二、A2

　　1、男性，45岁。2 个月前出现食欲缺乏，乏力，右上腹胀痛。查体：巩膜黄染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列诊断可能性不大的是

　　A、乙肝后肝硬化

　　B、原发性肝癌

　　C、酒精性肝硬化

　　D、淤血性肝硬化

　　E、原发性胆汁性肝硬化

　　2、45岁男性。肝硬化病史10余年，聚餐结束后回家半小时发生呕血，量较多，呈鲜红色，考虑最可能是以下哪种疾病

　　A、肝癌结节破裂出血

　　B、肝硬化并发消化道出血

　　C、失血性休克

　　D、原发性肝癌

　　E、低血糖昏迷

　　3、女性，58岁。肝硬化患者，最近几日出现少尿，腹围增大，考虑肝肾综合征，下列哪项说法不正确

　　A、少尿或无尿

　　B、低尿钠

　　C、氮质血症

　　D、血肌酐升高

　　E、高血钠

　　4、女性40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染。肝肋下3㎝，质硬，光滑，脾大肋下6㎝，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，gPT30U，γ-GT200U，最可能诊断为

　　A、慢性活动性肝炎

　　B、原发性肝癌

　　C、原发性胆汁性肝硬化

　　D、肝炎后肝硬化

　　E、继发性胆汁性肝硬化

　　5、肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性(1:128)，最可能的诊断是

　　A、肝炎后肝硬化

　　B、原发性胆汁性肝硬化

　　C、酒精性肝硬化

　　D、血吸虫性肝硬化

　　E、血色病所致肝硬化

　　6、某肝硬化患者，今日进餐时突发呕血，量约400ml，遂急诊来院治疗。医生为预防发展为肝性脑病，重要治疗措施为

　　A、加强保肝治疗

　　B、应用左旋多巴

　　C、弱酸溶液洗肠

　　D、复方氨基酸静点

　　E、纠正酸碱平衡

　　7、男性，48岁。肝硬化病史5年，半年来腹胀加重，伴有双下肢水肿。下面治疗措施不当的是

　　A、卧床休息

　　B、低蛋白饮食

　　C、低盐限水

　　D、定期补充白蛋白

　　E、快速、大量利尿以加快腹水消退

　　8、男性，36岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢浮肿。心率125次/分。呼吸40次/分，端坐，有脐疝。治疗中首选

　　A、西地兰静注

　　B、双氢克尿噻口服

　　C、放腹腔积液

　　D、口服甘露醇

　　E、硫酸镁导泻

　　9、患者男性，42岁。慢性心衰病史18年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是

　　A、肝炎

　　B、脂肪肝

　　C、肝硬化

　　D、肝囊肿

　　E、肝脓肿

　　10、患者女，60岁，慢性乙型病毒性肝炎15年，近来腹胀来诊。检查超声提示肝硬化、脾大。患者脾大的原因是

　　A、肝静脉压力升高

　　B、肝动脉压力升高

　　C、门静脉压力升高

　　D、腹壁静脉曲张

　　E、淋巴回流障碍