81

　　患者，男，18岁，因转移性右下腹痛12小 时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压80/60ramHg,腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。为明确诊断，最好选择采取何种措施

　　A. 继续观察病情变化

　　B. 腹部X线透视

　　C. 腹部B超

　　D. 诊断性腹腔穿刺

　　E. 导尿

　　正确答案：D

　　82

　　脑血栓形成急性期有效治疗方法是

　　3小时内用rt-PA

　　12小时内用rt-PA

　　罂粟碱

　　尼莫地平

　　低分子量肝素

　　正确答案：A

　　83

　　患者，男，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小 时。体检：血压 25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。关于上述病例，目前下列哪项处理不妥当

　　头颅CT检查

　　密切观察必要时紧急手术

　　脑血管造影检查(DSA)

　　加强脱水、止血、抗感染治疗

　　防止并发症

　　正确答案：C

　　84

　　患者，男，56岁。既往有高血压病史10余年。 本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送人急诊室。体检：BP 26/14kPa,左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。下列哪项治疗原则不适用于该患者

　　保持大、小便通畅

　　平稳控制血压

　　保持呼吸道通畅

　　大量静滴高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低烦内压

　　请神经外科会诊,协助治疗

　　正确答案：D您的答案：D所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　85

　　患者，女，16岁，患感冒后出现眼睑下垂9 天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病

　　眼咽型肌营养不良症

　　多发性肌炎

　　皮肌炎

　　Fisher综合征

　　重症肌无力症

　　正确答案：E

　　86

　　27岁初孕妇，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/ 分,血压190/120mmHg,尿蛋白3g/24h,骨盆外测 量正常。本例恰当处理应是

　　积极治疗，等待产程发动

　　积极治疗24～48小时后终止妊娠

　　积极治疗1周后予以引产

　　立即引产

　　立即行剖宫产术

　　正确答案：B

　　87

　　药物治疗泌尿系统感染的最终目的是

　　A. 使症状消失

　　B. 使症状好转

　　C. 尿培养菌落计数被抑制在500/ml

　　D. 尿培养菌落计数被抑制在5000/ml

　　E. 达到尿液无菌，尿培养阴性

　　正确答案：E

　　88

　　尿道流脓

　　A. 慢性前列腺炎

　　B. 急性附睾炎

　　C. 膀胱炎

　　D. 淋病性尿道炎

　　E. 肾积脓

　　正确答案：D

　　89

　　有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的

　　发作前多出现先兆，以视觉先兆多见

　　双侧头痛可排除偏头痛

　　最常见的先兆为躯体感觉先兆

　　头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上

　　头颈部活动可使头痛减轻

　　正确答案：A

　　90

　　患者，男，20岁。发作性抽搐10年，持续 抽搐伴神志不清4小时人院。抽搐时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4 小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃ , 呼吸25次/分，脉搏102次/分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。患者全面强直-阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物不可作为首选

　　苯妥英钠

　　卡马西平

　　丙戊酸钠

　　苯巴比妥

　　拉莫三嗪

　　正确答案：E

　　91

　　最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是

　　A. 磁共振成像

　　B. 肾动脉造影

　　C. 静脉肾盂造影

　　D. 放射性核素肾图

　　E. 肾动脉核素图

　　正确答案：B

　　92

　　血小板输注的禁忌证是

　　化疗导致血小板减少

　　血小板功能障碍

　　大量输注悬浮红细胞引起的稀释性血小板减少

　　血栓性血小板减少性紫癜

　　放疗导致血小板减少

　　正确答案：D

　　93

　　患者，女，35岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊，体检:体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白 (+ + ),白细胞满视野，红细胞10～15/HP。

　　〔假设信息〕若追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数>105/ml。本 次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是

　　A. 慢性肾盂肾炎

　　B. 慢性间质性肾炎

　　C. 再感染

　　D. 复发

　　E. 以上都不是

　　正确答案：D

　　94

　　患者,女,38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg,毛发脱落，血清胆固醇600mmol/L。最可能的诊断是

　　甲状腺功能减退症

　　甲状腺功能亢进症

　　高脂血症

　　神经衰弱

　　单纯性肥胖

　　正确答案：A

　　95

　　患者，男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱、继而神志不清。查体：脉搏120次/分，尿糖(-)，尿酮(-),血尿素氮 10.Ommol/L。最可能为

　　低血糖昏迷

　　高渗性昏迷

　　酮症酸中毒昏迷

　　脑血管意外

　　尿毒症昏迷

　　正确答案：A

　　96

　　38岁已婚妇女，GOPO,停经2个月，阴道不规则出血2周。检查阴道出血似月经量，阴道黏膜正常，宫颈着色蓝、软，子宫增大如孕12周、软,双附件(-),尿妊娠试验(+ )，B超提示宫内弥漫光点样回声。对该病例的处理.以下哪项错误

　　—经确诊，应尽快清宫

　　应取刮出物送病理学检査

　　术后严密随访至HCG转阴为止

　　必要时做第二次刮宫

　　嘱患者术后应避孕1～2年

　　正确答案：C

　　97

　　慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是

　　血肌酐增高

　　血钾升高

　　血磷升高

　　酸中毒

　　维生素D减少

　　正确答案：E

　　98

　　患者，女,30岁，1周前出现咽痛，未加注意，后症状加重来门诊检查，发现甲状腺明显肿大，触之疼痛，有结节，首先考虑

　　慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　亚急性甲状腺炎

　　Graves 病

　　甲状腺肿

　　甲状腺癌

　　正确答案：B

　　99

　　甲亢内科治疗停药首选实验室检查是

　　FT3、FT4

　　TT3、TT4

　　TRAb

　　rT3

　　甲状腺摄131I

　　正确答案：C

　　100

　　对诊断甲状腺癌有意义的是

　　弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音

　　弥漫性甲状腺肿大伴有触痛

　　甲状腺肿大、质硬，表面光滑

　　放射性核素扫描为热结节

　　放射性核素扫描为冷结节

　　正确答案：E

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