61

　　神经毒类毒蛇咬伤后所致呼吸衰竭最佳治疗为 ( )

　　A.及时清理伤口 B.大剂量呼吸兴奋药 C.血液透析 D.机械辅助通气 E.血浆置换

　　正确答案：D

　　62

　　患者，男，45岁。湖南打工人员，因反复腹泻两年,有时粪便带黏液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm，质中，脾肋下3.5cm,质硬。化验：血常规WBC 7.6×lO9/L,中性62% ,嗜酸性10%，大便常规为黏液脓血便，镜检 RBC( + +),WBC( +)。该患者的第一诊断应考虑

　　慢性细菌性痢疾

　　慢性血吸虫病

　　丝虫病

　　溃疡性结肠炎

　　疟疾

　　正确答案：B

　　63

　　患者,男，32岁。1小时前从3m高处坠落，左侧腰部受伤，肉眼血尿。查体:BP 60/40mmHg,腹软，无压痛。最可能的诊断是

　　A. 肾裂伤

　　B. 肾挫伤

　　C. 输尿管损伤

　　D. 膀胱损伤

　　E. 肾盂撕裂伤

　　正确答案：A

　　64

　　创伤后人体代谢变化为

　　蛋白质分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加

　　蛋白质分解增加、糖异生减少、脂肪分解減少

　　蛋白质分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加

　　蛋白质分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加

　　蛋白质分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少

　　正确答案：A

　　65

　　患者，男，52岁，上腹部疼痛反复发作5年，近7 天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是

　　A. 毕I式胃大部切除术

　　B. 毕Ⅱ式胃大部切除术

　　C. 胃空肠吻合术

　　D. 迷走神经干切断术

　　E. 选择性胃迷走神经切断术

　　正确答案：B

　　66

　　老年人急性阑尾炎的临床特点是

　　A. 阑尾容易缺血、坏死

　　B. 腹痛、恶心明显

　　C. 常有寒战、高热

　　D. 右下腹压痛明显

　　E. 显著腹肌紧张

　　正确答案：A

　　67

　　胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属于必须积极进行手术治疗的范围

　　A. 出血急剧，短期内出现休克

　　B. 不久前曾发生过类似的大出血

　　C. 伴有动脉硬化症的60岁以上老人

　　D. 正在进行十二指肠药物治疗的患者

　　E. 同时存在幽门括约肌反射性痉挛

　　正确答案：E您的答案：D所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　68

　　诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤阳性率可达

　　A. 90%

　　B. 80%

　　C. 70%

　　D. 60%

　　E. 50%

　　正确答案：A

　　69

　　50 kg正常成人，血液的总量为

　　A. 2000〜2500 mL B. 2500〜3000 mL C.3000〜3500 mL

　　D. 3500〜4000 mL E. 4000〜5000 mL

　　正确答案：D

　　70

　　原发性肝癌极易转移的脏器是

　　A. 肝内

　　B. 肺

　　C. 骨

　　D. 脑

　　E. 胰腺周围，腹膜后

　　正确答案：A

　　71

　　消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是

　　A. 伴胃酸减少

　　B. 年龄较大,病程长，疼痛反复发作

　　C. 有反复上消化道出血史，现大便隐血试验又强阳性

　　D. 合并幽门梗阻

　　E. 大出血停止后，1天内又有大量出血

　　正确答案：E

　　72

　　不是血管性痴呆和老年痴呆的鉴别要点的是

　　病程是否呈波动性

　　人格是否保持良好

　　痴呆的严重程度

　　早期是否保持自知力

　　是否有高血压史

　　正确答案：C

　　73

　　某糖尿病病人血气分析结果：pH 7.30, PaC02 34 mmHg, HCO-3 16mmol/L,血 Na+ 140 mmol/L, Cl- 104 mmol/L, K+ 4.5 mmol/L。该病人可诊断为

　　A.代谢性碱中毒 B. AG增高型代谢性酸中毒 C. AG正常型代谢性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性碱中毒

　　正确答案：B

　　74

　　粉尘导致肺尘埃沉着病的发病机制是

　　A.超敏反应 B.致癌作用 C.中毒作用 D.致纤维化作用 E.局部刺激作用

　　正确答案：D

　　75

　　与抗原结合后导致I型超敏反应的是

　　A. IgA

　　B. IgD

　　C. IgG

　　D. IgM

　　E. IgE

　　正确答案：E

　　76

　　患者，女,45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射,伴发热和恶心、呕吐。查体:BP 70/40ramHg，P 120次/分,巩膜轻度黄染，皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性，血清淀粉酶64U(苏氏法)，血钙1.5mmol/L,血清正铁血清蛋白阳性。诊断应首先考虑

　　A. 消化性溃疡合并急性穿孔

　　B. 急性阑尾炎穿孔

　　C. 急性出血坏死性胰腺炎

　　D. 慢性胆囊炎急性发作

　　E. 急性心肌梗死

　　正确答案：C

　　77

　　腐蚀性食管灼伤

　　A. 吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变

　　B. 吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损

　　C. 吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄

　　D. 吞钡X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变

　　E. 吞钡X线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有“瀑布征”

　　正确答案：C

　　78

　　患者，女,40岁，半月前头痛、恶心、呕吐2次，伴发热，此后逐渐出现乏力，不食，不语，问语不答/时而独自发笑，卧床不起，既往体健，查体：T 38.5℃，P 100 次/分，R 20 次/分，BP 120/70mmHg,急性病容， 轻度脱水，右侧肢体肌力4级，腱反射亢进，有踝阵挛，右巴氏征(+),精神检查：嗜睡，两眼呆滞，沉默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，脑脊液压力160mmH20,有核细胞84×l06/L,其中85%为淋巴细胞，糖和氯化物正常。蛋白0.5g/L。

　　.该患者最可能的诊断是

　　抑制性木僵

　　反应性木僵

　　病毒性脑病所致精神障碍

　　精神分裂症紧张型

　　脑肿瘤所致精神障碍

　　正确答案：C

　　79

　　患者，男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。査体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压7 5 / 55nmHg,脉搏110次/分。在诊断尚未确立之前,不应采用的是

　　A. 禁食、胃肠减压

　　B. 吗啡类止痛药

　　C. 胰酶抑制剂

　　D. 体液补充

　　E. 营养支持

　　正确答案：B

　　80

　　最容易发生损伤性骨化的部位是

　　膝关节

　　肘关节

　　前臂

　　上臂

　　大腿

　　正确答案：B