41

　　婴儿，9个月，腹泻3天，大便每日10余次，呈蛋花汤样。精神萎靡，皮肤弹性稍差，唇红口干，呼吸深快，前囟凹陷，眼泪及尿量减少。血清钠135mmol/L。最可能的诊断为

　　重度等渗性脱水

　　重度低渗性脱水、酸中毒

　　中度等渗性脱水、酸中毒

　　中度低渗性脱水、酸中毒：

　　中度等渗性脱水

　　正确答案：C

　　42

　　患者，男，52岁，公司经理，吸烟10年，每日2包。从临床预防心血管疾病的角度讲应该检查的项目是

　　肝功能

　　血常规

　　冠状动脉造影.

　　血脂

　　超A心动阐

　　正确答案：D

　　43

　　患者,男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP 40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救患者病情平稳，但笫3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并

　　心脏乳头肌断裂

　　急性心包炎

　　二尖瓣狭窄

　　主动脉瓣狭窄

　　肺部感染

　　正确答案：A

　　44

　　伤后24小时CT扫描为颅内梭形高密度影 ( )

　　慢性硬膜下血肿

　　脑震荡

　　急性硬膜外血肿

　　脑挫裂伤

　　动静脉畸形术后

　　正确答案：C

　　45

　　新生儿肺透明膜病常见的临床表现是 ( )

　　口吐泡沫，体温正常或不升，早期肺部常无异常体征

　　有窒息史，复苏后出现呼吸不规则或气促

　　出生后即出现青紫，呼吸困难，吸氧后症状不缓解

　　多在出生后6小时内出现呼吸困难或青紫，进行性加剧

　　多在出生后数小时出现呼吸增快，可有唇周发绀，但一般状况好

　　正确答案：D

　　46

　　急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现不包括

　　高钾血症

　　氮质血症

　　严重少尿或无尿

　　低钠血症

　　低蛋白血症

　　正确答案：E

　　47

　　患儿，男，2个月。顽固性便秘和腹胀伴呕吐，营养不良。首先考虑

　　先天性肥厚性幽门狭窄

　　先天性巨结肠

　　幽门痉挛

　　胃食管反流病

　　胃扭转

　　正确答案：B

　　48

　　10个月女婴。生后母乳喂养(母以素食为主)，面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺 (-),腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC 2.5×1012/L,Hb 60g/L,MCV 96fl,网织红细胞 0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。引起本例贫血的病因是

　　相关营养素摄人不足

　　血液丢失

　　肠道吸收不良

　　骨髓功能障碍

　　红细胞破坏增加

　　正确答案：A

　　49

　　1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊;大便每日10余次,1天来尿少，10小时无尿;每日呕吐约5次,为胃内容物。体检:T38℃，眼窝、前囟深陷，神萎，皮肤干燥,弹性极差,哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血 Na+135mmol/L、K+3.6mmol/L、C02CP 12mmol/L。根据以上情况，初步诊断为

　　腹泻轻度脱水

　　腹泻重度脱水

　　中度脱水

　　低渗性脱水

　　高渗性脱水

　　正确答案：B

　　50

　　男孩，3岁。生后4个月见表情呆滞，易激惹，不能抬头，伴有惊厥，每日约10余次。2岁开始出现呕吐，喂养困难。现见小儿智能明显落后，毛发棕黄色，皮肤嫩，尿有异味，尿三氯化铁试验出现绿色，血清T4、T3、TSH测定在正常范围。如该患儿应尽早开始饮食控制。下列哪项不可采用

　　出生适当控制苯丙氨酸的摄人，持续终生

　　采用低苯丙氨酸配方，达到既限制苯丙氨酸摄入，又保证正常发育的需要

　　苯丙氨酸需要量2个月以内需50～70mg/(kg • d)

　　苯丙氨酸需要量4岁以上为10～30mg/(kg• d)

　　低苯丙氨酸饮食主要适用于典型PKU

　　正确答案：A

　　51

　　虹膜根部离断最常见的原因是 ( )

　　A.虹膜睫状体挫伤 B.睫状体剥离术后 C.房角后退 D.虹膜周边切除术后

　　E.先天虹膜缺损

　　正确答案：A

　　52

　　患儿，女，1岁10个月。发热半天，全身惊厥1次，持续10余分钟，伴呕吐，意识模糊。大小便正常。该患儿抗生素治疗，以下哪项不正确

　　选择对病原调敏感,且能较高浓度透过血脑屏障的药物

　　革兰阴性杆菌者多考虑上述第三代头孢菌素

　　金黄色葡萄球菌静脉滴注有效抗生素10 ～14天

　　对肺炎链球菌抗生素10 ～14天

　　应力求用药24小时内杀灭脑脊液中致病菌

　　正确答案：C

　　53

　　引起牙体楔状缺损的主要原因是 ( )

　　A.牙体材料疲劳 B.牙周病 C.牙颈部的结构 D.酸的作用 E.刷牙

　　正确答案：E

　　54

　　下列哪项不是放射性皮肤损伤的临床表现 ()

　　A.红斑

　　B.干性脱屑、水疱、瘙痒

　　C.湿性脱皮溃疡

　　D.剥脱性 皮炎、坏死

　　E.皮瘆

　　正确答案：E

　　55

　　急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联 ( )

　　A V1〜V3

　　B.Ⅱ、Ⅲ、aVF

　　C. V1～V5

　　D. I、AVL、V5

　　E. V2〜V4

　　正确答案：B

　　56

　　有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确.

　　A. 可完全不痛或仅轻微钝痛

　　B. 不会出现急腹症表现

　　C. 有时表现为膈抬高

　　D. 位于肋弓下的癌结节最易被触到

　　E. 有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音

　　正确答案：B

　　57

　　患者，男，38岁。5年前发现HBsAg( +), 近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检:巩膜不黄,亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm,脾侧位可及。ALT 420U/L, TBIL 120μmol/L, HBsAg ( +)。下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效

　　HBAg( - ) ,HBY -DNA(-)

　　HBeAg( - ) ,HBV - DNA( + )

　　HBeAg( + ) ,HBV - DNA(-)

　　HBsAg( + )，抗 HBe( + )

　　HBsAg( + )，抗 HBc( + )

　　正确答案：A

　　58

　　复合溃疡是指同时有

　　A. 胃大、小弯溃疡

　　B. 胃与十二指肠溃疡

　　C. 胃体、胃窦溃瘍

　　D. 胃底与胃小弯溃疡

　　E. 胃小弯与幽门管溃疡

　　正确答案：B

　　59

　　患者，男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年,检查：右侧腹股沟至阴囊10cm x 6cm,嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的治疗是

　　A. 试行手法复位

　　B. 手术复位并行疝囊高位结扎

　　C. 手术复位并行加强腹股沟管疝修补术

　　D. 手术复位并行无张力疝修补

　　E. 手术复位并行加强腹股沟管疝修补术

　　正确答案：A

　　60

　　关于术后皮肤切口缝线拆除时间，正确的是

　　甲状腺切除术后3天

　　前臂骨折术后12天

　　腹部减张缝合术12天

　　阑尾切除术后4天

　　乳腺癌根治术后6天

　　正确答案：B