2018年临床执业助理医师运动系统题库:第三单元
来源 :中华考试网 2018-03-07
中二、A2
1、青年男性,骑自行车跌倒,左小腿下1/3腓侧有压痛,局部肿胀,可闻骨擦音,该患步行到医院,其诊断最大可能是
A、腓骨闭合性骨折
B、胫腓骨闭合性双折
C、胫骨骨折
D、左小腿软组织损伤
E、左小腿下1/3软组织挫伤
2、男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行彻底清创术,摘除所有的粉碎的骨片,术后行牵引治疗8个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是
A、骨折处血液供应差
B、伤肢固定不确切
C、清创时摘除了过多的碎骨片
D、功能锻炼不够
E、未做内固定
3、胫腓骨骨折,行切开复位钢板内固定,手术结束时,因肿胀重,张力大,闭合创口困难,此时,闭合创口的最佳方法是
A、尽力直接缝合
B、暂不缝合,做延期缝合
C、开放换药,直到愈合
D、两侧做减张切口,缝合原创口
E、两侧做减张切口,缝合原创口,减张切口处,游离植皮覆盖
4、26岁,男性入院前2小时,被他人用斧砍伤致股骨下段骨折,来院查体足背动脉触不到,足苍白,发凉,血压测不到,正确的诊断是
A、股骨下段开放性骨折
B、股骨下段骨折伴休克
C、股骨下段开放性骨折,股动脉损伤伴休克
D、股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤
E、股骨下段开放性骨折伴休克
5、25岁男性,右股骨干骨折已1年半,目前仍有短缩畸形和反常活动,X线片示,两骨折端已被硬化骨封闭,目前应采取的治疗
A、手法复位,牵引固定
B、手法复位,石膏外固定
C、加强营养,促进骨愈合
D、加强功能锻炼
E、手术切除硬化骨,植骨加钢板固定,加牢固外固定
6、右大腿被撞伤,下1/3向后成角,局部明显肿胀,不能扪及足背动脉搏动,足趾发凉,最大的可能是
A、软组织挫伤
B、血肿
C、股骨下1/3骨折伴股动脉损伤
D、股骨下1/3骨折
E、股动脉损伤
7、76岁老人,平素健康,跌倒后,致股骨头头下型骨折有移位,选择哪种治疗最合适
A、皮牵引治疗
B、髋人字石膏固定
C、骨牵引治疗
D、股骨粗隆间截骨术
E、人工股骨头置换术
8、某老年人跌倒后,右髋疼痛,步行到医院,X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折,正确的治疗方法是
A、持续皮牵引固定6~8周
B、皮牵引6~8周后,三刃钉内固定
C、立即手术行三刃钉内固定
D、髋人字石膏固定
E、夹板固定
9、女性,70岁。下台阶时摔伤髋部。查体右下肢短缩3Cm,足外旋45°,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性髋部无明显肿胀,该患者最可能的诊断是
A、右股骨干骨折
B、右髋骨折
C、右髋脱位
D、右股骨颈骨折
E、右粗隆间骨折
10、患者男性,36岁。腰痛伴右侧下肢放射性疼痛1个月,无明显发热、盗汗。查体:右下肢直腿抬高试验阳性,小腿外侧和足内侧感觉减退,拇背伸肌力减退。考虑诊断为腰椎间盘突出症,其最常见的病变部位是
A、L1~2
B、L2~3
C、L4~5
D、T12~L1
E、L3~4
11、患者男性,48岁。腰腿痛3个月。查体:下腰椎旁压痛,左下肢直腿抬高试验阳性(50°),加强试验阳性,外踝及足背外侧皮肤感觉减弱,踝反射消失,考虑为腰椎间盘突出症。该患者最可能的突出间隙是
A、L5~S1
B、L4~5
C、L2~3
D、L1~2
E、L3~4
12、某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛,经休息治疗2周后无好转,拍X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线,无移位,其骨折的主要原因是
A、积累性劳损
B、间接暴力
C、骨髓炎
D、肌拉力
E、直接暴力
13、患者女性,69岁。跌倒后感右髋部疼痛1小时来诊。X线片检查右股骨颈头下型骨折,Pauwels角为60°。最适宜的治疗方法是
A、右下肢皮牵引
B、石膏固定
C、手法复位
D、手术治疗
E、休息制动
14、患者男性,28岁。右小腿受伤12小时。查体:右小腿中段前方皮肤有一10cm长创口,软组织挫伤严重,胫骨断端外露,双侧足背动脉搏动对称,感觉正常。彻底清创后最适宜的进一步治疗方法是
A、髓内针固定
B、石膏固定
C、外固定架固定
D、螺丝钉固定
E、钢板固定
15、患者男性,18岁。左胫腓骨闭合性骨折,管形石膏外固定,3小时后左小腿出现胀痛,并持续加重,足趾麻木,被动牵引拉痛,对其首要的处理是
A、立即拆除石膏
B、给予脱水药、继续观察
C、不需处理、继续观察
D、给予止痛药物、继续观察
E、给予抗生素治疗
16、患者男性,35岁。左小腿被撞伤,创口出血,骨外露24小时。X线片示左胫腓骨下段粉碎性骨折,最易出现的并发症是
A、坠积性肺炎
B、神经血管损伤
C、骨筋膜室综合征
D、急性骨萎缩
E、感染
17、患者男性,33岁,因车祸右小腿受伤,经拍X线片诊断为右胫骨中下1/3交界处斜行骨折,其易发生下列哪种并发症
A、骨筋膜室综合征
B、延迟愈合或不愈合
C、神经损伤
D、脂肪栓塞
E、血管损伤
18、老年女性,不慎摔倒,左髋部着地,当即左髋剧痛,不能站立,急诊来院,检查见左下肢短缩、外旋畸形。首先考虑的诊断是
A、左髋关节后脱位
B、左股骨干骨折
C、左髋关节中心脱位
D、左髋关节前脱位
E、左股骨颈骨折
19、患者女性,68岁,3年前右股骨颈骨折,三翼钉内固定,1年前右髋关节疼痛,近来加重,X线片可见右股骨头明显变形,应考虑的诊断是
A、股骨头缺血性坏死
B、继发髋关节结核
C、创伤性关节炎
D、髋关节退行性变
E、骨折畸形愈合
20、患者中年男性,骑摩托车摔倒,左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀,坚硬并有异常活动,足部皮温较对侧低,感觉明显减退,足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能出现了下列哪种并发症
A、腓总神经损伤
B、感染
C、骨筋膜室综合征
D、胫前动脉损伤
E、脂肪栓塞
21、患者男性,24岁,因车祸致开放性胫腓骨骨折,4小时后入院,急诊手术,手术的重点在于
A、胫骨骨折的复位和内固定
B、腓骨骨折的复位和内固定
C、骨牵引,待伤口二期愈合
D、胫腓骨折的复位和内固定
E、彻底清创,确保伤口一期愈口
22、患者女性,70岁。下台阶时摔伤髋部。查体右下肢短缩3cm,足外旋45°,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性,髋部无明显肿胀,该患者最可能的诊断是
A、右髋骨折
B、右髋脱位
C、右粗隆间骨折
D、右股骨干骨折
E、右股骨颈骨折