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2021年临床助理医师心血管系统练习及答案:第五单元

来源 :中华考试网 2020-11-23

  26.男性,52 岁,1 周来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续约 10 分钟,能自

  行缓解,白天可正常工作。1 小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感,自服速效救心

  丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联 ST

  段抬高。该患者最可能的诊断是

  A.劳力性心绞痛

  B.初发性心绞痛

  C.恶化型心绞痛

  D.变异型心绞痛

  E.梗死后心绞痛

  27.男性,60 岁,心前区阵发性疼痛 1 个月,多在夜间发作。与活动无关。每次发作 15 分

  钟,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是

  A.硝酸酯类

  B.β受体阻滞剂

  C.钙离子拮抗剂

  D.洋地黄类

  E.乙胺碘呋酮

  28.男性,64 岁,在抗洪抢险一线,突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往

  有高血压病 5 年、糖尿病 10 年、吸烟 40 余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是

  A.劳累及情绪激动

  B.高血压病

  C.糖尿病

  D.动脉硬化

  E.吸烟过量

  29.男,70 岁,2 周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3 小时前出现持

  续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压 110/70mmHg,心率 120 次/分,律齐,

  心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。该病人的诊断最可能是

  A.风心病二尖瓣关闭不全

  B.扩张型心肌病

  C.支气管哮喘

  D.支气管肺炎

  E.急性心肌梗死并发左心衰竭

  30.男性,47 岁,10 天前患急性前壁心肌梗死出院,因持续性胸痛再诊,吸气时胸痛加重,

  与上次心肌梗死的胸痛明显不同,仰卧位加重,坐位或前倾位减轻。体检:血压正常,T

  37.5℃,可闻及心包摩擦音,右肺底部叩浊,呼吸音减弱,胸部 X 线片示右侧胸腔少量积液。

  WBC11×109/L 血沉:28mm/h。最可能的诊断是

  A.心肌梗死扩展

  B.不稳定型心绞痛

  C.变异型心绞痛

  D.肺栓塞

  E.心肌梗死后综合征

  【B1 型题】

  (31~32 题共用备选答案)

  A.左冠状动脉前降支

  B.左冠状动脉回旋支

  C.右冠状动脉

  D.左冠状动脉主干

  E.左冠状动脉前降支+右冠状动脉

  31.左室前壁、心尖部心肌梗死,其病变的冠状动脉是

  32.左室下壁、右室心肌梗死,其病变的冠状动脉是

  (33~34 题共用备选答案)

  A.超声心动图

  B.胸部 X 线片

  C.冠状动脉造影

  D.漂浮导管检查

  E.心电图运动负荷试验

  33.诊断冠心病最有价值的检查是

  34.诊断左心功能不全最有价值的检查是

  (35~36 题共用备选答案)

  A.近 3 个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重,对硝酸甘油的需求增加

  B.心绞痛发作与体力活动无关,可出现短暂 ST 段抬高

  C.心绞痛的发作与劳累有关,其性质在 1~3 个月内无改变

  D.既往无心绞痛或心肌梗死病史,近 1~2 个月内劳累时出现心绞痛

  E.劳累和休息时均可出现的心绞痛

  35.稳定型心绞痛

  36.恶化型劳累性心绞痛

  (37~40 题共用备选答案)

  A.地尔硫草(硫氮草酮)

  B.洋地黄

  C.阿托品

  D.利多卡因

  E.胺碘酮

  下列疾病时宜选择的治疗药物为

  37.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律

  38.前壁心肌梗死并发短阵室速

  39.预激综合征合并快  速心房颤动

  40.肥厚型梗阻性心肌病

  【A3/A4 型题】

  (41~43 题共用题干)

  男性,60 岁,1 年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,伴左后背部酸痛,有时在休息

  时也有发生。心电图未见异常。

  41.采集病史时应特别注意询问

  A.胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式

  B.吸烟、饮酒史

  C.冠心病家族史

  D.近期心电图

  E.超声心动图检查情况

  42.最有价值的无创检查方法是

  A.Holter(动态心电图)检查

  B.心脏 X 线检查

  C.超声心动图

  D.运动放射性核素心肌灌注显像

  E.心脏晚电位检查

  43.心电图负荷试验的适应证是

  A.不稳定型心绞痛

  B.梗死后心绞痛

  C.心肌梗死急性期

  D.心肌梗死合并心律失常

  E.稳定心绞痛或胸痛原因未明

  (44~47 题共用题干)

  男,48 岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分

  钟可自行缓解。2 周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2 小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸

  部及后背部放射。伴憋闷,大汗。

  44.该病人首先考虑的诊断是

  A.主动脉夹层分离

  B.自发性气胸

  C.急性胰腺炎

  D.急性肺动脉栓塞

  E.急性心肌梗死

  45.此时最有助诊断的辅助检查是

  A.超声心动图

  B.胸部 X 线

  C.心电图

  D.心肌酶谱

  E.CT

  46.首选的治疗方法是

  A.硝酸甘油静脉点滴

  B.溶栓治疗

  C.吗啡皮下注射

  D.肝素静脉点滴

  E.卡托普利口服

  47.[假设信息]该病人在心肌梗死后 4 周,心电图 ST 段仍持续升高,未回到等电位线,

  应考虑的并发症是

  A.再发心肌梗死

  B.梗死面积扩大

  C.急性心包炎

  D.室壁瘤形成

  E.梗死后再发心肌缺血

  (48~52 题共用题干)

  男性,65 岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死 7 年,活动后胸闷、心悸、气短 2 年,近 1 周

  出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP 160/90mmHg,P 120 次/分。P2亢进,

  心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝、脾肋下

  未触及,双下肢无水肿。空腹血糖 4.2mmol/L。心电图:V1~V6导联 ST 段压低 0.05~0.1mV。

  血清肌钙蛋白正常。

  48.该患者目前最可能的诊断是

  A.气道梗阻

  B.肺动脉栓塞

  C.支气管哮喘

  D.急性心肌梗死

  E.急性左心衰竭

  49.该患者暂不宜立即使用

  A.毛花苷 C(西地兰)

  B.卡维地洛

  C.硝普钠

  D.硝酸甘油

  E.呋塞米

  50.该患者心功能分级为

  A.Killip 分级Ⅱ级

  B.Killip 分级Ⅲ级

  C.Killip 分级Ⅳ级

  D.NYHA 分级Ⅲ级

  E.NYHA 分级Ⅳ级

  51.该患者血压控制目标至少是

  A.160/90mmHg

  B.150/90mmHg

  C.140/90mmHg

  D.130/90mmHg

  E.130/80mmHg

  52.住院期间测餐后血糖 3 次,餐后 2h 血糖为 14.0~16.0mmol/L,其降压药物宜首选

  A.血管紧张素转换酶抑制剂

  B.利尿剂

  C.a 受体阻滞剂

  D.钙通道阻滞剂

  E.硝酸酯类药物

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