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2017公共卫生执业医师职业卫生与职业医学考点:第二章

来源 :中华考试网 2017-03-22

  第二章 职业生理、职业心理与职业工效学

  一、职业生理学(Work physiology):研究一定劳动条件下人的器官和系统功能的变化与适应,及其对预防疲劳和提高作业能力的影响的一门学科。

  (一)体力劳动过程的生理变化与适应

  (1)体力劳动时的能量代谢:

  肌肉活动的能量来源:

  ① ATP-CP(肌酸磷酸)系列:ATP+H2O→ADP+Pi+29.3KJ/mol/L CP+ADP←→Cr+ATP

  ② 乳酸系列:无氧糖酵解→乳酸+能量

  ③ 需氧系列:糖、蛋白质、脂肪通过氧化磷酸化产生能量(同样消耗1L O2的情况下,糖能产生6.5mmol 而氧化脂肪只有5.6mmol ATP,所以糖比脂肪更经济,但糖消耗殆尽时脂肪为主)

  (2)作业时氧消耗的动态:

  氧需(oxygen demand): 劳动一分钟所需的氧量,取决于劳动强度

  氧债(oxygen debt):氧需和实际供需不足的量。(最终偿还得更多,涉及到体温代谢等;作业开始2-3min时,因呼吸和循环还没调动起来,此时需要借一部分氧债;其后进入稳定状态;最后停止时,代谢还未停止,继续消耗氧来偿还氧债)。

  最大摄氧量(maximum oxygen uptake):血液(因为通常呼吸所提供的氧量 70-84L/MIN远远高于血液所能承载的氧 4.2L/MIN)在一分钟内能供应的最大氧量

  (3)作业时的能量消耗与劳动强度分级:

  ① 中等强度作业:氧需不超过最大摄氧量,属稳定状态下的作业

  ②大强度作业:氧需超过最大摄氧量,氧债大量蓄积(爬坡,搬运重物)。

  ③极大强度作业: 完全无氧条件下作业,氧债约等于氧需(100米短跑 游泳等,不超过2MIN)。

  劳动强度级别 劳动强度指数

  Ⅰ ≤15

  Ⅱ ~20

  Ⅲ ~25

  Ⅳ >25

  表1-2 用于评价体力劳动强度的指标和分级标准(P13):耗氧量,能耗量,心率,直肠温度,排汗率

  ◇动力定型(dynamic stereotype):当长期在同一劳动环境中从事某一作业活动时,通过复合条件反射逐渐形成该作业的动力定型。作业时各器官系统相互配合得更为协调,反应更为迅速,效率更高,作业更轻松。长期脱离,动力定型会消退导致反应迟钝。

  二、脑力劳动过程的生理变化与适应

  (一)脑力劳动(信息性劳动)的特点(重点)

  1、脑的氧代谢高,为肌肉的15-20倍,能耗少,不超过基础代谢的10%。

  2、葡萄糖是脑组织活动的最重要的能源(90%)。

  3、 脑组织对缺氧、缺血很敏感。

  4、评价脑力劳动负荷强度的指标无特异性。

  (二)脑力劳动的职业卫生要求

  ① ◆工作场所保持安静:<45dB(A)

  ② ◆光线明亮:

  500Lx(一般情况)

  1000Lx(精细工作)

  ③ ◆墙壁的颜色:明亮柔和(减少眩光)

  ④ ◆室内温度:夏季 24-28℃;冬季 19-22 ℃

  ⑤ ◆工作空间、桌椅符合工效学要求

  ⑥ ◆提供的信息应该明确,量要适中,信号的区分度要高

  ⑦ ◆应该注意改进记忆和思考的方式方法

  三、劳动负荷的评价:

  (一)劳动作业类型(重点)

  ⑴静力作业(static work):依靠肌肉等长性收缩(isometric contraction)来维持体位,使躯体和四肢关节保持不动所进行的作业。

  特点

  1) 物理学:未做工

  2) 由于持续收缩压迫血管,肌肉供血不足。

  3) 作业的能量消耗水平不高,氧需不超过1L/min。但很容易疲劳。

  4) 作业不能持久,作业持续时间取决于肌肉收缩力占最大随意收缩力的百分比。

  5) 容易引起肌肉关节的过度紧张和损伤

  6) 工作效率低

静力作业Static work

动力作业Dynamic work

肌肉等长性收缩  

肌肉等张性收缩

躯体和四肢关节不动

关节活动

能耗少

能耗多

易疲劳

不易疲劳

  ⑵动态作业(dynamic work):在保持肌肉张力不变的情况下,经肌肉交替收缩的舒张,运用关节活动来进行的作业。

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