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2016年公共卫生执业医师《医学微生物学》章节考点:第二十七章

来源 :中华考试网 2016-08-29

  二、致病性与免疫性

  1、传染源(血清传染性)

  病人潜伏期,急性期,慢性活动期

  携带者更危险

  2、传播途径

  血行传播

  母婴传播(垂直感染,经产道,哺乳)

  其它接触传播(外分泌液,性途径)

  3、致病机制

  HBV对肝细胞无直接损伤作用,肝细胞损伤是由于免疫病理损伤所致,程度与免疫应答强度有关,故乙肝的临床表现多样化。

  (1)病毒感染波及肝细胞数少,免疫功能正常(急性肝炎)

  (2)病毒感染波及肝细胞数多,细胞免疫过程(重症肝炎)

  (3)免疫功能低下(慢性肝炎、肝硬化)

  (4)对HBV形成免疫耐受(携带者)

  5、HBV与原发性肝癌的关系

  (1)HBV患者及携带者肝癌发生率比未感染人群高217倍

  (2)肝癌患者HBV感染标志比自然人群高

  (3)HBV-DNA与肝癌细胞DNA分子杂交(+)

  (4)土拨鼠试验

  *出生即感染肝炎病毒3年100%肝癌

  *未感染者无一只发生

  (5)HBxAg与肝癌发生有关

  三、微生物学检查

  2、血清HBV-DNA检测病毒存在和复制最可靠指标

  血清DNA聚合酶检测病毒正在复制

  四、防治原则

  一般预防切断传染源

  严格消毒病人,携带者的血液及分泌物

  严格筛选献血员

  重视医源性传播

  特异预防

  主动乙肝疫苗

  被动抗HBs-IgG

  治疗:抗病毒,保肝

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