第十单元 消化系统疾病

　　一、A1

　　1、小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应

　　A、立即快速给予补钾

　　B、纠正脱水不必补钾

　　C、纠正脱水同时以0.5%浓度缓慢补钾

　　D、口服氯化钾

　　E、纠正酸中毒同时缓慢补钾

　　2、小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmol/kg)

　　A、一般按3～4mmol/kg

　　B、缺钾明显者按6～8mmoL/kg

　　C、轻者按1～2mmol/kg

　　D、重者按500mg/kg

　　E、极少数病例可按600mg/kg

　　3、婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确

　　A、腹泻严重者应禁食24小时

　　B、母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食

　　C、双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品

　　D、病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品

　　E、人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶

　　4、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外

　　A、调整和适当限制饮食

　　B、纠正水、电解质紊乱

　　C、加强护理，防止并发症

　　D、控制肠道内外感染

　　E、长期应用广谱抗生素

　　5、小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度[ml/(kg·h)]是

　　A、2～4

　　B、5～7

　　C、8～10

　　D、11～13

　　E、14～16

　　6、小儿腹泻应用2：1等张含钠液的适应证是

　　A、重度或中度脱水有明显周围循环障碍者

　　B、中度脱水无循环衰竭者

　　C、补充继续损失量

　　D、补充生理需要量

　　E、高渗性脱水

　　7、小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的

　　A、低渗性脱水用4：3：2溶液

　　B、高渗性脱水用3：2：1溶液

　　C、等渗性脱水用2：3：1溶液

　　D、脱水性质不明用2：3：1溶液.

　　E、同时见尿补钾4～6天

　　8、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为(ml/kg)

　　A、60～90

　　B、90～120

　　C、120～150

　　D、150～180

　　E、180～210

　　9、不能测血钠时补液种类应选择

　　A、1/5张含钠液

　　B、2/3张含钠液

　　C、1/2张含钠液

　　D、1/3张含钠液

　　E、1/4张含钠液

　　10、高渗性脱水补液应选择

　　A、等张含钠溶液

　　B、5%葡萄糖

　　C、1/2张含钠液

　　D、1/3张含钠液

　　E、2/3张含钠液

　　11、临床上判断脱水性质有困难时先按哪种脱水处理

　　A、等渗

　　B、低渗

　　C、高渗

　　D、等张

　　E、以上都可以

　　12、低渗性脱水血清钠小于

　　A、130mmol/L

　　B、140mmol/L

　　C、150mmol/L

　　D、120mmol/L

　　E、125mmol/L

　　13、轻度脱水失水量为体重的

　　A、<5%

　　B、>5%

　　C、5%～6%

　　D、<10%

　　E、5%-10%

　　14、口服补液盐轻度脱水按

　　A、50～80ml/kg

　　B、80～100ml/kg

　　C、90～120ml/kg

　　D、120～150ml/kg

　　E、150～180ml/kg

　　15、小儿腹泻重度低渗性脱水，伴有周围循环衰竭，第1天补液，首先用哪种液体

　　A、2：1等张含钠液

　　B、2：3：1含钠液

　　C、3：2：1含钠液

　　D、4：3：2含钠液

　　E、2：6：1含钠液

　　二、A2

　　1、8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次/日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞2～3个/HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC 7.5×109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是

　　A、致病性大肠杆菌肠炎

　　B、细菌性痢疾

　　C、病毒性肠炎

　　D、金葡菌肠炎

　　E、真菌性肠炎

　　2、1岁患儿，10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量粘液但无脓血;有脱水征，考虑引起病原是

　　A、致病性大肠杆菌

　　B、金黄色葡萄球菌

　　C、白色念珠菌

　　D、粘附性大肠杆菌

　　E、肠道或呼吸道病毒

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　　3、女孩，2岁。发热，腹泻、腹痛1天，大便5～6次，粘冻便，镜检示RBC 25个/HP，WBC 25～30个/HP。下列哪种疾病不考虑

　　A、细菌性痢疾

　　B、产毒性大肠杆菌

　　C、空肠弯曲菌肠炎

　　D、金黄色葡萄球菌肠炎

　　E、侵袭性大肠杆菌肠炎

　　4、患儿，男，7个月。因腹泻1天，发热39℃，于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红。粪便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是

　　A、细菌性痢疾

　　B、进食过量或喂养不当

　　C、病毒性肠炎

　　D、生理性腹泻

　　E、致病性大肠埃希菌肠炎

　　5、5个月男婴。母乳喂养，腹泻2个月，大便5～6次/天，稀糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重7.1kg。最可能的诊断

　　A、生理性腹泻

　　B、过敏性腹泻

　　C、饮食性腹泻

　　D、迁延性腹泻

　　E、感染性腹泻

　　6、患儿腹泻4天，中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢体软，心音稍钝。进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的

　　A、治疗时注意到给钾前6小时内有尿

　　B、静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%

　　C、滴注时间不少于6～8小时

　　D、脱水纠正后第2天停止补钾

　　E、补钾量一般为3～4mmol/(kg·d)

　　7、男婴，6个月。腹泻2天，稀水样便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥

　　A、喂母奶，暂停辅食

　　B、口服补液盐

　　C、给鞣酸蛋白

　　D、加强护理

　　E、补充各种维生素

　　8、3个月婴儿，出生体重2.8kg，母乳喂养，未加辅食，食欲好。大便次数每日6～8次，为黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重5.5kg，体格检查无异常所见，哪一种情况最可能

　　A、生理性腹泻

　　B、慢性痢疾

　　C、迁延型腹泻

　　D、真菌性肠炎

　　E、肠结核

　　9、一腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol/L，第1天补液总量约为

　　A、600～720ml

　　B、720～900ml

　　C、900～1000ml

　　D、900～1080ml

　　E、1000～1200ml

　　10、秋季流行腹泻中，6个月小儿，2天吐泻20余次，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇、干肢冷，血压100/70mmHg，体温36.5℃，恰当补液应为

　　A、90ml/(kg.d)

　　B、90～120ml/(kg.d)

　　C、120～150ml/(kg·d)

　　D、150～180ml/(kg·d)

　　E、>180ml/(kg·d)

　　11、14个月男孩发热，腹泻、呕吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次/分，略促及深长：中度失水征，腹软气胀，余无异常，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，氯100mmol/L，CO2CP15mmol/L，第1天补液应是

　　A、100ml/(kg/d)1：1液，不补钾

　　B、100ml/(kg/d)4：3：2液，不补钾

　　C、150ml/(kg/d)2：3：1液，见尿后补钾

　　D、150ml/(kg/d)4：3：2液，见尿后补钾

　　E、200ml/(kg/d)4：3：2液，见尿后补钾

　　12、患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙9mg，二氧化碳结合力11.2mmol/L，首批应输入下述哪种混合液

　　A、4：3：2液(2/3张)

　　B、3：2：1液(1/2张)

　　C、2：1等张含钠液

　　D、1：2液(1/3)

　　E、1：1液(1/2张)

　　13、8kg小儿，临床表现重度酸中毒，CO2CP 8mmol/L，初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液是

　　A、75ml

　　B、100ml

　　C、140ml

　　D、200ml

　　E、250ml

　　14、10个月女孩，近1周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭黏液但无脓血，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液

　　A、第1天总量约120～150ml/kg

　　B、第1天用等张含钠液

　　C、开始的30～60分钟用2：1等张含钠液60ml

　　D、补充累积损失按20ml/(kg·h)

　　E、补充氯化钾0.3%浓度，40ml/(kg·d)

　　15、8个月男孩呕吐，腹泻3天，无尿12小时，T 37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱160次/分，心音低，呼吸深长60次/分，腹部肠鸣音亢进，血象：Hb150g/L，WBC13.0×109/L，L：0.60，初步诊断小儿腹泻伴有

　　A、重度脱水，代谢性酸中毒

　　B、中度低渗性脱水，代谢性酸中毒

　　C、重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒

　　D、败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒

　　E、重度高渗性脱水，代谢性酸中毒

　　16、8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日10余次，尿减少，体重5.5kg，足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol/L，血钠128mmol/L，本例脱水程度及性质是

　　A、轻度脱水，等渗性

　　B、轻度脱水，低渗性

　　C、中度脱水，等渗性

　　D、中度脱水，低渗性

　　E、重度脱水，低渗性

　　17、患儿，6个月。腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠125mmol/L。考虑诊断为

　　A、中度等渗脱水

　　B、重度等渗脱水

　　C、中度低渗脱水

　　D、重度低渗脱水

　　E、重度高渗脱水

　　18、5个月患儿，腹泻水样便5天，精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给0.9%氯化钠：5%葡萄糖：1.87%乳酸钠的溶液的比例的ml数为

　　A、450：300：150

　　B、400：300：200

　　C、300：450：150

　　D、200：600：100

　　E、500：600：200

　　19、10kg患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，CO2CP为11.2mmol/L，选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠配剂)

　　A、3：3：1液

　　B、2：3：1液

　　C、4：3：2液

　　D、2：2：1液

　　E、2：6：1液

　　20、男婴，6个月。因呕吐腹泻3天，加剧1天，尿少来院急诊，体温38℃，眼窝前囟明显凹陷，皮肤弹性较差。血Na+140mmol/L，动脉血气：pH7.2，BE-12mmol/L，最适宜处理是

　　A、禁食6小时，以后牛奶喂养

　　B、静注25%葡萄糖溶液

　　C、静脉注射呋塞米(速尿)

　　D、2：3：1溶液静滴

　　E、1.4%碳酸氢钠静滴

　　21、男，5岁。腹泻5天，加重2天，每日十余次稀水样便，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质正确的是

　　A、轻度等渗性

　　B、轻度低渗性

　　C、中度高渗性

　　D、中度等渗性

　　E、重度低渗性

　　22、6个月男婴，腹泻1周，大便初为黄绿色稀便，近2天大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量白细胞，病后发热，精神差。该患儿腹泻机制是

　　A、肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少

　　B、各种消化酶分泌减少，活性低

　　C、cAMP、cGMP生产增多，肠道分泌增加

　　D、双糖酶活性减低导致高渗性腹泻

　　E、细菌侵袭肠黏膜

　　23、2岁婴儿，因呕吐、腹泻1天入院。诊断为：腹泻病，重度脱水伴酸中毒。经补液治疗后出现全身无力，腹胀。关于该症状原因不正确的是

　　A、补液后血液稀释，血钾相对降低

　　B、酸中毒纠正后部分钾向细胞内转移

　　C、腹泻时丢失大量钾盐

　　D、补液后钾经尿大量排出

　　E、摄入减少

　　24、6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L，应考虑

　　A、血液低渗所致脑水肿

　　B、低镁血症

　　C、水中毒

　　D、低钾血症

　　E、低钙血症

　　25、2个月小儿，腹泻2天，大便1日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野2～3个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有

　　A、休克

　　B、酸中毒

　　C、低钾血症

　　D、食物中毒

　　E、败血症

　　26、1个月男婴，生后3周出现溢乳，继后喷射性呕吐，吐出物为带凝块奶汁，不含胆汁。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊断为

　　A、胃扭转

　　B、幽门痉挛

　　C、先天性肥厚性幽门狭窄

　　D、贲门失弛缓症

　　E、胃食管反流