四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　(95-96题共用题干)

　　男婴，2岁。呕吐腹泻1天后。突然出现哭闹不安。频繁呕吐。大便由蛋花汤样转呈赤豆汤血水样便，腥臭。无脓。T39℃，腹胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块。皮疹(-)

　　95.可能的诊断是

　　A.婴儿腹泻B.急性坏死性肠炎C.细菌性痢疾D.过敏性紫癜E.肠套叠

　　96.为早期确诊，哪项检查最有价值 A.血白细胞计数分类B.大便常规加隐血试验

　　C.大便培养加药敏D.动脉血气分析E.腹部X线片

　　(97-98题共用题干)

　　八月婴儿，因患秋季腹泻伴中度脱水入院，经治疗后病情好转，尿量增加，脱水纠正，但患儿突然出现腹胀，心音低钝，可闻及早搏，肠鸣音1～2次/分，膝反射消失。

　　97.最可能的诊断是

　　A.中毒性心肌炎B.中毒性肠麻痹C.低钾血症D.低钠血症E.低血糖

　　98.应给予下列哪项治疗

　　A.加大抗感染力度B.补钾C.用高张含钠液静滴D.输葡萄糖E.补钙

　　(99-101题共用题干)

　　患儿，8个月。腹泻4天，水样便。1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉。血钠127mmol/L。血钾4mmol/L。血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力15mmol/L

　　99.该患儿的诊断是小儿腹泻伴

　　A.中度脱水酸中毒，低钾血症B.重度脱水酸中毒，低钾血症C.中度等渗性脱水，酸中毒

　　D.重度低渗性脱水，酸中毒E.中度低渗性脱水，酸中毒

　　100.首批应输入下述哪种混合液

　　A.1：1含钠液B.1：2含钠液C.2：3：1含钠液D.2：1含钠液E.4：3：2含钠液

　　101.补充累积损失为主阶段的输液速度、张力以及补液量

　　A.每小时8～10ml/kg，l/2张600mlB.每小时8～10ml，/kg，1/3张600ml

　　C.每小时8～10ml/kg，2/3张450mlD.每小时4～5ml/kg，l/2张450ml

　　E.每小时4～5ml/kg，1/3张450ml

　　(102-103题共用题干)

　　女婴，4个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正。突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率140次/分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠145mmol/L。钾3.0mmol/L，ECG示实性心动过速。T波低平

　　102.最可能的诊断是

　　A.败血症B.重症肌无力C.中毒性心肌炎D.低钾血症E.中毒性肠麻痹

　　103.对患儿应立即给予

　　A.血浆20ml/kg静滴B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静注C.10%氯化钾4mmol/kg加入液体中静滴D.1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴E.10%氯化钾1～2ml/kg加入液体中静滴

　　(104-105题共用题干)

　　患儿，10个月，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次。不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿量明显减少，于10月底就诊。T39℃，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，哭泪少。咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退

　　104.最可能的诊断是

　　A.产毒性大肠杆菌肠炎B.致病性大肠杆菌肠炎C.轮状病毒肠炎D.诺沃克病毒肠炎

　　E.侵袭性大肠杆菌肠炎

　　105.对该患儿下列处理哪项不是必需的

　　A.暂禁食6小时B.口服ORS液C.动脉血气分析D.血钠钾氯测定E.大便镜检和培养

　　(106-108题共用题干)

　　女孩，6个月，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱。血钠为135mmol/L

　　106.为明确诊断应做的辅助检查是

　　A.二氧化碳结合力测定B.电解质测定C.血渗透压测定D.腰穿脑脊液检查E.心脏超声心动图

　　107.治疗应采取的措施是

　　A.继续纠酸B.补钠C.脱水D.补钾E.能量合剂

　　108.输液的成分是

　　A.5%碳酸氢钠5ml/kgB.2：1含钠液20ml/kgC.20%甘露醇5ml/kgD.10%氯化钾3mmol/kg

　　E.1-6二磷酸果糖3ml/kg

　　(109-111题共用题干)

　　男婴，4个月。体重5kg，腹泻3天每日7～8次。大便为蛋花汤样，无腥臭味.奶后呕吐2次。查体：面色稍苍白，上腭裂精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪四肢末梢较凉，血清钠128mmol/L

　　109.估计该患儿的脱水程度及性质是

　　A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.轻度低渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度低渗性脱水

　　110.其第一天补液总量为

　　A.60～80ml/kgB.81～90ml/kgC.90～120ml/kgD.120～150ml/kgE.150～180ml/kg

　　111.当患儿痊愈出院时，对家长可作以下指导，哪项除外

　　A.继续母乳喂养，避免夏季断乳B.择期行腭裂修补术C.注意食具、尿布、玩具消毒

　　D.加强气候变化时的护理E.迅速添加辅食如蛋黄、炼乳等

　　(112-115题共用题干)

　　一岁半小儿，突起腹泻，大便每日10多次，粘液状，带脓血，伴恶心、，呕吐、高热和腹痛。查体：T39.5℃，精神极差，意识模糊，呼吸深快，有烂苹果味，面色苍灰，前囟眼窝明显凹陷，哭无泪，口唇干燥，皮肤弹性差，脉细弱，尿少，四肢冰冷，心音低钝可闻及早搏。化验：大便常规见较多的红白细胞;血钠135mmol/L，血钾3.4mmol/L，COCP9mmol/L。

　　112.该患儿的诊断可能为

　　A.病毒性肠炎、重度脱水伴酸中毒B.致病性大肠杆菌肠炎，重度脱水伴酸中毒

　　C.产毒性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒D.侵袭性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒

　　E.出血性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒

　　113.该患儿的治疗应首选

　　A.抗感染、扩容、纠酸B.禁食C.止泻D.微生态疗法E.肠粘膜保护剂

　　114.第一天的补液总量为

　　A.50ml/kgB.60～90ml/kgC.90～120ml/kgD.120～150ml/kgE.150～180ml/kg

　　115.入院后经治疗患儿的呕吐和腹泻减轻，第二天体温正常，但输液过程中突然出现惊厥，应首先考虑合并

　　A.低血糖B.低钠血症C.低钙血症D.低镁血症E.低钾血症加重

　　(116-118题共用题干)

　　患儿，6个月，腹泻水样1更3天，每天10余次，为稀水样便。今日病儿昏睡。呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力18mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠：140mmol/L

　　116.最可能的诊断是

　　A.重度脱水酸中毒B.中度脱水酸中毒C.重度脱水，低钾血症D.中度脱水，低钾血症

　　E.重度脱水酸中毒，低钾血症

　　117.该患儿第一天补液首选下列哪种液体

　　A.2：1含钠液B.4：3：2含钠液860mlC.2：3：1含钠液860mlD.2：6：1含钠液860m1

　　E.5%碳酸氢钠360ml

　　118.该患儿第一天补液的总量是

　　A.720m1B.800mlC.880m1D.980mlE.1200ml

　　(119-121题共用题干)

　　足月婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342μmol/L。

　　119.此患婴的可能诊断是

　　A.新生儿肝炎B.新生儿胆管发育不佳C.新生儿溶血病D.新生儿败血症E.新生儿硬肿症

　　120.首选的检查是

　　A.肝功能B.血常规C.血培养D.血型E.肾功能

　　121.首选的治疗是

　　A.输注葡萄糖液B.应用抗生素C.应用病毒唑D.换血疗法E.光照疗法