二、A2

　　1、男性，56岁，肺心病史10年。因有谵语、抽搐，值班医师欲投用镇静药物，应选哪种药物

　　A、苯巴比妥

　　B、氯丙嗪

　　C、异丙嗪

　　D、水合氯醛

　　E、哌替啶

　　2、男性，50岁，患肺心病4年住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药，右心衰症状无改善，应选择的治疗是

　　A、不用强心剂

　　B、使用毛地黄叶常规量

　　C、使用西地兰常规量

　　D、使用毛地黄叶常规负荷量的4/5

　　E、使用西地兰常规负荷量的1/2

　　3、女性，58岁，肺心病史5年。既往无高血压病史，急性加重2天来院，头痛、恶心、烦躁，BP160/92mmHg，心率100次/分，对此患主要的治疗应是

　　A、降压药口服

　　B、地西泮静注

　　C、改善通气、氧疗

　　D、呼吸兴奋剂肌注

　　E、甘露醇静点

　　4、慢性肺心病患者人工通气过程中测血气：pH7.5，PaC02 24mmHg，BE +8，对此患者正确的治疗应是

　　A、不需处理

　　B、加大吸气压力

　　C、补充碱性药物

　　D、补充酸性药物

　　E、减少潮气量

　　5、男性，59岁，咳嗽、咳痰6年.心悸气短2年、口唇发绀、颈静脉充盈、桶状胸、双下肢轻度水肿、肝颈回流征阴性、三尖瓣区闻及收缩期杂音。腹水征阴性。血气：Pa0235mmHg，PaC02 70mHg。pH7.56，诊断为

　　A、慢性支气管炎

　　B、慢性支气管炎、肺气肿

　　C、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭

　　D、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功失代偿期

　　E、慢性支气管炎、肺气肿、心肺功能代偿期

　　6、男性，56岁，咳嗽、咳痰10年，查：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下可触及收缩期搏动，三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿。应诊断为

　　A、慢性支气管炎

　　B、慢性支气管炎+肺气肿

　　C、慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期)

　　D、慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭

　　E、以上都不是

　　7、早期慢性肺心病的诊断依据是

　　A、长期肺、支气管疾病史

　　B、发绀

　　C、双肺干湿啰音

　　D、肺动脉高压及右心室增大征象

　　E、高碳酸血症

　　8、心电图QRS额面平均电轴≥90°，顺钟向转位，Rv1+Sv5>1.05mY，PⅡ>0.25mV，最可能的诊断是

　　A、哮喘

　　B、阻塞性肺气肿

　　C、慢性肺心病

　　D、二尖瓣狭窄

　　E、缩窄性心包炎

　　9、肺心病最常见的酸碱失衡类型为

　　A、呼吸性碱中毒

　　B、呼吸性酸中毒

　　C、代谢性酸中毒

　　D、代谢性碱中毒

　　E、高AG代酸

　　10、慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要原因是

　　A、感染高热加重了心脏负荷

　　B、心率加快加重了心脏负担

　　C、细菌毒素对心肌的毒性作用

　　D、继发性红细胞增多加重了心脏负担

　　E、缺氧和C02潴留引起肺小动脉痉挛

　　11、男，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年。气短10年，近3天来发热，咳黄痰.夜间不能平卧而入院。查体：BP160/90mmHg唇发绀。桶状胸，双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进.剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

　　A、冠状动脉硬化性心脏病

　　B、慢性肺源性心脏病

　　C、风湿性心脏病

　　D、原发性心肌病

　　E、先天性心脏病

　　12、女，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿而入院。查体：BP 140/90mmHg唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率110次/分，可闻及期前收缩(3次/分)，剑突下见心脏搏动，肝肿大(右肋下4.5㎝)，质软，压痛(+)、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是

　　A、有效控制感染

　　B、快速推注强心剂

　　C、快速推注强利尿剂

　　D、快速纠正心律失常

　　E、快速静滴扩血管药物

　　13、男性，70岁。反复咳嗽、咳痰20年，心悸、憋喘伴下肢水肿10年，近一周症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿性啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝肋下3cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性。此时首选下列哪种药物治疗：

　　A、强心剂

　　B、利尿剂

　　C、止咳平喘药

　　D、抗生素

　　E、祛痰药

　　14、女，70岁。反复咳嗽、咳痰20余年，加重5天。查体：双肺可闻及干湿性啰音，动脉血气分析示：pH：7.25，PaCO260mmHg，PaO252mmHg，HCO3-18mmml/L。患者酸碱平衡失调的类型是：

　　A、代谢性酸中毒

　　B、代谢性碱中毒

　　C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　D、呼吸性酸中毒

　　E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　15、女，60岁，胃溃疡术后6天突发呼吸困难，既往COPD病史30余年。查体：BP：120/80mmHg，心率：116次/分，烦躁不安，不能平卧，大汗淋漓，口唇紫绀，双肺可闻及少量湿啰音。该患者呼吸困难可能是出现了哪种并发症：

　　A、急性呼吸窘迫

　　B、右心衰竭

　　C、急性左心衰

　　D、自发性气胸

　　E、继发肺部感染

　　三、A3/A4

　　1、男性,70岁,咳嗽咳痰30余年,10年前出现活动后气喘、乏力，双下肢水肿，1天前与人争吵后出现呼吸困难、腹胀、恶心呕吐。化验：血D-二聚体50μg/L，白细胞8×l09/L，N：0.66。

　　<1> 、该患者查体时不会出现的体征是：

　　A、颈静脉怒张

　　B、心界扩大

　　C、双肺干湿性啰音

　　D、呼吸音消失

　　E、肝脏肿大

　　<2> 、下列药物中不应该选择的是：

　　A、抗生素

　　B、利尿剂

　　C、ACEI

　　D、洋地黄类

　　E、硝酸甘油

　　<3> 、下列关于该患者的诊断正确的为：

　　A、肺炎

　　B、肺栓塞

　　C、肺结核

　　D、肺心病

　　E、急性呼吸窘迫综合症

　　<4> 、下列哪项是慢性肺源性心脏病患者胸部X线典型的心脏形态特征

　　A、心尖上翘

　　B、心腰部凹陷

　　C、心脏普大

　　D、心脏向左下扩大

　　E、靴型心

　　四、B

　　1、A.呼吸衰竭经大量利尿剂治疗后

　　B.应用过量安眠镇静剂后

　　C. C02严重潴留气管切开术后

　　D.静脉注射氨茶碱后

　　E.并发中毒性休克后

　　<1> 、容易出现代谢性碱中毒

　　A B C D E

　　<2> 、容易出现代谢性酸中毒

　　A B C D E

　　<3> 、容易出现呼吸性碱中毒

　　A B C D E

　　<4> 、容易出现呼吸性酸中毒

　　A B C D E