二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

　　54.10个月女孩，1周先吐后泻，大便呈蛋花汤样。腥臭粘液但无脓血，精神萎靡，皮肤弹性较差。眼窝凹陷，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液

　　A.第1天总量约120～150ml/kgB.第1天用等张含钠液

　　C.开始的30～60分钟用2：1等张含钠液60mlD.补充累积损失按20ml/(kg.h)

　　E.补充氯化钾0.3%浓度40ml/(Kg·d)

　　55.3个月婴儿，出生体重2.8kg，母乳喂养，未加辅食，食欲好，粪便次数每日6～8次。为黄色软便。无特殊臭味，经治无好转，现在体重5.5kg，体格检查无异常所见。哪一种情况最可能

　　A."生理性腹泻"B.慢性痢疾C.迁延型腹泻D.真菌性肠炎E.肠结核

　　56.6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡。呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L，应考虑

　　A.血液低渗所致脑水肿B.低镁血症C.水中毒D.低钾血症E.低钙血症

　　57.某婴，腹泻3天，伴发热39℃。每日大便7～10次，稀水样，粪质少。患儿今日烦躁、哭吵，面色红，口唇及舌干燥，口渴欲饮，估计其为

　　A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.无脱水E.接近休克状态

　　58.8个月女孩，发热、腹泻、轻咳2天入院，排便10余次/日，蛋花汤样，粪便镜检：白细胞2～3个/HP，排便细菌培养阴性。血常规：WBC为7.5×10/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是

　　A.侵袭性大肠杆菌肠炎B.细菌性痢疾C.病毒性肠炎D.金葡菌肠炎E.真菌性肠炎

　　59.6个月患儿，吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏124次/分。皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠136mmol/L，血钾4.0mmol/L，二氧化碳结合力14mmol/L，此患儿脱水程度及性质考虑为

　　A.轻度脱水，等渗性B.轻度脱水，低渗性C.中度脱水，低渗性D.中度脱水，等渗性

　　E.重度脱水，高渗性

　　60.患儿。8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次，12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙9mg/dl，二氧化碳结合力11.2mmol/L，首批应输入下述哪种混合液

　　A.4：3：2液B.2：3：1液C.2：1等张含钠液D.1：2液E.1：1液

　　61.男，11个月，发热咳嗽3～4天.食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样便。T39℃，P140次/分，R60次/分。神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，两肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。血气分析：血pH值7.24。PaCO 40mmHg，SB18mmol/L，AB>SB，BB40mmol/L，应考虑

　　A.代谢性酸中毒，代偿性B.呼吸性酸中毒，代偿性C.呼吸性酸中毒，失代偿性

　　D.代谢性酸中毒，失代偿性E.代谢性合并呼吸性酸中毒

　　62.1岁小儿，腹泻7天，经第一天输液后已排尿，呼吸见平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L，COCP18mmol/L，血钾3.0mmol/L，第二天应用哪种液体继续补液

　　A.含0.15%氯化钾的4：3：2含钠液B.含0.15%氯化钾的生理盐水

　　C.含0.15%氯化钾的葡萄糖溶液D.含0.15%氯化钾2：1等张含钠液

　　E.含0.15%氯化钾2：3：1含钠液

　　63.10kg体重患儿。腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差。四肢稍凉，尿量明显减少，COCP为11.2mmol/L，补液选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成为生理盐水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠配剂)

　　A.3：3：1液B.2：3：1液C.4：3：2液D.2：2：1液E.2：6：1液

　　64.10月婴儿，长期应用抗生素后突然出现吐泻伴高热3天，大便6～8次/日，暗绿色，量多，带粘液和脓血，大便镜检见较多脓细胞和G+球菌。体查：T39.5℃，精神差，哭无泪，眼窝明显凹陷，口唇和皮肤干燥，四肢冰凉，尿量明显减少，最可能的诊断是

　　A.致病性大肠杆菌性肠炎伴中度脱水B.侵袭性大肠杆菌性肠炎中度脱水

　　C.出血性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水D.空肠弯曲菌性肠炎伴中度脱水

　　E.金黄色葡萄球菌性肠炎伴重度脱水

　　65.11月婴儿，9月份因腹泻5天入院，大便呈水样和蛋花汤样，无臭味，有时有少量粘液但无脓血，大便常规有少量白细胞，有轻度脱水征，诊断考虑

　　A.致病性大肠杆菌性肠炎B.食饵性腹泻C.空肠弯曲菌肠炎D.病毒性肠炎E.生理性腹泻

　　66.男婴，6个月。腹泻2天，稀水样便5～6次/天，量中等，偶吐奶。尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷，下列处理哪项不正确

　　A.喂母奶，暂停辅食B.口服ORS液C.洛哌丁醇口服D.加强护理E.补充维生素

　　67.女婴，10个月。腹泻每日5～7次1天，水样便，伴呕吐2次，尿量稍减少。体检：前囟稍凹陷，哭有泪，口唇粘膜略干，四肢温暖，无腹胀，皮肤弹性尚可。该患儿诊断为

　　A.小儿腹泻B.小儿腹泻伴轻度脱水C.小儿腹泻伴中度脱水D.小儿腹泻伴重度脱水

　　E.小儿腹泻伴循环衰竭

　　68.10月小儿，呕吐和腹泻4天，大便黄色蛋花汤样，不臭，无粘液和脓血，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，唇樱红，呼吸深快有丙酮味，尿量稍减，四肢稍凉，静脉需补充液体为

　　A.第一天总量为120～150ml/kgB.第一天用等张含钠液，30ml/kg

　　C.开始的30～60分钟用2∶1等张含钠液D.补充累积损失按20ml/kg

　　E.补充氯化钾按0.3%的浓度，40ml/kgod

　　69.秋季流行性腹泻中，6个月小儿2天吐泻20余次，精神萎靡，皮肤干燥。弹性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇干肢冷，血压9.3/5.3kPa，体温36.5℃，该患儿的补液量为

　　A.90m/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.>180ml/kg

　　70.1岁患儿，10月份患腹泻，粪便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量粘液但无脓血。有脱水征。考虑病原是

　　A.侵袭性大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.白色念珠菌D.出血性大肠杆菌E.肠道或呼吸道病毒

　　71.8月婴儿，呕吐腹泻3天，大便黄色水样，量多，无发热，精神萎靡，呼吸深快，唇樱红，面色苍灰，前囟眼窝明显凹陷，尿量减少，哭无泪，皮肤弹性极差，四肢冰冷，补液应首选

　　A.2/3张含钠液50ml/kgB.5%碳酸氢钠20ml/kgC.2∶1等张含钠液20ml/kg

　　D.1/2张含钠液40ml/kgE.1/3张含钠液20ml/kg

　　72.8kg小儿，临床表现重度酸中毒，COCP8mmol/L，初次为提高COCP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液是

　　A.75mlB.100mlC.140mlD.200mlE.250ml

　　73.2个月小儿，腹泻2天，每天排便10余次。蛋花汤样，呕吐。尿少。精神萎靡。拒奶，面色苍白，前囟明显凹陷，粪便镜检每高倍视野2～3个白细胞。pH7.25，BE一4mmol/L.应考虑小儿腹泻伴有

　　A.休克B.酸中毒C.低钾血症D.食物中毒E.败血症

　　74.男婴，6个月。因呕吐腹泻3天。加剧一天，尿少来院急诊，体温38℃，眼窝前囟显明凹陷，皮肤弹性较差，血钠140mmol/L，动脉血气：pH7.25。BE-6mmol/L。最适宜的处理是

　　A.禁食6小时，以后牛奶喂养B.静注25%葡萄糖溶液C.静脉注射速尿D.2：3：1溶液静滴

　　E.1.4%碳酸氢钠静滴

　　75.一个腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol/L，第一天补液总量约为

　　A.500～720mlB.720～900mlC.900～1000mlD.900～1080mlE.1000～1200m1

　　76.14个月小儿发热、腹泻、呕吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次/分，呼吸略促及深长，中度失水征，腹软气胀，余无异常。血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血氯100mmol/L，COCP15mmol/L，第一天补液应是

　　A.100m/kg1：1液，不补钾B.100ml/kg4：3：2液，不补钾

　　C.150ml/kg2：3：1液，见尿后补钾D.120ml/kg4：3：2液，见尿后补钾

　　E.200ml/kg4：3：2液，见尿后补钾

　　77.女孩，2岁。发热，腹泻腹痛一天，大便5～6次，粘冻便，镜检示RBC25个/HP，WBC25～30个/HP，下列哪种疾病不考虑

　　A.细菌性痢疾B.产毒性大肠杆菌腹泻C.空肠弯曲菌肠炎D.金黄色葡萄球菌肠炎

　　E.侵袭性大肠杆菌肠炎

　　78.对一例低渗重度脱水患儿进行补液，第一天用4：3：2混合液按每公斤体重150ml给予，所用4：3：2液的组成是

　　A.4份10%葡萄糖，3份生理盐水，2份1.4%碳酸氢钠

　　B.4份生理盐水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠

　　C.4份5%葡萄糖，3份生理盐水，2份5%碳酸氢钠

　　D.4份生理盐水，3份5%葡萄糖盐水，2份11.2%乳酸钠

　　E.4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠

　　79.6个月患儿，腹泻水样便5天，精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉。尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给0.9%氯化钠：5%葡萄糖：1.87%乳酸钠混合溶液多少毫升

　　A.450：300：150B.400：300：200C.300：450：150D.200：600：100E.400：600：200

　　80.患儿腹泻4天，中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝，进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行，但哪一项是错误的

　　A.治疗时注意到给钾前6小时曾排尿B.静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%C.滴注时间不少于8小时

　　D.脱水纠正后第2天停止补钾E.补钾量一般为3～4mmol/(kg·d)

　　81.患儿。6个月。腹泻20余天，每日排稀水样便10余次。体重5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差。前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠125mmol/L考虑诊断为

　　A.中度等渗脱水B.重度等渗脱水C.中度低渗脱水D.重度低渗脱水E.重度高渗脱水

　　82.8个月患儿，腹泻5天，每日排稀水便10余次。尿量减少，体重5.5kg，皮下脂肪层薄，足稍凉，二氧化碳结合力为13mmol/L，血钠128mmol/L，本例脱水程度及性质是

　　A.轻度脱水，等渗性B.轻度脱水，低渗性C.中度脱水，等渗性D.中度脱水、低渗性

　　E.重度脱水，低渗性

　　83.婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善，第2天后的处理应为

　　A.停止补液，恢复正常饮食B.口服补液，恢复正常饮食C.给补累积损失+继续损失量

　　D.补充异常的继续损失+生理需要量E.仅补生理需要量+钾盐

　　三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　(84-88题共用备选答案)

　　A.便色黄或暗绿，有腥臭味B.便次较多，发育不受影响C.粘液脓血便，常伴有发热

　　D.血便或呈"赤豆汤样"便E.便泡沫多，含粘液，豆渣样

　　84.生理性腹泻

　　85.侵袭性细菌性肠炎

　　86.坏死性肠炎

　　87.金葡菌肠炎

　　88.白色念珠茵肠炎

　　(89-90题共用备选答案)

　　A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.高钾血症E.高钙血症

　　89.脱水加低钠血症

　　90.烦渴、高热、肌张力增高、甚至惊厥

　　(91-94题共用备选答案)

　　A.生理性腹泻B.病毒性肠炎C.细菌性痢疾D.坏死性肠炎E.大肠杆菌性肠炎

　　91.病初呕吐，大量黄色水样或蛋花汤样便，少量粘液无脓血

　　92.发病5～8月为多，中等量蛋花汤样稀便，伴较多粘液有霉臭味，镜检少量白细胞

　　93.5个月虚胖患儿，大便每日8～10次，食欲好，生长发育正常

　　94.腹胀、腹痛、呕吐伴血便，X-ray示小肠局限性充气扩张肠壁积气