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2021临床执业医师《消化系统》章节练习:消化道大出血

来源 :中华考试网 2021-08-30

  1[.单选题]上消化道大出血,发病急,出血凶猛,易致休克,出血常是

  A.胃小弯溃疡出血

  B.门静脉高压症出血

  C.十二指肠溃疡出血

  D.胃体癌出血

  E.胃粘膜病变出血

  [答案]B

  [解析]“发病急,出血凶猛,易致休克”,这是食管胃底曲张的静脉破裂出血的特点。

  2[.单选题]女性,35岁,1周前有上腹部挫伤史,上腹部剧烈阵发性绞痛.发热寒战,伴少量柏油样大便2天,经非手术治疗,病情缓解,7日后反复且病情恶化,查体:急病容,巩膜黄染,肝大压痛。其诊断可能是

  A.出血性胃炎

  B.胆管结石

  C.胆管出血

  D.上消化道出血

  E.门静脉高压症

  [答案]C

  [解析]胆道出血1.病史与症状有胆道感染、肝胆手术(外伤)和出血性疾病史。①发热寒战、黄疸和上腹绞痛后出现呕血、黑便,伴肩背部放射痛。②出血可自行停止,出血后上述症状即可缓解。③出血一周左右发作一次,反复出现,具有周期性。④出血时可有失血性休克的一系列征象。2.体征①具有休克征。②贫血貌和皮肤巩膜黄染。③上腹压痛、肌紧张。肝脏、胆囊肿大有触痛。④肠鸣活跃。

  3[.单选题]女性,35岁,1周前有上腹部挫伤史,上腹部剧烈阵发性绞痛.发热寒战,伴少量柏油样大便2天,经非手术治疗,病情缓解,7日后反复且病情恶化,查体:急病容,巩膜黄染,肝大压痛。非手术治疗的首选方法是

  A.输血

  B.静脉点滴止血药

  C.补液

  D.抗生素

  E.护肝药物

  [答案]D

  [解析]根据题意,患者明显为腹腔内感染,这时候进行抗生素药物治疗无疑是治疗的关键问题。

  4[.单选题]女性,35岁,1周前有上腹部挫伤史,上腹部剧烈阵发性绞痛.发热寒战,伴少量柏油样大便2天,经非手术治疗,病情缓解,7日后反复且病情恶化,查体:急病容,巩膜黄染,肝大压痛。目前,合理的治疗的方法是

  A.手术治疗

  B.增加抗生素的用量

  C.大量输血

  D.应用止血药物

  E.护肝药物

  [答案]A

  [解析]结合题干描述,考虑为一因外伤导致的胆道出血患者,经保守治疗后症状不缓解,应首要考虑手术。

  5[.单选题]上消化道大出血后多数患者出现发热,其主要原因是

  A.合并感染

  B.肠道内致热原被吸收

  C.血循环不良,散热下降

  D.出血后肌体代谢亢进,产热过多

  E.体温调节中枢功能障碍

  [答案]E

  [解析]大出血后多在24小时内出现低热,持续3?5天后降至正常。引起发热的原因可能与周围循环衰竭,导致体温调节中枢功能障碍等因素有关。

  6[.单选题]上消化道出血的常见临床表现为

  A.呕血

  B.呕血与黑便

  C.呕血、便血、休克

  D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血

  E.失血性休克

  [答案]B

  [解析]呕血和黑便是上消化道出血的特征性临床表现。只有在上消化道出血量比较多时才能会现休克。所以不是它主要的临床表现。

  7[.单选题]上消化道出血的病人,伴有发热及右上腹痛,应考虑

  A.胃十二指肠溃疡病

  B.门静脉高压症

  C.出血性胃炎

  D.胃癌

  E.胆管出血

  [答案]E

  [解析]这道题的答案是E,题干显示患者有右上腹痛,右上腹区域只有肝,胆囊等,而且患者有发热,因此需要考虑胆道感染引起的胆管出血。

  8[.单选题]慢性消化道出血与急性消化道出血的外周血相差别是

  A.正细胞正色素性贫血,网织红细胞正常

  B.正细胞正色素性贫血,网织红细胞降低

  C.小细胞低色素性贫血,网织红细胞降低

  D.小细胞低色素性贫血,网织红细胞升高

  E.巨细胞性贫血,网织红细胞升高

  [答案]D

  [解析]急性出血患者为正细胞正色素性贫血,由于出血后骨髓代偿性增生,可暂时出现大细胞性贫血,慢性失血则为小细胞低色素性贫血。出血24小时内网织红细胞即见增高,出血停止后逐渐降至正常。

  9[.单选题]患者,男性,63岁。间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~6次/天,纳差,体重1个月内下降5kg,化验便潜血(士~+),血Hb104g/L。以下情况提示患者为器质性疾病,除了

  A.病史长达20年

  B.腹痛

  C.体重下降

  D.便潜血

  E.轻度贫血

  [答案]A

  [解析]结肠癌主要临床表现是:排便习惯与粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块等。全身表现有进行性贫血消痩、低热、体重下降等。

  10[.单选题]患者,男性,63岁。间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~6次/天,纳差,体重1个月内下降5kg,化验便潜血(士~+),血Hb104g/L。此患者最可能的诊断是

  A.结肠癌

  B.溃疡性结肠炎

  C.细菌性痢疾

  D.肠易激综合征

  E.肠道菌群失调

  [答案]A

  [解析]结肠癌主要临床表现是:排便习惯与粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块等。全身表现有进行性贫血消痩、低热、体重下降等。


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