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2018年临床助理医师考试备考试题及答案(十五)

来源 :中华考试网 2018-02-01

  二、A2

  1、男性,56岁,肺心病史10年。因有谵语、抽搐,值班医师欲投用镇静药物,应选哪种药物

  A、苯巴比妥

  B、氯丙嗪

  C、异丙嗪

  D、水合氯醛

  E、哌替啶

  2、男性,50岁,患肺心病4年住院后10天感染已控制,虽持续使用利尿药,右心衰症状无改善,应选择的治疗是

  A、不用强心剂

  B、使用毛地黄叶常规量

  C、使用西地兰常规量

  D、使用毛地黄叶常规负荷量的4/5

  E、使用西地兰常规负荷量的1/2

  3、女性,58岁,肺心病史5年。既往无高血压病史,急性加重2天来院,头痛、恶心、烦躁,BP160/92mmHg,心率100次/分,对此患主要的治疗应是

  A、降压药口服

  B、地西泮静注

  C、改善通气、氧疗

  D、呼吸兴奋剂肌注

  E、甘露醇静点

  4、慢性肺心病患者人工通气过程中测血气:pH7.5,PaC02 24mmHg,BE +8,对此患者正确的治疗应是

  A、不需处理

  B、加大吸气压力

  C、补充碱性药物

  D、补充酸性药物

  E、减少潮气量

  5、男性,59岁,咳嗽、咳痰6年.心悸气短2年、口唇发绀、颈静脉充盈、桶状胸、双下肢轻度水肿、肝颈回流征阴性、三尖瓣区闻及收缩期杂音。腹水征阴性。血气:Pa0235mmHg,PaC02 70mHg。pH7.56,诊断为

  A、慢性支气管炎

  B、慢性支气管炎、肺气肿

  C、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭

  D、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功失代偿期

  E、慢性支气管炎、肺气肿、心肺功能代偿期

  6、男性,56岁,咳嗽、咳痰10年,查:桶状胸,双肺湿啰音,剑突下可触及收缩期搏动,三尖瓣区闻及收缩期杂音,肝脾不大,下肢无水肿。应诊断为

  A、慢性支气管炎

  B、慢性支气管炎+肺气肿

  C、慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期)

  D、慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭

  E、以上都不是

  7、早期慢性肺心病的诊断依据是

  A、长期肺、支气管疾病史

  B、发绀

  C、双肺干湿啰音

  D、肺动脉高压及右心室增大征象

  E、高碳酸血症

  8、心电图QRS额面平均电轴≥90°,顺钟向转位,Rv1+Sv5>1.05mY,PⅡ>0.25mV,最可能的诊断是

  A、哮喘

  B、阻塞性肺气肿

  C、慢性肺心病

  D、二尖瓣狭窄

  E、缩窄性心包炎

  9、肺心病最常见的酸碱失衡类型为

  A、呼吸性碱中毒

  B、呼吸性酸中毒

  C、代谢性酸中毒

  D、代谢性碱中毒

  E、高AG代酸

  10、慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要原因是

  A、感染高热加重了心脏负荷

  B、心率加快加重了心脏负担

  C、细菌毒素对心肌的毒性作用

  D、继发性红细胞增多加重了心脏负担

  E、缺氧和C02潴留引起肺小动脉痉挛

  11、男,68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年。气短10年,近3天来发热,咳黄痰.夜间不能平卧而入院。查体:BP160/90mmHg唇发绀。桶状胸,双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱,可闻及干、湿啰音,P2亢进.剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

  A、冠状动脉硬化性心脏病

  B、慢性肺源性心脏病

  C、风湿性心脏病

  D、原发性心肌病

  E、先天性心脏病

  12、女,58岁。反复咳嗽、咳痰15年,气短5年,近1周来发热、气促、双下肢水肿而入院。查体:BP 140/90mmHg唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊呈过清音可闻及干、湿啰音,P2亢进,心率110次/分,可闻及期前收缩(3次/分),剑突下见心脏搏动,肝肿大(右肋下4.5㎝),质软,压痛(+)、肝颈静脉回流征阳性,下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是

  A、有效控制感染

  B、快速推注强心剂

  C、快速推注强利尿剂

  D、快速纠正心律失常

  E、快速静滴扩血管药物

  13、男性,70岁。反复咳嗽、咳痰20年,心悸、憋喘伴下肢水肿10年,近一周症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿性啰音,P2亢进,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝肋下3cm,压痛(+),肝颈回流征阳性。此时首选下列哪种药物治疗:

  A、强心剂

  B、利尿剂

  C、止咳平喘药

  D、抗生素

  E、祛痰药

  14、女,70岁。反复咳嗽、咳痰20余年,加重5天。查体:双肺可闻及干湿性啰音,动脉血气分析示:pH:7.25,PaCO260mmHg,PaO252mmHg,HCO3-18mmml/L。患者酸碱平衡失调的类型是:

  A、代谢性酸中毒

  B、代谢性碱中毒

  C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  D、呼吸性酸中毒

  E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

  15、女,60岁,胃溃疡术后6天突发呼吸困难,既往COPD病史30余年。查体:BP:120/80mmHg,心率:116次/分,烦躁不安,不能平卧,大汗淋漓,口唇紫绀,双肺可闻及少量湿啰音。该患者呼吸困难可能是出现了哪种并发症:

  A、急性呼吸窘迫

  B、右心衰竭

  C、急性左心衰

  D、自发性气胸

  E、继发肺部感染

  三、A3/A4

  1、男性,70岁,咳嗽咳痰30余年,10年前出现活动后气喘、乏力,双下肢水肿,1天前与人争吵后出现呼吸困难、腹胀、恶心呕吐。化验:血D-二聚体50μg/L,白细胞8×l09/L,N:0.66。

  <1> 、该患者查体时不会出现的体征是:

  A、颈静脉怒张

  B、心界扩大

  C、双肺干湿性啰音

  D、呼吸音消失

  E、肝脏肿大

  <2> 、下列药物中不应该选择的是:

  A、抗生素

  B、利尿剂

  C、ACEI

  D、洋地黄类

  E、硝酸甘油

  <3> 、下列关于该患者的诊断正确的为:

  A、肺炎

  B、肺栓塞

  C、肺结核

  D、肺心病

  E、急性呼吸窘迫综合症

  <4> 、下列哪项是慢性肺源性心脏病患者胸部X线典型的心脏形态特征

  A、心尖上翘

  B、心腰部凹陷

  C、心脏普大

  D、心脏向左下扩大

  E、靴型心

  四、B

  1、A.呼吸衰竭经大量利尿剂治疗后

  B.应用过量安眠镇静剂后

  C. C02严重潴留气管切开术后

  D.静脉注射氨茶碱后

  E.并发中毒性休克后

  <1> 、容易出现代谢性碱中毒

  A B C D E

  <2> 、容易出现代谢性酸中毒

  A B C D E

  <3> 、容易出现呼吸性碱中毒

  A B C D E

  <4> 、容易出现呼吸性酸中毒

  A B C D E

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