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2018年中医助理执业医师中医内科学考点:心系疾病证

来源 :中华考试网 2018-04-09

  第二单元 心系疾病证

  心悸、胸痹

 

心悸

胸痹

症状

自觉心中悸动、惊惕不安

胸部闷痛甚则胸背掣痛

病位

主要在心

主要在心

病因

体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当

饮食,情志,劳倦,年迈体虚、寒邪内侵

病机

气血阴阳亏损,心失滋养
或邪扰心神,心神不宁

心脉痹阻

病理因素

气滞、血瘀、痰浊、水饮
子在学弹琴)

气滞、血瘀、痰浊、寒凝
寒雪琴)

  心悸的辨证论治

  主症:心悸

1心虚胆怯

善惊易恐,坐卧不安,多梦易惊醒,食少纳呆,苔薄白,脉细弦。

镇惊定志
养心安神

安神定志丸 (安定)

2心血不足

头晕目眩,面色无华,舌淡红,脉细弱

补血养心
益气安神

归脾汤(回家喝啤酒)

3心阳不振

面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉象虚弱或沉细无力。

温补心阳
安神定悸

桂枝甘草龙骨牡蛎汤+参附汤

4阴虚火旺

五心烦热,盗汗,急躁易怒,舌红少苔,脉细数。

滋阴清火
养心安神

天王补心丹+朱砂安神丸

5水饮凌心

小便短少,下肢浮肿,舌淡胖苔白滑,脉弦滑或沉细而滑。

振奋心阳
化气行水
宁心安神

苓桂术甘汤(把水煮干

6瘀阻心脉

刺痛,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代。

活血化瘀
理气通络

桃仁红花煎+桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7痰火扰心

闷,烦躁,大便秘结,小便短赤,舌黄腻,脉弦滑。

清热化痰
宁心安神

黄连温胆汤

  例题

  1.患者,男,45岁。近一年来心悸头晕,倦怠乏力,面色无华,舌淡红,脉象细弱。其治法是( )
  A.镇惊定志,养心安神
  B.补血养心,益气安神
  C.滋阴降火,养心安神
  D.温补心阳,安神定志
  E.振奋心阳,化气行水

  

『正确答案』B(2005)

  2.患者,女,40岁。平素善惊易恐,因受惊吓而心悸1月余,坐卧不安,少寐多梦,舌苔薄白,脉虚弦。治疗应首选( )
  A.归脾汤   B.炙甘草汤
  C.朱砂安神  D.天王补心丹
  E.安神定志丸

  

『正确答案』E(2005)

  

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