A2 型选择题 ( 60～111 题)

　　答题说明:每一道试题是以一个小案例出现的， 其下面都有A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　60.男， 46 岁。 9 年前体检时发现 HBsAg 阳性， ALT正常，之后未定期复查。近 4 年 ALT 反复升高，未予抗病毒治疗。 3 周前过劳后出现食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血。经治疗上述症状无缓解，且出现腹胀、尿量减少。近 3 天睡眠颠倒，有时语无伦次。查体：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。 实验室检查： 血 ALT 176U/L, TBil 432 μmol/L,凝血酶原活动度 30%。应诊断为(A)

　　A.慢性重型乙型肝炎

　　B.亚急性重型乙型肝炎

　　C.慢性乙型肝炎急性发作

　　D.乙肝肝硬化，活动期，失代偿期

　　E.慢性乙型肝炎，慢性重度

　　61.女， 35 岁， G3P2 。性交后出血 2 个月。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈可见菜花样肿物，质地糟脆，直径 2cm，触血( +)，子宫前位，正常大小，无压痛，双附件无异常。为明确诊断，首选的检查是(D)

　　A. HPV 检查

　　B.宫颈锥切术

　　C.超声检查

　　D.宫颈活检

　　E.宫颈细胞学检查

　　62.男婴， 4 个月。发热、咳嗽伴喘息 2 天。查体： T 38.5℃，呼吸急促，可见明显三凹

　　征，双肺可闻及明显哮鸣音，背部可闻及细湿罗音，心率 140 次/分，律齐，腹稍胀，肝肋下 2.5cm。胸部X 线片示肺气肿。其最可能的诊断是(E)

　　A.金黄色葡萄球菌肺炎

　　B.支气管哮喘

　　C.腺病毒肺炎

　　D.肺炎支原体肺炎

　　E.呼吸道合胞病毒肺炎

　　63.男， 46 岁。发现镜下血尿伴蛋白尿 2 个月。查体：BP 120/70mmHg，双下肢无水肿。尿沉渣镜检红细胞25～30/高倍视野，尿蛋白定量 0.8g/d，血肌酐 75umol/L，白蛋白 41g/L。 B 超示双肾大小，形态正常。首先考虑的临床诊断为(B)

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.无症状性血尿和蛋白尿

　　C.急进性肾小球肾炎

　　D.肾病综合征

　　E.慢性肾小球肾炎

　　64.女， 35 岁， G3P1。放置宫内节育器时出现心悸伴明显腹痛。 P 100 次/分， BP 90/50 mmHg。为明确诊断，应采取最安全、简便的方法是(E)

　　A.子宫输卵管造影术

　　B.盆腔 X 线检查

　　C.剖腹探查

　　D.宫腔镜探查术

　　E.盆腔 B 超检查

　　65.男， 15 岁。发热 3 天，嗜睡 1 天于 2 月 6 日就诊。查体： T 39℃， P 110 次/分， BP 100/70mmHg，下肢皮肤可见少量淤点，颈抵抗( +)。实验室检查：脑脊液压力 210mmH2O，细胞总数 5000×106 /L，多核 0.90，糖 2.2mmol/L,蛋白 2g/L，最可能的诊断是(B)

　　A.结核性脑膜炎

　　B.流行性脑脊髓膜炎

　　C.病毒性脑膜炎

　　D.流行性乙型脑炎

　　E.隐球菌脑膜炎

　　66.男， 26 岁。在工厂被锅炉高温蒸汽烫伤双上肢，伤处红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄的澄清液体，创面红润，潮湿。对该患者病情描述正确的是(C)

　　A.患处痛觉迟钝

　　B.愈后一般无色素沉着

　　C.如不感染， 1～2 周内愈合

　　D.未伤及皮肤的真皮层

　　E.愈后常有瘢痕增生

　　67.男孩， 6 岁。右侧阴囊肿块 2 年。肿块表面光滑，有囊性感，无压痛。卧位时肿块消失，睾丸可触及，透光试验阳性。首先考虑的疾病是(E)

　　A.腹股沟斜疝

　　B.睾丸，精索鞘膜积液

　　C.睾丸鞘膜积液

　　D.精索鞘膜积液

　　E.交通性鞘膜积液

　　68.男， 56 岁。 3 个月前出现左侧肢体无力，经头颅CT 检查，诊断为脑出血。高血压病史 11 年。查体：脉搏和呼吸正常， BP 150/94 mmHg，神志清，言语清晰，左侧肢体肌张力高，肌力 4 级，腱反射活跃，左侧 Babinski 征阳性。余神经系统无异常发现。下列长期药物治疗中，对此病有预防作用的是(B)

　　A.他汀类

　　B.降压药

　　C.阿司匹林

　　D. B 族维生素

　　E.尼莫地平

　　69.女， 16 岁。口干、多饮、多尿 1 周，神志模糊 1天。查体：T36.9，P80 次/分，R26 次/分，BP120/80mmHg，呼吸深，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，呼气中有烂苹果味，心律齐，腹软，无压痛，病例反射阴性。治疗的关键是(C)

　　A.纠正电解质紊乱

　　B.防治并发症

　　C.大量补液

　　D.皮下注射胰岛素

　　E.纠正酸中毒

　　70.男、 26 岁。 2 年前因“左股骨颈骨折”行加压螺钉内固定术。近 3 个月来左髋疼痛，功能受限。查体;左髋活动明显受限。 MRI 检查：左侧股骨头异常信号。最可能的诊断是(B)

　　A.骨折畸形愈合

　　B.缺血性骨坏死

　　C.骨折不愈合

　　D.骨化性肌炎

　　E.骨折延迟愈合

　　71.男婴， 6 个半月，双胞胎之一，早产出生。查体：面色苍白，欠活泼，心肺无异常，腹软，肝脾肋下均可触及。实验室检查：血清铁蛋白 10µg/L,血清铁9µmol/L,外周血涂片可见细胞大小不等， 以小细胞为主。考虑诊断为(D)

　　A.地中海贫血

　　B.铁粒幼红细胞性贫血

　　C.生理性贫血

　　D.缺铁性贫血

　　E.感染性贫血

　　72.女， 23 岁，已婚。停经 40 天，阴道少量流血 1周。平素月经规律。曾行人工流产 2 次。妇检：子宫稍大，宫颈举痛( +)，左侧附件区可触及约 5cm×4cm×3cm 大小包块，质中压痛。为明确诊断，首选的辅助检查项目是(C)

　　A.宫腔镜检查

　　B.腹腔穿刺

　　C. B 超检查

　　D.后穹窿穿刺

　　E.诊断性刮宫术

　　73.足月新生儿。出生时 1 分钟躯干红而四肢青紫，心率 90 次/分，呼吸慢而规律，四肢略屈曲，插鼻管有皱眉反映，其 1 分钟 Apgar 评分是(C)

　　A. 6 分

　　B. 7 分

　　C. 5 分

　　D. 4 分

　　E. 8 分

　　74.女， 35 岁。外阴痒伴烧灼感 2 天。妇科检查：外阴局部充血，阴道粘膜表面有白色片状薄膜覆盖。阴道分泌物镜检：清洁度Ⅱ度，未见滴虫，10%氢氧化钾溶液镜下可见假菌丝。应选择的药物是(B)

　　A.放线菌素

　　B.制霉菌素

　　C.博来霉素

　　D.克林霉素

　　E.甲硝唑

　　75.男， 26 岁。 3 个月去公共浴场洗浴后，怀疑自己染上性病，自感排尿不畅、尿痛，为此紧张烦恼，在多家医院泌尿科、皮肤科、传染科反复检查，虽检查结果阴性，医生也反复解释，仍无法打消其疑虑，整日忧心忡忡，影响睡眠、日常生活和工作，患者的诊断是(A)

　　A.疑病障碍

　　B.广泛性焦虑障碍

　　C.抑郁症

　　D.强迫障碍

　　E.精神分裂症

　　76.女， 30 岁，初孕妇。平素月经规律，妊娠 42 周，未临产，胎动正常。查体：一般情况可，心肺无异常，腹部膨隆，先露头， ROA，胎心率 130 次/分， B 超提示双顶径9.4cm，羊水指数 5.0cm。该孕妇可能存在(B)

　　A.胎儿成熟障碍

　　B.胎盘功能减退

　　C.羊水过多

　　D.胎儿畸形

　　E.羊膜腔感染

　　77.女， 70 岁。吞咽、饮水困难 3 周。现有乏力、尿少、极度口渴。查体BP80/60mmHg，烦躁不安，出现躁狂、幻觉、谵妄，唇干，眼窝凹陷。该患者最可能的缺水类型是(E)

　　A.重度低渗性缺水

　　B.中度低渗性缺水

　　C.中度高渗性缺水

　　D.重度高渗性缺水

　　E.重度等渗性缺水

　　78.女， 40 岁。皮肤出血点伴月经量增多 1 周。血常规：Hb 100g/L， WBC 4.0x109/L， Plt 23x109/L，骨髓细胞学检查：巨核细胞增多伴成熟障碍。首选的治疗措施是(D)

　　A.输注浓缩血小板

　　B.脾切除

　　C.应用雄激素

　　D.应用糖皮质激素

　　E.应用长春新碱

　　79.男， 46 岁。持续高热 5 天，伴尿少、腹泻 1 天。查体：皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸部明显充血，双腋下可见细小的出血点。实验室检查：血 WBC18.2x109/L， PIt 60x109/L， ALT 140U/L， TBil 45μmol/L，尿蛋白( +++)。最可能的诊断是(E)

　　A.流行性脑脊髓膜炎

　　B.急性黄疸型肝炎

　　C.中毒型细菌性痢疾

　　D.钩端螺旋体病

　　E.肾综合性出血热

　　80.男， 62 岁。背部皮肤红肿 7 天。初起时为小片皮肤硬肿约 3cmx2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈紫褐色，范围约为 6cmx5cm，体温 39.2℃。既往有糖尿病病史。来院就诊，拟手术治疗，下列处理方法不正

　　确的是(D)

　　A.清除脓液及失去活的组织

　　B.切口线应超过病变边缘

　　C.切口内可填塞纱条

　　D.一期缝合切口

　　E.作“ ++”形切口