第十二单元 肋骨骨折

　　一、A1

　　1、胸部损伤后，胸壁软化见于

　　A、多根单处肋骨骨折

　　B、多根多处肋骨骨折

　　C、肋软骨骨折

　　D、开放性气胸

　　E、张力性气胸

　　2、肋骨骨折最常见于

　　A、1～3肋

　　B、4～7肋

　　C、8～10肋，

　　D、11～12肋

　　E、肋弓

　　二、A2

　　1、男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次/分，气管向右移位，皮下气肿(+)，其诊断可能性最大为

　　A、闭合性气胸

　　B、张力性气胸

　　C、肋骨骨折

　　D、肋骨骨折并气胸

　　E、肋骨骨折并张力性气胸

　　2、男，24岁，因墙倒砸伤右胸部，伤后疼痛，右胸可见反常呼吸，X线片示右4～5骨均为多处骨折，无血气胸，急救治疗是

　　A、吸氧治疗

　　B、镇静、镇痛

　　C、加压包扎固定

　　D、胶布固定

　　E、肋骨内固定

　　3、男，32岁，胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛，查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg(16.0/10.7kPa)，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为

　　A、气胸

　　B、血胸

　　C、血气胸

　　D、多根多处肋骨折

　　E、单纯性肋骨骨折

　　4、女性，20岁，2小时前被刀刺伤来诊。查体：BP：60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，应考虑的诊断

　　A、心包积血

　　B、开放气胸

　　C、肺损伤

　　D、张力气胸

　　E、血胸

　　三、A3/A4

　　1、女，20岁，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难。神志清，查体合作，轻度发绀，左前胸壁9cm×9cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦,两肺未闻及湿啰音,胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。

　　<1> 、此时导致患者呼吸困难的原因不正确的是

　　A、精神过度紧张

　　B、胸壁软化

　　C、静脉血回心受阻

　　D、纵隔扑动

　　E、缺氧、二氧化碳潴留

　　<2> 、此时应采取的紧急处理措施是

　　A、吸痰

　　B、胸壁包扎固定、止疼

　　C、气管切开

　　D、呼吸机辅助呼吸

　　E、气管内插管

　　<3> 、若患者出现呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约80%，未见液平面，此时应采取的治疗措施是

　　A、呼吸机辅助呼吸

　　B、立即开胸探查

　　C、气管内插管

　　D、行胸腔闭式引流

　　E、气管切开

　　<4> 、这时患者主要的病理生理紊乱表现为

　　A、静脉回心血量增加

　　B、每分通气量增加

　　C、急性肺水肿

　　D、患侧胸膜腔正压

　　E;纵隔扑动

　　四、B

　　1、A.多根多处肋骨骨折

　　B.张力性气胸

　　C.少量闭合性气胸

　　D.单纯肋骨骨折

　　E.血性心包积液

　　<1> 、有反常呼吸

　　A B C D E

　　<2> 、有纵隔移位

　　A B C D E