　地中海贫血

　　B　缺铁性贫血

　　C　巨幼红细胞性贫血

　　D　脂溢性皮炎

　　E　蟾皮病

　　答案：C

　　8.抗坏血酸

　　(1)生理功能

　　1)抗氧化作用;2)作为羟化过程底物和酶的辅助因子：羟脯氨酸和羟赖氨酸是细胞间质胶原蛋白的重要组成成分，而脯氨酸和赖氨酸的羟基化过程需要抗坏血酸的参与;3)改善铁、钙和叶酸的利用;4)促进类固醇的代谢;5)清除自由基;6)参与合成神经递质;7)其他作用：抗坏血酸能促进抗体形成，增加人体抵抗力，可减轻流感的病情，并缩短病程;对于进入人体内的有毒物质如汞、铅、砷、苯以及某些药物和细菌毒素，给以大量的抗坏血酸可缓解其毒性;还可治疗肌肉疼痛。

　　swhx-23-083.维生素C的营养作用很多，但除外

　　A　抗氧化作用

　　B　促进胶原蛋白合成

　　C　减少血管脆性

　　D　降低血胆固醇

　　E　影响能量代谢

　　答案：E

　　swhx-23-084.维生素C缺乏时可影响

　　A　羟脯氨酸、羟赖氨酸的合成

　　B　辅酶Ⅰ、辅酶Ⅱ的合成

　　C　嘌呤、嘧啶的合成

　　D　红细胞谷胱甘肽还原酶活性

　　E　血清碱性磷酸酶活性

　　答案：A

　　swhx-23-085.维生素C可促进哪种蛋白质在体内的合成

　　A　肌纤维蛋白

　　B　糖蛋白

　　C　黏蛋白

　　D　胶原蛋白

　　E　肌红蛋白

　　答案：D

　　swhx-23-086.与机体抗氧化密切相关的营养素

　　A　铜、锌、锰

　　B　β-胡萝卜素、硒

　　C　维生素A、维生素C、维生素E

　　D　都是

　　E　都不是

　　答案：D

　　(2)抗坏血酸的缺乏

　　膳食摄入减少或机体需要增加又得不到及时补充时，可使体内抗坏血酸贮存减少，引起抗坏血酸缺乏。若体内贮存量低于300mg，将出现缺乏症状。维生素缺乏时主要引起坏血病。临床表现如下：

　　1)前驱症状：起病缓慢，一般4个月～7个月。患者多有全身乏力、食欲减退。成人早期还有齿龈肿胀，间或有感染发炎。婴幼儿会出现生长迟缓、烦躁和消化不良。

　　2)出血：全身点状出血，起初局限于毛囊周围及齿龈等处，进一步发展可有皮下组织、肌肉、关节和腱鞘等处出血，甚至形成血肿或瘀斑。

　　3)牙龈炎：牙龈可见出血、松肿，尤以牙龈尖端最为显著。

　　4)骨质疏松：抗坏血酸缺乏引起胶原蛋白合成障碍，骨有机质形成不良而导致骨质疏松。

　　swhx-23-087.某男子因每早刷牙时牙出血来就医，医生检查发现牙龈肿胀，牙床溃烂，牙齿松动;全身内出血，皮下大片发绀;血液渗入关节腔使关节增大;骨骼畸形弯曲;贫血;肌肉纤维萎缩，此病可能为：

　　A　牙周炎

　　B　骨软化症

　　C　脚气病

　　D　坏血病

　　E　癞皮病

　　答案：D

　　(3)抗坏血酸的参考摄入量及食物来源

　　1)参考摄入量

　　中国营养学会2000年制定的DRIs中，提出18岁以后成年人抗坏血酸的RNI值为100mg/d ，UL值为≤1000mg/d。婴幼儿、儿童和青少年抗坏血酸的UL值为1000mg/d。在高温、寒冷和缺氧条件下劳动或生活，经常接触铅、苯和汞的有毒作业工种的人群，某些疾病的患者，孕妇、乳母应增加抗坏血酸的摄入量。

　　2)食物来源

　　抗坏血酸主要来源为新鲜蔬菜和水果，一般是叶菜类含量比根茎类多，酸味水果比无酸味水果含量多。含量较丰富的蔬菜有辣椒、油菜、卷心菜、菜花和芥菜等。含量较多的水果有柑橘、柠檬、柚子和草莓等，而苹果和梨含量很少。某些野菜野果中抗坏血酸含量尤为丰富，如苋菜、苜蓿、刺梨、沙棘、猕猴桃和酸枣等。

　　swhx-23-088.维生素C的良好食物来源是

　　A　新鲜的蔬菜和水果

　　B　粮谷类

　　C　动物性食品

　　D　豆类

　　E　植物油

　　答案：A