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2018年临床助理医师考试模拟卷(十)

来源 :中华考试网 2018-04-15

  1.左向右分流型先心病最常见的并发症为

  A.细菌性心内膜炎

  B.脑血栓

  C.脑脓肿

  D.肺炎

  E.心力衰竭

  答案:D

  试题点评:左向右分流,肺循环血流量增多,易并发支气管肺炎。

  2. 2岁女孩。体检发现胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音亢进,伴固定性。该患儿的诊断是

  A.动脉导管未闭

  B.房间隔缺损

  C.室间隔缺损

  D.法洛四联症

  E.肺动脉瓣狭窄

  答案:B

  3.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于

  A.肺动脉狭窄的程度

  B.室间隔缺损的大小

  C.室间隔缺损的部位

  D.主动脉骑跨的程度

  E.右心室肥厚的程度

  答案:A

  4.4岁,胸骨左缘3~4肋间Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进,胸片示左、右心室扩大。应诊断为

  A.室间隔缺损

  B.房间隔缺损

  C.动脉导管未闭

  D.肺动脉狭窄

  E.法洛四联症

  答案:A

  5.2岁,多次患肺炎,胸片示:肺纹理增强,左心房、左心室大,主动脉影增宽,应诊断为

  A.房间隔缺损

  B.室间隔缺损

  C.动脉导管未闭

  D.法洛四联症

  E.艾森曼格综合征

  答案:C

  试题点评:主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。后两者缩小。

  (6~9题共用题干)

  男4岁,因怀疑先天性心脏病就诊。

  6.首先去检查

  A.血常规

  B.脑电图

  C.血钙、磷测定

  D.胸部X线摄片

  E.腹部B超

  答案:D

  试题点评:先天性心脏病拍胸片主要是了解心外形、位置及肺血情况。

  7.该患儿口唇粘膜青紫,轻度杵状指趾,胸骨左缘2~4肋间听到2~3级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱,为确诊应做的检查是

  A.脑电图

  B.头部CT

  C.心肌酶谱

  D.右心导管造影

  E.腹部B超

  答案:D

  试题点评:除心脏彩超外,心导管检查是先天性心脏病明确诊断的重要检查方法之一。根据口唇粘膜青紫,轻度杵状指趾和特征性心脏杂音,本患儿考虑为法洛四联症。

  8. 2个月后患儿出现发热伴咽痛,2周后出现头痛。右侧巴氏征(+),WBC 18×109/L,中性0.86,淋巴0.14。考虑合并

  A.肺炎

  B.脑出血

  C.脑脓肿

  D.心肌炎

  E.结核性脑膜炎

  答案:C

  试题点评:法洛四联症可合并脑血栓,若为细菌性栓子,则形成脑脓肿。本患儿呼吸道感染2周后出现神经系统症状,同时外周血象提示细菌感染存在,故考虑合并脑脓肿。

  9.合并症治愈后,进一步治疗的方法为

  A.预防外伤

  B.长期抗生素预防感染

  C.应用激素

  D.口服维生素

  E.施行心脏手术

  答案:E

  10.患者男性,12岁,肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音,同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是

  A.正常人

  B.肺动脉瓣狭窄

  C.房间隔缺损

  D.二尖瓣狭窄

  E.肺动脉瓣关闭不全

  答案:C

  11.法洛四联症杂音响度主要取决于

  A.左、右室之间压力差

  B.肺动脉瓣狭窄程度

  C.室间隔缺损大小

  D.主动脉骑跨程度

  E.右室肥厚程度

  答案:B

  12.

  8个月小儿体检时发现胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音,向颈部、锁骨下传导,可触及震颤,胸部X线示:左心房、室增大,肺血管影增多,肺动脉段突出,主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是

  A.房间隔缺损

  B.室间隔缺损

  C.肺动脉狭窄

  D.法洛氏四联症

  E.动脉导管未闭

  答案:E

  13.法洛四联症最早且主要的表现是

  A.蹲踞

  B.青紫

  C.突然晕厥

  D.杵状指(趾)

  E.活动耐力下降

  答案:B

  14.男,4岁,胸骨左缘3~4肋间3/6级收缩期杂音,肺动脉第2音亢进,胸片示左右心室扩大。应诊断为

  A.室间隔缺损

  B.房间隔缺损

  C.动脉导管未闭

  D.肺动脉狭窄

  E.法洛四联症

  答案:A

  (15~17题共用题干)

  患儿3岁,近1年多,哭甚时出现青紫,查体:心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震颤,X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出

  15.此患儿最可能的诊断是

  A.房间隔缺损

  B.室间隔缺损

  C.肺动脉狭窄

  D.动脉导管未闭

  E.法洛四联症

  答案:B

  16.此患儿如决定手术必须做的检查是

  A.心电图

  B.磁共振成像

  C.心功能检查

  D.心导管检查

  E.超声心动图

  答案:E

  17.此患儿如出现永久性青紫,说明

  A.动脉系统淤血

  B.形成艾森曼格综合征

  C.合并肺水肿

  D.静脉系统淤血

  E.合并心力衰竭

  答案:B

  试题点评:出现永久性青紫说明肺动脉高压显著,产生持续的右向左分流,即艾森曼格综合征。

  18. 8岁患儿,胸骨左缘第3,4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,应考虑为

  A.室间隔缺损

  B.主动脉瓣狭窄

  C.二尖瓣关闭不全

  D.动脉导管未闭

  E.肺动脉瓣狭窄

  答案:A

  19.法洛四联症不应出现的症状是

  A.蹲踞

  B.贫血

  C.突然晕厥

  D.杵状指(趾)

  E.活动耐力下降

  答案:B

  20.

  2岁小儿,生后4个月出现发绀,哭吵甚时有抽搐史。查体:发育差,紫绀明显,心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音,胸片示:肺血少。右心室增大,心腰凹陷,呈靴形心。此患儿的诊断应是

  A.法洛四联症

  B.动脉导管未闭

  C.肺动脉狭窄

  D.室间隔缺损

  E.房间隔缺损

  答案:A

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