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2019临床助理医师考试强化练习题及答案(十二)

来源 :中华考试网 2019-07-07

  A2型题

  1、5岁男孩,高热一天,腹泻6~7次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗的黄瓜,诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于

  A、普通型

  B、轻型

  C、重型

  D、中毒型

  E、慢性型

  2、患者王某在参加聚餐3天后,突然出现发热、腹痛和腹泻,开始为水样便,1天后转为黏液脓血便,里急后重感明显。应考虑的诊断和检查方法是

  A、霍乱;取脓血便直接镜检

  B、沙门菌食物中毒;取剩余食物分离致病菌

  C、细菌性痢疾;取脓血便分离肠道致病菌

  D、伤寒;取脓血便进行免疫荧光检测

  E、葡萄球菌食物中毒;取剩余食物分离致病菌

  3、患者男性,44岁,3个月前发热、腹痛、腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5~6次/日,稀便有黏液,有腹痛、里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检WBC20~30/HP、RBC5~10/HP,发现有结肠阿米巴滋养体,最可能的诊断是

  A、阿米巴痢疾

  B、慢性菌痢

  C、肠结核

  D、慢性血吸虫病

  E、急性菌痢

  4、患儿男性,6岁,高热1天,腹泻6~7次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、意识不清,病前吃过未洗的黄瓜,诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于下列哪种类型

  A、轻型

  B、普通型

  C、慢性型

  D、重型

  E、中毒型

  5、患者女性,32岁,昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻,腹泻共4次,开始为稀水样便,继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下,该患者首先考虑的诊断是

  A、急性普通型细菌性痢疾

  B、急性轻型细菌性痢疾

  C、慢性迁延型细菌性痢疾急性发作

  D、中毒型细菌性痢疾

  E、慢性细菌性痢疾急性发作

  6、男性,48岁,9周前开始腹泻腹痛,脓血便,1日10余次,经当地用黄连素、痢特灵治疗无效。病后1个月,因右踝关节肿痛,行走不便入院,体检:轻度贫血,黄疸阴性,肝脾未触及,左下腹轻压痛。双侧踝关节、膝关节肿胀,压痛阳性,便常规:红细胞50个/HP,白细胞30个/HP,血沉80mm/1h,最可能的诊断是

  A、慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎

  B、急性阿米巴痢疾

  C、慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎

  D、急性菌痢合并多发性渗出性关节炎

  E、慢性肝炎伴肝外多系统损害

  7、某女,突发寒战高热,伴腹痛,腹泻,腹泻十余次,粪便质少,为黏液脓血便,便细菌培养痢疾杆菌阳性,便常规,脓液(++),便红细胞6个/HP,便白细胞满视野,该患者首选治疗

  A、先锋霉素

  B、红霉素

  C、氟哌酸

  D、氯霉素

  E、病毒唑

  8、5岁,男孩,发热1天。前两天每天腹泻14~16次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,病前吃过未洗的黄瓜,粪便常规检查:黏液便,红白细胞满视野,诊断为细菌性痢疾,其类型属于

  A、普通型

  B、轻型

  C、重型

  D、中毒型

  E、慢性型

  9、患者女性,32岁,农民。7月在水利工地上突起发热,T39.5℃,伴头痛,腰痛,眼眶痛。起病5天后就诊时体温已下降,血压92/63mmHg,球结膜水肿,出血,胸背部见条索点状瘀点。就诊前一日24小时尿量320ml,对该患者治疗原则不包括

  A、早发现

  B、早诊断

  C、早治疗

  D、加强锻炼

  E、少搬动

  10、患者女性,43岁,农民,因发热全身不适、头痛5天,少尿半天,于1月10日来诊,家中卫生条件差,有鼠。查体:T39.5℃,P120次/分,BP80/50mmHg,意识清楚,腋下皮肤散在出血点,面颈部充血,眼睑水肿,颈无抵抗,Kernig征(-)。实验室检查:血WBC21×109/L,N0.7,异型淋巴细胞0.15,Hb160g/L,PLT 90×109/L,尿蛋白(+++),镜检有红细胞及管型。首先考虑的诊断是

  A、流行性感冒

  B、钩端螺旋体病

  C、肾综合征出血热

  D、败血症

  E、流行性脑脊髓膜炎

  11、患者诊断肾综合征出血热,少尿期,并发高血容量综合征,经控制输液,利尿、导泻仍不见改善并出现呼吸困难、肺水肿,尿素氮40mmol/L。此时最好治疗方法是

  A、停止补液

  B、透析疗法

  C、大量护肾药的应用

  D、放血

  E、导尿

  12、男性,30岁,发烧,腰痛,皮下出血,少尿伴烦躁不安,眼睑浮肿,脉洪大,高血压,蛋白尿(+++),诊断为肾综合征出血热,并高血容量综合征,此病的原因中哪项是不对的

  A、少尿

  B、重吸收增加

  C、肾素分泌亢进

  D、肾滤过率下降

  E、低蛋白血症

  13、某患者,37岁,经临床血象检查和B超已确定为肾综合征出血热肾破裂,采取下列什么措施不适宜

  A、根据失血情况输血

  B、适当止血药物

  C、立即送省城大医院手术

  D、严密观察病情变化

  E、绝对卧床减少活动

  14、患者肾综合征出血热,少尿5天,近日无尿,晨起活动后,右腹部及腰部剧痛,医生高度怀疑其可能肾破裂,哪项检查不合适

  A、肾盂造影

  B、肾B超

  C、肾CT

  D、局部穿刺

  E、测血象

  15、已确诊为肾综合征出血热的病人,突然出现右侧腹部剧痛,并有心率加快,血压下降趋势,其原因最可能

  A、肠出血

  B、胆囊炎

  C、阑尾炎

  D、肾破裂

  E、腹膜炎

  16、男性,30岁,自10月30日起出现发烧,头痛,并皮肤粘膜出血,3天后出现少尿,此时血常规白细胞35×109/L,尿常规,尿蛋白(+++),此时最可能诊断是

  A、肾小球肾炎

  B、尿毒症

  C、白血病

  D、肾综合征出血热

  E、重感冒

  17、男性,20岁农民,4天前突然发冷、发热,最高体温达39℃以上,伴头痛,查T39℃,结膜充血,皮肤散在充血性斑丘疹,肝脾大,外斐变形杆菌OX19,凝集试验阳性,出血热抗体试验阴性,最可能的诊断

  A、流行性出血热

  B、地方性斑疹伤寒

  C、伤寒

  D、钩端螺旋体病

  E、恙虫病

  18、20岁,男性,发热,腰痛6天,少尿4天,近3天无尿,皮肤多处有出血点,面色潮红,烦躁不安,眼睑浮肿,体表静脉充盈。血压180/120mmHg,脉洪大,尿蛋白(+++),尿中有膜样物,应诊断肾综合征出血热合并

  A、高血压脑病

  B、高血容量综合征

  C、尿毒症脑病

  D、心力衰竭

  E、弥散性血管内凝血

  19、男性,30岁,1月初发病,头痛、发热、恶心呕吐,腰痛4天,体检,面色潮红,结膜充血,腋下见有点状抓痕样出血点。化验:白细胞15×109/L,中性72%,淋巴20%,异淋8%,尿蛋白(++),应首先考虑诊断

  A、流行性脑脊髓膜炎

  B、肾综合征出血热

  C、钩端螺旋体病

  D、流行性感冒

  E、伤寒

  20、患者刘明。因发烧、恶心、呕吐,全身痛入院,查体时发现全腹压痛,肌紧张,反跳痛,以急腹症剖腹探查,术中未见腹腔明显异常,后出现少尿,诊为肾综合征出血热,其误诊原因

  A、发烧

  B、恶心、呕吐

  C、全身疼痛

  D、全腹压痛、肌紧张、反跳痛

  E、查体不准确

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