二、A2

　　1、初产妇，28岁，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能Ⅰ级。检查枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩，其产程处理，下列哪项正确

　　A、出现心衰征象时吸氧

　　B、第2产程鼓励产妇屏气用力

　　C、产后常规注射麦角新碱

　　D、产妇取平卧位休息

　　E、胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定

　　2、一风湿性心脏病，病情稳定，心功能Ⅱ级。产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处理时，下列何项不应列入考虑之列

　　A、临产即用抗生素，至少维持至产后一周

　　B、可适当应用镇静剂

　　C、若非病变需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰

　　D、产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产

　　E、产后流血较多时，尽量避免输血

　　3、患者女性，31岁，妊娠5个月。发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病史。最可能的诊断是

　　A、糖尿病合并妊娠

　　B、妊娠期糖尿病

　　C、糖耐量异常

　　D、肾性糖尿

　　E、继发性糖尿病

　　4、患者女性，28岁，妊娠28周。糖耐量试验血糖水平依次为5.0mmol/L、9.5mmol/L、10.0mmol/L及8.5mmol/L，1周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。诊断为

　　A、妊娠期糖耐量减低

　　B、妊娠期糖尿病

　　C、特殊类型糖尿病

　　D、糖耐量异常

　　E、糖尿病合并妊娠

　　5、患者女性，28岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

　　A、积极控制心衰，同时行剖宫产术

　　B、积极控制心衰，同时行引产术

　　C、纠正心功能，等待自然临产

　　D、积极控制心衰后终止妊娠

　　E、适量应用抗生素后终止妊娠

　　三、A3/A4

　　1、初孕妇，26岁。现妊娠31周，自述稍做体力劳动觉心悸、气短。

　　<1> 、能提示患器质性心脏病的检查结果为

　　A、听诊心尖部有舒张期杂音

　　B、听诊心尖部有第三心音

　　C、心电图呈阵发性室上性心动过速

　　D、听诊心尖部有3/6级收缩期杂音

　　E、心电图呈偶发性期前收缩

　　<2> 、数日后发生心力衰竭进行处理，错误的是

　　A、高流量面罩或加压供氧

　　B、呋塞米40mg稀释后静脉注射

　　C、立即行剖宫产术

　　D、立即改为半卧位或坐位

　　E、氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉注射

　　四、B

　　1、A.轻微活动即有胸闷，气急，静息心率114次/分，呼吸22次/分

　　B.心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音

　　C.气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿啰音，颈静脉充盈

　　D.心悸，气急，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音

　　E.心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧，肺无啰音

　　<1> 、孕34周，心脏生理性的改变

　　A B C D E

　　<2> 、妊娠心力衰竭

　　A B C D E

　　<3> 、妊娠并早期心力衰竭

　　A B C D E

　　2、A.严密监护下继续妊娠

　　B.立即人工流产

　　C.手术助产缩短第二产程

　　D.等待自然分娩

　　E.剖宫产

　　<1> 、某妇，38岁，风心病，孕10周，孕前曾心衰1次，现心率100次/分，呼吸18次/分

　　A B C D E

　　<2> 、风心病初孕妇，孕35周，心衰经治疗以后心率降至110次/分，已能平卧，胎心音好

　　A B C D E

　　<3> 、风心病，孕38周，无心衰及头盆不称，宫口开大10cm，S+3

　　A B C D E