2018年临床助理医师考试备考试题及答案(十八)
来源 :中华考试网 2018-02-02
中三、A3/A4
1、男55岁,因高热1天来诊,查体精神萎靡,四肢末梢凉,T36.9℃,BP 80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱,未闻啰音,右上腹触痛(±)
<1> 、考虑诊断可能是
A、急性胆道感染并感染性休克
B、肺炎并感染性休克
C、肝脓肿并感染性休克
D、右气胸并休克
E、休克原因待查
<2> 、须即刻做的是
A、病情危重,向家属交待预后不良
B、静点高效、广谱低毒抗生素
C、采血验血白细胞和分类、肾功能等
D、静点血管活性药物并补液
E、床头摄胸X线片,做肝胆B超
<3> 、应为该患者选用哪类抗生素
A、大环内酯类
B、氨基苷类
C、氟喹诺酮类
D、头孢菌素
E、氨基苻类+青毒素
2、40岁农民,诊断左侧肺炎球菌肺炎。该患应用青霉索800万U,每日2次静点,3天后体温未明显下降,左胸痛加重。
<1> 、可能为哪种情况
A、肺炎的诊断有误
B、肺炎并冠心病
C、出现肺外感染
D、用药不当
E、药品质量差
<2> 、应当立即做下列哪项工作
A、痰细菌培养+药敏,以确定诊断
B、急查心电图,确定是否冠心病
C、换用其他高档广谱抗生素
D、做胸B超、心脏B超确定有否心包积液或胸腔积液
E、加用抗革兰阴性杆菌的药物
<3> 、治疗方面下列哪项有误
A、青霉素可继续应用
B、如能浆膜腔抽液,应做细菌培养
C、浆膜腔冲洗
D、加用头孢菌素类药物
E、抗生素疗程5~7天
3、女性,30岁,患有肺炎球菌肺炎。
<1> 、在使用青霉素治疗时,下列方法错误的是:
A、每日剂量800万U,加在500ml输液中缓慢静滴
B、—般患者每次肌注80万U,每8小时1次
C、静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完
D、每日剂量8OO万U,分3次静脉滴注
E、对青霉素过敏者不可使用此药
<2> 、若患者对青霉素过敏,宜选用下列哪种抗菌药物
A、左氧氟沙星
B、阿米卡星
C、阿莫西林
D、庆大霉素
E、链霉素
4、男性,40岁,因发热、左侧胸痛、咳嗽2天入院。2天来每日体温最低为39.0℃,最高39.6℃。入院后查体:T:39.4℃,左锁骨下可闻及支气管呼吸音。
<1> 、首先考虑的诊断是
A、肺癌
B、大叶性肺炎
C、胸膜炎
D、肺结核
E、自发性气胸合并感染
<2> 、该患者左上肺可出现下列哪种叩诊音
A、清音
B、过清音
C、鼓音
D、实音
E、浊音
5、男性,60岁,糖尿病史10年,2天前突发高热、寒战、左胸痛,次日咯痰,为黄脓性带血丝,量多,X线显示右下肺叶实变,其中有多个液气囊腔。
<1> 、最可能的诊断为:
A、葡萄球菌肺炎
B、军团菌肺炎
C、干酪性肺炎
D、绿脓杆菌肺炎
E、念珠菌肺炎
<2> 、最佳治疗为:
A、抗结核治疗
B、抗感染治疗
C、支气管镜治疗
D、手术治疗
E、胸腔镜治疗
6、女性,46岁,急性起病,寒战、高热,全身衰弱,痰黏稠呈砖红色胶冻状,胸部X线检查结果为左侧肺可见实质阴影及蜂窝状脓肿,叶间隙下坠。
<1> 、该患者最可能的诊断为:
A、金黄色葡萄球菌肺炎
B、军团菌肺炎
C、支原体肺炎
D、肺炎克雷伯杆菌肺炎
E、厌氧菌肺炎
<2> 、该患者哪种治疗最合适:
A、青霉素G治疗
B、半合成广谱青霉素加氨基糖苷类
C、红霉素治疗
D、万古霉素治疗
E、抗结核治疗
7、男性,22岁,既往体健,淋雨后突发寒战、高热、头痛,第2天出现左侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片:左肺上叶大片实变影。
<1> 、体检不会出现下列哪种体征
A、左上肺语颤增强
B、脉率增快
C、左上肺叩诊浊音
D、急性病容
E、气管向左侧偏移
<2> 、首先考虑的诊断是
A、胸膜增厚
B、大叶性肺炎
C、肺脓肿
D、肺结核
E、肺梗死
8、男性,16岁,发热一周,阵发性刺激性呛咳,少痰,胸痛。查体:双肺散在干啰音,胸片:右肺下野淡薄片状明影。
<1> 、最有可能的诊断是:
A、腺病毒肺炎
B、肺炎链球菌肺炎
C、呼吸道合胞病毒肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、肺炎支原体肺炎
<2> 、为确诊,首选下列哪种检查
A、血培养
B、结核菌素试验
C、冷凝集试验
D、血肥达反应
E、痰液病毒分离
<3> 、首选的治疗药物是
A、阿昔洛韦
B、头孢菌素
C、链霉素
D、红霉素
E、青霉素
9、女性,19岁,既往健康,淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第3天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片:右上肺大片实变影。
<1> 、体检不会出现下列哪种体征
A、急性病容
B、右上肺叩诊浊音
C、气管向左侧偏移
D、右上肺语颤增强
E、脉率增快
<2> 、首先考虑的诊断是
A、胸膜增厚
B、大叶性肺炎
C、肺梗死
D、肺脓肿
E、肺结核
10、女性,80岁,反复咳嗽、咳痰、气喘30年,近3天来咳黄色黏痰,白天嗜睡,今晨被发现唤之不醒而急来我院。查体:BP:150/92mmHg,昏睡,瞳孔等大,球结膜水肿,颈软,桶状胸,双肺可闻及较多干、湿啰音,心率110次/分,双下肢凹陷性水肿,病理征阴性。
<1> 、该患者昏睡的原因最可能为:
A、代谢性碱中毒
B、肺性脑病
C、脑梗死
D、脑膜炎
E、脑出血
<2> 、为了明确患者昏睡原因,该患者下一步检查最应该做的是:
A、血气分析
B、胸部X线
C、胸部CT
D、心脏超声
E、心电图
<3> 、如果上述诊断证实,下一步治疗首选为
A、祛痰药物
B、溶栓治疗
C、甘露醇减轻脑水肿
D、抗生素治疗
E、气管插管或气管切开