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2018年临床助理医师考试模拟卷(十)

来源 :中华考试网 2018-04-15

  1.急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的

  A. 1~2周内

  B. 3~4周内

  C. 5~6周内

  D. 7~8周内

  E. 9~10周内

  答案:A

  2.肾病综合征最常见的并发症为

  A.低钠、低钾、低钙血症

  B.呼吸道感染

  C.高凝状态及血栓形成

  D.低血容量性休克

  E.急性肾功能不全

  答案:B

  3.男孩,5岁。眼睑水肿2周就诊。查体:Hb 97g/L,尿蛋白++,尿红细胞+/HP,尿比重

  1.026,血白蛋白27g/L,胆固醇9.8mmol/L,C3 460mg/L。该患儿最可能的诊断是

  A.急进性肾炎

  B.慢性肾炎急性发作

  C.急性肾盂肾炎

  D.单纯性肾病

  E.肾炎性肾病

  答案:E

  4.女孩,7岁。因浮肿、尿少3~4天入院。体检:眼睑浮肿。尿检:蛋白+,红细胞++。血压 140/100mmHg。可能诊断为

  A.急性肾炎

  B.尿路感染

  C.单纯性肾病

  D.肾炎性肾病

  E.急进性肾炎

  答案:A

  试题点评:水肿、血尿(尿红细胞++)、高血压

  (7岁小儿正常血压94/62mmHg)是急性肾炎的临床表现。熟记血压公式。收缩压=(年龄×2)+80mmHg,此值2/3为舒张压。收缩压高于此标准

  20mmHg为高血压。

  5.男,10岁。反复浮肿半年。尿常规:蛋白+++~++++,红细胞8~18/HP,血尿素氮

  10.8mmol/L(30mg/dl),血清总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L(1.5g/dl),BP 150/100mmHg,诊断考虑为

  A.急性链球菌感染后肾炎

  B.单纯性肾病

  C.病毒性肾炎

  D.急进性肾炎

  E.单纯性肾病

  答案:E

  试题点评:掌握单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。本题中大量蛋白尿(尿常规:蛋白+++~++++)、低蛋白血症(白蛋白小于30g/L)、水肿,考虑为肾病;同时有尿红细胞大于10/HP,血尿素氮大于10.7mmol/L,故诊断为肾炎性肾病。

  6.不符合单纯性肾病的临床表现是

  A.全身浮肿

  B.大量蛋白尿

  C.低白蛋白血症

  D.肉眼血尿

  E.高胆固醇血症

  答案:D

  7.急性肾炎的主要临床表现是

  A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症

  B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症

  C.水肿、血尿、少尿、高血压

  D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症

  E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症

  答案:C

  8.急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在

  A.起病1~2周内

  B.起病2~3周内

  C.起病3~4周内

  D.起病4~5周内

  E.起病5~6周内

  答案:A

  9.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染,其前驱期多为

  A. 1周以内

  B.1~2周

  C. 2~3周

  D. 3~4周

  E.4~5周

  答案:C

  10.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于

  A. 100ml

  B. 200ml

  C. 300ml

  D. 400ml

  E. 500ml

  答案:B

  11.8岁患儿,浮肿、少尿4天,近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次,查体,体温37.3℃,血压170/120mmHg,血BUN

  7.8mmol/L。尿常规示,蛋白++,红细胞:>100个/HP,白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为

  A.急进性肾炎

  B.慢性肾炎急性发作

  C.肾炎性肾病,高血压脑病

  D.急性肾炎,高血压脑病

  E.急性肾炎,颅内出血

  答案:D

  试题点评:根据少尿、血尿(尿红细胞:>100个/HP)、高血压考虑为急性肾炎;血压明显升高

  (170/120mmHg)伴头痛、头昏、呕吐、抽搐,为高血压脑病表现。

  12.诊断小儿肾病综合征的必备条件是

  A.大量蛋白尿,高脂血症

  B.明显水肿,高脂血症

  C.大量蛋白尿,明显水肿

  D.低蛋白血症,明显水肿

  E.低蛋白血症,大量蛋白尿

  答案:E

  13.5岁女孩,颜面四肢浮肿2个月,血压120/

  80mmHg,查尿常规:蛋白(+++),红细胞15个/HP,血总蛋白40g/L,白蛋白25g/L。该患儿

  最可能的诊断是

  A.急性肾炎

  B.慢性肾炎

  C.单纯性肾病综合征

  D.肾炎性肾病综合征

  E.急进性肾炎

  答案:D

  14. 6岁女孩,诊断为“肾病综合征”,因水肿、尿少,给予利尿消肿治疗,患儿发生腹胀,乏力,膝反射减弱,心音低钝,心电图出现U波,治疗中需及时补充

  A.钠盐

  B.钾盐

  C.钙剂

  D.镁剂

  E.维生素B1

  答案:B

  试题点评:肾病应用利尿剂治疗过程中,可能出现低钾血症,应及时补钾。掌握低钾血症的诊断和治疗(见消化系统部分)。

  (15~17题共用题干)

  8岁男孩,浮肿,尿色红2天入院,查体:颜面眼睑浮肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),患儿半月前患过扁桃体炎。

  15.为明确诊断,最有意义的检查是

  A. ASO与ESR

  B. ASO与血浆蛋白电泳

  C. ESR与补体C3

  D. ESR与血BUN

  E.血BUN与Cr

  答案:C

  试题点评:患扁桃体炎2周后出现血尿、蛋白尿、水肿,考虑为急性肾炎;起病2周后补体C3降低对诊断有意义。

  16.若患儿在病程中出现呼吸增快,心率增快,奔马律,双肺布满中、小水泡音,肝大,BP120/ 80mmHg,应首先考虑发生

  A.急性肺炎

  B.严重循环充血

  C.急性肾功能不全

  D.高血压脑病

  E.低钠血症

  答案:B

  试题点评:症状酷似心力衰竭,但不同的是心搏出量正常,称严重循环充血。

  17.发生上述情况,首先应采取的措施是

  A.使用降压药物

  B.加强抗生素的运用

  C.使用呋塞米(速尿)

  D.补充氯化钠

  E.血液透析

  答案:C

  试题点评:严重循环充血治疗应用强利尿剂。

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