三、A3/A4

　　1、冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日呕吐3～4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠132mmol/L。

　　<1> 、最可能的诊断

　　A、小儿腹泻，重度低渗性脱水

　　B、小儿腹泻，重度等渗性脱水

　　C、小儿腹泻，轻度等渗性脱水

　　D、小儿腹泻，中度低渗性脱水

　　E、小儿腹泻，中度等渗性脱水

　　<2> 、最可能的病原为

　　A、鼠伤寒沙门菌

　　B、金黄色葡萄球菌

　　C、产毒大肠杆菌

　　D、轮状病毒

　　E、侵袭性大肠杆菌

　　<3> 、可能出现的酸碱平衡紊乱是

　　A、呼吸性碱中毒

　　B、混合性酸中毒

　　C、代谢性酸中毒

　　D、代谢性碱中毒

　　E、呼吸性酸中毒

　　2、10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T 39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。

　　<1> 、最可能诊断是

　　A、产毒性大肠杆菌肠炎

　　B、致病性大肠杆菌肠炎

　　C、轮状病毒肠炎

　　D、诺沃克病毒肠炎

　　E、侵袭性大肠杆菌肠炎

　　<2> 、对该患儿下列处理哪项不是必须的

　　A、暂禁食6小时

　　B、口服0RS

　　C、动脉血气分析

　　D、血钠钾氯测定

　　E、大便镜检和培养

　　3、6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。

　　<1> 、病原学诊断最可能是

　　A、金黄色葡萄球菌肠炎

　　B、难辨梭状芽胞杆菌肠炎

　　C、空肠弯曲菌肠炎

　　D、产毒性大肠埃希菌肠炎

　　E、白色念珠菌肠炎

　　<2> 、脱水的程度和性质

　　A、中度等渗性脱水

　　B、中度低渗性脱水

　　C、重度等渗性脱水

　　D、重度低渗性脱水

　　E、重度高渗性脱水

　　<3> 、进行补液治疗，首批静脉输液应给予

　　A、2：1等张含钠液20ml/kg

　　B、2：1等张含钠液100～120mL/kg

　　C、1/2张含钠液100～200ml/kg

　　D、2/3张含钠液50～100ml/kg

　　E、1/2张含钠液50～100mmHg

　　4、女婴，4个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率140次/分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠145mmol/L，钾3.2mmol/L，ECG示窦性心动过速，T波低平。

　　<1> 、最可能诊断是

　　A、败血症

　　B、重症肌无力

　　C、中毒性心肌炎

　　D、低钾血症

　　E、中毒性肠麻痹

　　<2> 、对患儿应立即给予

　　A、血浆20ml/kg静滴

　　B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静注

　　C、每日氯化钾3～4mmol/kg加入液体中静滴

　　D、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴

　　E、10%氯化钾1～2ml/kg加入液体中静滴

　　5、6个月男性患儿，腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，精神萎靡，尿少。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次/分，心音低钝。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、轻度脱水+低钾血症

　　B、中度脱水+低钾血症

　　C、重度脱水+酸中毒

　　D、中度脱水+酸中毒+心力衰竭

　　E、重度脱水+高钾血症+心力衰竭

　　<2> 、根据其脱水程度，该患儿失水量占体重的比例至少是

　　A、1%～5%

　　B、6%～9%

　　C、10%～15%

　　D、16%～20%

　　E、>20%

　　<3> 、为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2：1等张含钠液的正确方法为

　　A、20ml/kg，8～12小时静滴完

　　B、20ml/kg，于30～60分钟内静脉滴注

　　C、20ml/kg，速度为每小时3～5ml/kg，静脉滴注

　　D、20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg，静脉滴注

　　E、立即皮下注射，20ml/kg

　　6、6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱。血钠为135mmol/L。

　　<1> 、为明确诊断应做的辅助检查是

　　A、二氧化碳结合力测定

　　B、电解质测定

　　C、血渗透压测定

　　D、腰穿脑脊液检查

　　E、心脏超声心动图

　　<2> 、治疗应采取的措施是

　　A、继续纠酸

　　B、补钠

　　C、脱水

　　D、补钾

　　E、能量合剂

　　<3> 、输液的成分是

　　A、5%碳酸氢钠5ml/kg

　　B、2：1含钠液20ml/kg

　　C、20%甘露醇5ml/kg

　　D、10%氯化钾3ml/kg

　　E、1.6-二磷酸果糖3ml/kg

　　7、男，4个月，体重5kg。腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，喂奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥。眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪减少，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。

　　<1> 、其第1天补液总量应补充每公斤为

　　A、60～80ml

　　B、81～90ml

　　C、90～120ml

　　D、120～150ml

　　E、150～180ml

　　<2> 、当患儿痊愈出院时，对家长可作以下指导，哪项除外

　　A、继续母乳喂养，避免夏季断乳

　　B、先天性畸形(上腭裂)矫治

　　C、注意食具、尿布、玩具消毒

　　D、加强气候变化时的护理

　　E、迅速添加辅食如蛋黄、炼乳

　　<3> 、估计该患儿的脱水程度及性质是

　　A、轻度等渗性脱水

　　B、中度等渗性脱水

　　C、轻度低渗性脱水

　　D、中度低渗性脱水

　　E、重度低渗性脱水

　　8、6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠：140mmol/L。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、重度脱水酸中毒

　　B、中度脱水酸中毒

　　C、重度脱水，低钾血症

　　D、中度脱水，低钾血症

　　E、重度脱水酸中毒，低钾血症

　　<2> 、该患儿第1天补液首选下列哪种液体

　　A、2：1液

　　B、4：3：2含钠液860ml

　　C、2：3：1含钠液860ml

　　D、2：6：1含钠液860ml

　　E、5%碳酸氢钠360ml

　　<3> 、该患儿补液除了扩容量，还需补液的总量是

　　A、720ml

　　B、800ml

　　C、880ml

　　D、970ml

　　E、1080ml

　　9、男婴，生后2天，胎便未排，腹部出现肠型及蠕动波，这两天食量不多，呕吐频繁，钡餐显示：肠管扩张，低位结肠梗阻。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、先天性巨结肠

　　B、新生儿坏死性小肠结肠炎

　　C、先天性肥厚性幽门狭窄

　　D、幽门梗阻

　　E、先天性胆道闭锁

　　<2> 、最有效的治疗的是

　　A、可以使用开塞露

　　B、灌肠

　　C、根治手术

　　D、润滑剂

　　E、刺激括约肌

　　四、B

　　1、A.等渗性脱水

　　B.低渗性脱水

　　C.高渗性脱水

　　D.高钾血症

　　E.高钙血症

　　<1> 、脱水加低钠血症

　　A B C D E

　　<2> 、烦渴、高热、肌张力增高，甚至惊厥

　　A B C D E

　　2、A.便色黄或暗绿，有腥臭昧

　　B.便次较多，发育不受影响

　　C.粘液脓血便，常伴有发热

　　D.血便或呈“赤豆汤样”便

　　E.便泡沫多，含粘液，豆渣样

　　<1> 、生理性腹泻

　　A B C D E

　　<2> 、侵袭性细菌性肠炎

　　A B C D E

　　<3> 、坏死性肠炎

　　A B C D E

　　<4> 、金葡菌肠炎

　　A B C D E

　　<5> 、白色念珠菌肠炎

　　A B C D E