41

　　6岁儿童正常收缩压约为

　　76mmHg

　　80mmHg

　　84mmHg

　　88mmHg

　　92mmHg

　　正确答案：E

　　42

　　患者，女,55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2 个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb 100g/L, WBC 7×l09/L,血沉40mm/h,X线胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心包积液最可能的病因是

　　结核病

　　肿瘤

　　心肌梗死后综合征

　　化脓性

　　非特异性

　　正确答案：B

　　43

　　有关足月儿生理性黄疸的叙述，下列哪项是不正确的

　　生后2〜3天出现

　　血清胆红素不超过221μmol/L

　　以血清未结合胆红素增高为主

　　—般情况良好

　　生后3～4周黄疸消退

　　正确答案：E

　　44

　　引起水痘的病原体是

　　水痘病毒

　　带状疱疹病毒

　　EB病毒

　　水痘-带状疱疹病毒

　　单纯疱疹病毒

　　正确答案：D

　　45

　　关于外阴白色病变哪项叙述是错误的 ( )

　　A外阴白色病变亦称慢性外阴营养不良

　　B.增生型病变区皮肤发白增厚似皮革

　　C.苔藓型病变区皮肤萎缩变薄变白

　　D.混合型病变区有增 生与苔藓型两种病变

　　E.萎缩型较易出现非典型增生

　　正确答案：E

　　46

　　1岁小儿腹泻2天，每天水样便10佘次，呕吐4〜5次/d，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弱性差，血钠128_ol/L。首先应选用哪种液体( )

　　A. 2/3张含钠液 B. 1/3张含钠液 C.1/4张含钠液 D.1/5张含钠液

　　E. 1/2张含钠液

　　正确答案：A

　　47

　　进行性加重的黄疸，大便陶土样应为 ( )

　　生理性黄疽

　　新生儿溶血病

　　先天性胆道闭锁

　　新生儿败血症

　　母乳性黄疽

　　正确答案：C

　　48

　　筛查原发性甲状腺功能减低症的最佳实验室指标为

　　TT4

　　TT3

　　FT4、FT3

　　TSH

　　rT3

　　正确答案：D

　　49

　　患儿，男，2岁。因间断性抽搐就诊，不会走路和说话。皮肤色泽浅，可见湿疹，头发较黄。双肺听诊无异常。确诊该病的检查是

　　血清T3、T4、TSH测定

　　染色体核型分析

　　血钙测定

　　血氨基酸分析

　　尿三氯化铁试验

　　正确答案：E

　　50

　　患儿,女,8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。乳喂养，査体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高，脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×106，中性粒细胞为主，糖lmmol/L,氯化物107mmol/L,蛋白质2.0g/L。针对病因，首选的治疗药物是

　　阿昔洛韦

　　异烟肼

　　甘露醇

　　头孢曲松

　　氯康唑

　　正确答案：D

　　51

　　10个月女婴。生后母乳喂养(母以素食为主)，面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺 (-),腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC 2.5×1012/L,Hb 60g/L,MCV 96fl,网织红细胞 0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。引起本例贫血的病因是

　　相关营养素摄人不足

　　血液丢失

　　肠道吸收不良

　　骨髓功能障碍

　　红细胞破坏增加

　　正确答案：A

　　52

　　患儿，男，4岁。长期偏食。近1个月面色渐苍白，自诉全身无力。体检：肝肋下4cm,脾肋下 lcm。血常规：Hb70g/L,RBC3.0×l0l2/L，Ret2.0% , WBC、Plt 均正常，MCV 74fl，MCH 26pg，MCHC 30%。 考虑为缺铁性贫血。如该患儿服用铁剂无效，不应考虑下列何种可能

　　服用铁剂时未补充维生素B12

　　诊断错误

　　饮食习惯未改正

　　存在慢性失血

　　服用铁剂方法不当

　　正确答案：A

　　53

　　1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊;大便每日10余次,1天来尿少，10小时无尿;每日呕吐约5次,为胃内容物。体检:T38℃，眼窝、前囟深陷，神萎，皮肤干燥,弹性极差,哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血 Na+135mmol/L、K+3.6mmol/L、C02CP 12mmol/L。根据以上情况，初步诊断为

　　腹泻轻度脱水

　　腹泻重度脱水

　　中度脱水

　　低渗性脱水

　　高渗性脱水

　　正确答案：B

　　54

　　10岁女孩。眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，紧急的处理是

　　强力利尿剂

　　硝苯地平口服

　　快速洋地黄化

　　硝普钠静滴

　　口服复方降压片

　　正确答案：D

　　55

　　下列哪项不是放射性皮肤损伤的临床表现 ()

　　A.红斑

　　B.干性脱屑、水疱、瘙痒

　　C.湿性脱皮溃疡

　　D.剥脱性 皮炎、坏死

　　E.皮瘆

　　正确答案：E

　　56

　　急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是 ( )

　　A.减慢心率 B.降低血压使组织灌注不足 C.加重肺淤血，使缺氧更明显

　　D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧 E.增加心室壁张力，使心肌收缩力增加

　　正确答案：D

　　57

　　急性呼吸窘迫综合征的治疗，下述哪项错误 ( )

　　A.应针对病因积极治疗 B.应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼吸窘迫

　　C.严格控制补液量 D.尽量予晶体液以维持血容量基本正常

　　正确答案：B

　　58

　　肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确

　　A. 氨

　　B. 芳香族氨基酸

　　C. γ-氨基丁酸

　　D. 蛋氨酸的代谢产物-硫醇

　　E. 中链脂肪酸

　　正确答案：E

　　59

　　患者，男，15岁。某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。查体:T 39.5℃,P 110次/分，R 22次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺(-)。该患者肌注青霉素40万U,1小时后突然寒战、高热 40℃ ,血压90/60mmHg。对这一反应的解析和处理，下列哪项可能性最小

　　赫氏反应

　　青霉素过敏反应

　　有助于钩体病的诊断

　　可能诱发肺弥漫性出血

　　给予物理降温、镇静剂

　　正确答案：B

　　60

　　50岁男性。因急性C0中毒、意识障碍人院，经吸02、支持对症治疗后，意识恢复，好转出脘。2周后突然失语，不能站立、偏瘫、大小便失禁。查体：T 36.5℃,P 85 次/分,R 16 次/分,BP 125/70mmHg,双 侧病理性反射阳性，首先考虑

　　急性脑出血

　　药物中毒

　　中枢神经系统感染

　　急性脑梗死

　　急性C0中毒迟发性脑病

　　正确答案：E