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2020年临床助理医师儿科练习题:第十单元

来源 :中华考试网 2020-04-04

  第十单元 消化系统疾病

  一、A1

  1、小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应

  A、立即快速给予补钾

  B、纠正脱水不必补钾

  C、纠正脱水同时以0.5%浓度缓慢补钾

  D、口服氯化钾

  E、纠正酸中毒同时缓慢补钾

  2、小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmol/kg)

  A、一般按3~4mmol/kg

  B、缺钾明显者按6~8mmoL/kg

  C、轻者按1~2mmol/kg

  D、重者按500mg/kg

  E、极少数病例可按600mg/kg

  3、婴儿腹泻的饮食治疗,下述哪项不正确

  A、腹泻严重者应禁食24小时

  B、母乳喂养者可继续哺乳,暂停辅食

  C、双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品

  D、病毒性肠炎应暂停乳类,改为豆制代乳品

  E、人工喂养者,可给等量米汤或水稀释的牛奶,或脱脂奶

  4、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容,哪项除外

  A、调整和适当限制饮食

  B、纠正水、电解质紊乱

  C、加强护理,防止并发症

  D、控制肠道内外感染

  E、长期应用广谱抗生素

  5、小儿腹泻脱水无明显循环障碍时,前8~12小时最合适的补液速度[ml/(kg·h)]是

  A、2~4

  B、5~7

  C、8~10

  D、11~13

  E、14~16

  6、小儿腹泻应用2:1等张含钠液的适应证是

  A、重度或中度脱水有明显周围循环障碍者

  B、中度脱水无循环衰竭者

  C、补充继续损失量

  D、补充生理需要量

  E、高渗性脱水

  7、小儿腹泻第一天补液方法,下列哪项是错误的

  A、低渗性脱水用4:3:2溶液

  B、高渗性脱水用3:2:1溶液

  C、等渗性脱水用2:3:1溶液

  D、脱水性质不明用2:3:1溶液.

  E、同时见尿补钾4~6天

  8、小儿腹泻重度脱水,第一天静脉补液总量约为(ml/kg)

  A、60~90

  B、90~120

  C、120~150

  D、150~180

  E、180~210

  9、不能测血钠时补液种类应选择

  A、1/5张含钠液

  B、2/3张含钠液

  C、1/2张含钠液

  D、1/3张含钠液

  E、1/4张含钠液

  10、高渗性脱水补液应选择

  A、等张含钠溶液

  B、5%葡萄糖

  C、1/2张含钠液

  D、1/3张含钠液

  E、2/3张含钠液

  11、临床上判断脱水性质有困难时先按哪种脱水处理

  A、等渗

  B、低渗

  C、高渗

  D、等张

  E、以上都可以

  12、低渗性脱水血清钠小于

  A、130mmol/L

  B、140mmol/L

  C、150mmol/L

  D、120mmol/L

  E、125mmol/L

  13、轻度脱水失水量为体重的

  A、<5%

  B、>5%

  C、5%~6%

  D、<10%

  E、5%-10%

  14、口服补液盐轻度脱水按

  A、50~80ml/kg

  B、80~100ml/kg

  C、90~120ml/kg

  D、120~150ml/kg

  E、150~180ml/kg

  15、小儿腹泻重度低渗性脱水,伴有周围循环衰竭,第1天补液,首先用哪种液体

  A、2:1等张含钠液

  B、2:3:1含钠液

  C、3:2:1含钠液

  D、4:3:2含钠液

  E、2:6:1含钠液

  二、A2

  1、8个月女孩,发热、腹泻轻咳2天入院,大便10余次/日,蛋花汤样,大便镜检:白细胞2~3个/HP,大便细菌培养阴性,血常规:WBC 7.5×109/L,除轻度脱水征外,无其他异常。最可能的诊断是

  A、致病性大肠杆菌肠炎

  B、细菌性痢疾

  C、病毒性肠炎

  D、金葡菌肠炎

  E、真菌性肠炎

  2、1岁患儿,10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样,无腥臭味,有少量粘液但无脓血;有脱水征,考虑引起病原是

  A、致病性大肠杆菌

  B、金黄色葡萄球菌

  C、白色念珠菌

  D、粘附性大肠杆菌

  E、肠道或呼吸道病毒

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  3、女孩,2岁。发热,腹泻、腹痛1天,大便5~6次,粘冻便,镜检示RBC 25个/HP,WBC 25~30个/HP。下列哪种疾病不考虑

  A、细菌性痢疾

  B、产毒性大肠杆菌

  C、空肠弯曲菌肠炎

  D、金黄色葡萄球菌肠炎

  E、侵袭性大肠杆菌肠炎

  4、患儿,男,7个月。因腹泻1天,发热39℃,于9月13日入院。查体:精神可,无明显脱水征,咽红。粪便呈蛋花汤样,脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是

  A、细菌性痢疾

  B、进食过量或喂养不当

  C、病毒性肠炎

  D、生理性腹泻

  E、致病性大肠埃希菌肠炎

  5、5个月男婴。母乳喂养,腹泻2个月,大便5~6次/天,稀糊便,无脓血,食欲好,面有湿疹,体重7.1kg。最可能的诊断

  A、生理性腹泻

  B、过敏性腹泻

  C、饮食性腹泻

  D、迁延性腹泻

  E、感染性腹泻

  6、患儿腹泻4天,中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正,但仍肢体软,心音稍钝。进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的

  A、治疗时注意到给钾前6小时内有尿

  B、静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%

  C、滴注时间不少于6~8小时

  D、脱水纠正后第2天停止补钾

  E、补钾量一般为3~4mmol/(kg·d)

  7、男婴,6个月。腹泻2天,稀水样便5~6次/天,量中等,偶吐奶,尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥

  A、喂母奶,暂停辅食

  B、口服补液盐

  C、给鞣酸蛋白

  D、加强护理

  E、补充各种维生素

  8、3个月婴儿,出生体重2.8kg,母乳喂养,未加辅食,食欲好。大便次数每日6~8次,为黄色软便无特殊臭味,经治无好转,现在体重5.5kg,体格检查无异常所见,哪一种情况最可能

  A、生理性腹泻

  B、慢性痢疾

  C、迁延型腹泻

  D、真菌性肠炎

  E、肠结核

  9、一腹泻婴儿,体重6kg,中度脱水,血清钠135mmol/L,第1天补液总量约为

  A、600~720ml

  B、720~900ml

  C、900~1000ml

  D、900~1080ml

  E、1000~1200ml

  10、秋季流行腹泻中,6个月小儿,2天吐泻20余次,精神萎靡,皮肤干燥,弹性较差,眼窝明显凹陷,尿量明显减少,唇、干肢冷,血压100/70mmHg,体温36.5℃,恰当补液应为

  A、90ml/(kg.d)

  B、90~120ml/(kg.d)

  C、120~150ml/(kg·d)

  D、150~180ml/(kg·d)

  E、>180ml/(kg·d)

  11、14个月男孩发热,腹泻、呕吐3天入院,精神萎靡,呼吸45次/分,略促及深长:中度失水征,腹软气胀,余无异常,血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,氯100mmol/L,CO2CP15mmol/L,第1天补液应是

  A、100ml/(kg/d)1:1液,不补钾

  B、100ml/(kg/d)4:3:2液,不补钾

  C、150ml/(kg/d)2:3:1液,见尿后补钾

  D、150ml/(kg/d)4:3:2液,见尿后补钾

  E、200ml/(kg/d)4:3:2液,见尿后补钾

  12、患儿,8个月。腹泻4天,水样便,1日10余次。12小时无尿,呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷,四肢凉,血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,血钙9mg,二氧化碳结合力11.2mmol/L,首批应输入下述哪种混合液

  A、4:3:2液(2/3张)

  B、3:2:1液(1/2张)

  C、2:1等张含钠液

  D、1:2液(1/3)

  E、1:1液(1/2张)

  13、8kg小儿,临床表现重度酸中毒,CO2CP 8mmol/L,初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液是

  A、75ml

  B、100ml

  C、140ml

  D、200ml

  E、250ml

  14、10个月女孩,近1周先吐后泻,大便呈蛋花汤样,腥臭黏液但无脓血,精神萎靡,皮肤弹性较差,眼窝凹陷,唇樱红,呼气深快有丙酮味,尿量明显减少,四肢稍凉,需静脉补液

  A、第1天总量约120~150ml/kg

  B、第1天用等张含钠液

  C、开始的30~60分钟用2:1等张含钠液60ml

  D、补充累积损失按20ml/(kg·h)

  E、补充氯化钾0.3%浓度,40ml/(kg·d)

  15、8个月男孩呕吐,腹泻3天,无尿12小时,T 37.8℃,嗜睡与烦躁交替,双眼深陷,口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷,见花纹,脉细弱160次/分,心音低,呼吸深长60次/分,腹部肠鸣音亢进,血象:Hb150g/L,WBC13.0×109/L,L:0.60,初步诊断小儿腹泻伴有

  A、重度脱水,代谢性酸中毒

  B、中度低渗性脱水,代谢性酸中毒

  C、重度脱水,低钾血症,代谢性酸中毒

  D、败血症休克,低钾血症,代谢性酸中毒

  E、重度高渗性脱水,代谢性酸中毒

  16、8个月患儿,腹泻5天,稀水便1日10余次,尿减少,体重5.5kg,足稍凉,二氧化碳结合力为9mmol/L,血钠128mmol/L,本例脱水程度及性质是

  A、轻度脱水,等渗性

  B、轻度脱水,低渗性

  C、中度脱水,等渗性

  D、中度脱水,低渗性

  E、重度脱水,低渗性

  17、患儿,6个月。腹泻20余天,每日10余次稀水样便,体重5.3kg,精神萎靡,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,四肢凉,血压偏低,口渴轻度,尿量极少,血钠125mmol/L。考虑诊断为

  A、中度等渗脱水

  B、重度等渗脱水

  C、中度低渗脱水

  D、重度低渗脱水

  E、重度高渗脱水

  18、5个月患儿,腹泻水样便5天,精神萎靡,眼窝及前囟明显凹陷,四肢稍凉,尿量明显减少,呼吸稍快,血清钠未测,应补给0.9%氯化钠:5%葡萄糖:1.87%乳酸钠的溶液的比例的ml数为

  A、450:300:150

  B、400:300:200

  C、300:450:150

  D、200:600:100

  E、500:600:200

  19、10kg患儿,腹泻后精神萎靡,皮肤弹性差,四肢稍凉,尿量明显减少,CO2CP为11.2mmol/L,选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠配剂)

  A、3:3:1液

  B、2:3:1液

  C、4:3:2液

  D、2:2:1液

  E、2:6:1液

  20、男婴,6个月。因呕吐腹泻3天,加剧1天,尿少来院急诊,体温38℃,眼窝前囟明显凹陷,皮肤弹性较差。血Na+140mmol/L,动脉血气:pH7.2,BE-12mmol/L,最适宜处理是

  A、禁食6小时,以后牛奶喂养

  B、静注25%葡萄糖溶液

  C、静脉注射呋塞米(速尿)

  D、2:3:1溶液静滴

  E、1.4%碳酸氢钠静滴

  21、男,5岁。腹泻5天,加重2天,每日十余次稀水样便,尿量减少。体检:眼窝凹陷,皮肤弹性差,脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质正确的是

  A、轻度等渗性

  B、轻度低渗性

  C、中度高渗性

  D、中度等渗性

  E、重度低渗性

  22、6个月男婴,腹泻1周,大便初为黄绿色稀便,近2天大便深绿色,伴有脓血及黏液,镜检多量白细胞,病后发热,精神差。该患儿腹泻机制是

  A、肠绒毛被破坏,肠道水电解质吸收减少

  B、各种消化酶分泌减少,活性低

  C、cAMP、cGMP生产增多,肠道分泌增加

  D、双糖酶活性减低导致高渗性腹泻

  E、细菌侵袭肠黏膜

  23、2岁婴儿,因呕吐、腹泻1天入院。诊断为:腹泻病,重度脱水伴酸中毒。经补液治疗后出现全身无力,腹胀。关于该症状原因不正确的是

  A、补液后血液稀释,血钾相对降低

  B、酸中毒纠正后部分钾向细胞内转移

  C、腹泻时丢失大量钾盐

  D、补液后钾经尿大量排出

  E、摄入减少

  24、6个月女孩,中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅,心音低钝,心率160次/分,腹胀,肠鸣音弱,血钠为135mmol/L,应考虑

  A、血液低渗所致脑水肿

  B、低镁血症

  C、水中毒

  D、低钾血症

  E、低钙血症

  25、2个月小儿,腹泻2天,大便1日10余次,蛋花汤样,呕吐、尿少,精神萎靡,拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷,大便镜检每高倍视野2~3个白细胞,应考虑小儿腹泻伴有

  A、休克

  B、酸中毒

  C、低钾血症

  D、食物中毒

  E、败血症

  26、1个月男婴,生后3周出现溢乳,继后喷射性呕吐,吐出物为带凝块奶汁,不含胆汁。体检:可见胃蠕动波,右季肋下触到橄榄大小肿块,可以移动。最可能的诊断为

  A、胃扭转

  B、幽门痉挛

  C、先天性肥厚性幽门狭窄

  D、贲门失弛缓症

  E、胃食管反流

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