2018年临床助理医师考试备考试题及答案(十八)
来源 :中华考试网 2018-02-02
中二、A2
1、女性,55岁,既往健康,3周前,急性起病,发冷、发热,脓血痰,量多,呼吸困难,发绀,胸痛,体征:右肺叩诊里浊音,有水泡音,白细胞25X 109/L。中性92%,胸片右下肺大片阴影,边不清楚,其中有数个空洞和液平面。伴有局限性液气胸。诊断最可能是
A、支原体肺炎
B、过敏性肺炎
C、病毒性肺炎
D、肺结核继发感染
E、金黄色葡萄球菌肺炎
2、男性,20岁,突发寒战、高热、咳嗽、咳少量黏液痰,时有铁锈色痰,下列哪种疾病可能大
A、支气管炎、继发感染
B、病毒性肺炎
C、支原体肺炎
D、肺炎球菌肺炎
E、肺炎杆菌肺炎
3、男性,38岁,已诊断为肺炎球菌肺炎.现神志模糊,血压76/40mmHg,体温36℃。口唇发绀,HR124次/分,律齐,心音弱,无杂音,最恰当的治疗是
A、应用碱性药,血管活性药
B、大剂量青霉素,链霉素,西地兰,吸氧,血管活性药物,氢化可的松
C、补充血容量,大剂量青霉索,纠正酸中毒,糖皮质激素,防治心肾合并症
D、大剂量青霉素+庆大霉索,血管活性药
E、以上都不是
4、男性,50岁,突然发冷发热,咳嗽,咳脓性痰,黏稠,血白细胞18 X109/L,胸片:右上肺大叶实变影,叶间隙下坠,诊断可能为
A、肺炎球菌肺炎
B、克雷白杆菌肺炎
C、葡萄球菌肺炎
D、肺结核,干酪性肺炎
E、渗出性胸膜炎
5、女性,32岁,1周前足部有过疖肿,前天开始发热,头痛伴有高热、寒战、咳脓痰,痰中带血丝,胸痛,听诊两肺呼吸音增强,偶有少量湿啰音,WBC21×109/L,中性90%,胸片两肺散在密度较淡的圆形病变,其中部分病灶有空洞伴液平,应考虑为
A、支气管扩张继发感染
B、多发性肺囊肿伴感染
C、肺炎球菌性肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、肺转移瘤
6、女性,30岁,5天前淋雨后发冷发热、胸痛、咳嗽、气短,既往有结核病史,查体:左肺下部叩浊可闻水泡音。痰结核菌集菌阴性,白细胞13.2 X109/L,胸片左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断为
A、浸润型肺结核
B、阻塞性肺炎
C、肺脓肿
D、肺炎球菌肺炎
E、病毒性肺炎
7、女患,既往有肾炎史,此次于2天前患肺炎球菌肺炎,WBC 22 X 109/L,中性粒细胞增多,核左移,尿常规:WBC1~3/HP,RBC 4~8/HP,蛋白(++),颗粒管型0~1/HP,以下哪项治疗为宜
A、红霉素+SMZ+TMP
B、先锋霉素V号
C、青霉素+庆大霉素
D、青霉素+链霉素
E、青霉素
8、男性,65岁,诊断肺炎球菌肺炎,出现呼吸困难,发绀、心悸、心率150次/分,第一心音低钝,肝右肋下3㎝,软,压痛(+),可能合并
A、自发性气胸
B、呼吸衰竭
C、肺不张
D、心衰
E、休克
9、男性,20岁,高热四天,咳铁锈色痰,查体左肺上部叩实,呼吸音弱,其胸片表现最大可能是
A、左上肺纹理增粗
B、双肺散在片絮状影
C、左上肺淡片状模糊影
D、左上肺大片状均匀致密影
E、左上肺浓淡不均影,可见少许透亮区
10、男性,20岁,突然发冷发热,呕吐,上腹痛,咳嗽、气短,四肢厥冷。口唇发绀,BP 70/40mmHg,心率130次/分。律整,诊断可能是
A、胃穿孔,休克
B、急性胆囊炎,休克
C、胸膜炎,休克
D、肺梗死,休克
E、肺炎,休克
11、女性,30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检:体温40℃,呼吸急促,右上肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20 X 109/L。中性0.92,准备用青霉素治疗,但皮试阳性,此时应首先考虑使用的抗菌药物为
A、氨苄西林
B、庆大霉素
C、左氧氟沙星
D、四环素
E、磺胺类药物
12、男性,50岁,因左下肺炎入院,痰培养回报为肺炎球菌,下列哪项治疗不正确
A、首选青霉素
B、青霉素过敏可选头孢类药物
C、抗生素疗程一般为14天左右
D、待胸片阴影消散后,停用抗生素
E、加强支持疗法,休息
13、男性,16岁,吸入性肺炎,异物所在最可能的部位是:
A、右中叶
B、左上叶后段和舌叶
C、右上叶后段和下叶背段
D、右下叶基底段
E、左下叶基地段
14、女性,肺炎2天,痰细菌培养发现是对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎,首选下列哪种抗生素
A、青霉素G
B、头孢唑啉
C、头孢呋辛
D、万古霉素
E、阿米卡星
15、女性,30岁,受凉后出现高热3天,体温达39℃-40℃,伴有头痛、寒战、咳嗽、咯血痰,恶心伴呕吐4次。查体:急性病容,精神,皮肤和黏膜可见散在出血点,口角可见单纯性疱疹,颈有抵抗,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是:
A、肺结核
B、干酪性肺炎
C、病毒性肺炎
D、金葡菌肺炎
E、肺炎球菌肺炎
16、女性,22岁,1周前感冒后出现畏寒、发热、咳嗽,3天前出现咳大量黄色脓性痰,痰中带血,全身肌肉酸痛,用头孢噻肟治疗无效。体检:体温38.7℃,呼吸40次/分,双下肺闻及湿性啰音。化验:白细胞20×109/L,中性粒细胞0.86。X线胸片显示双下肺斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。应首先考虑的诊断是
A、肺炎球菌肺炎
B、干酪性肺炎
C、葡萄球菌肺炎
D、支原体肺炎
E、克雷伯菌肺炎
17、女性,60岁,突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰,痰黏稠,砖红色胶冻状,最可能的病原菌是:
A、葡萄球菌
B、铜绿假单胞菌
C、嗜肺军团杆菌
D、流感嗜血杆菌
E、克雷伯杆菌
18、男,60岁,咳嗽咳痰20余年,2周前症状加重,伴发热,使用头孢呋辛两周后,体温曾一度降至正常,症状缓解。后再次出现发热,经检查,口腔黏膜有白色念珠菌感染,此时应选用下列哪种抗生素治疗
A、青霉素
B、氯霉素
C、红霉素
D、环丙沙星
E、两性霉素B
19、男性,60岁,有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留,采用氧疗时的给氧浓度,下列哪项是正确的:
A、<25%
B、<30%
C、<45%
D、<55%
E、<65%
20、患者男,30岁,血气分析结果示:PaCO2升高,PaO2下降,PH下降或正常,碳酸氢根升高,下列疾病符合的是:
A、脊柱后侧突
B、吸入异物
C、脑干出血
D、支气管哮喘急性发作
E、心衰
21、男性,60岁,患有呼吸衰竭,下列哪项不符合慢性呼吸衰竭酸中毒的表现:
A、PaCO2升高
B、PH可正常或降低
C、碳酸氢根上升
D、SB>AB
E、CO2结合力上升