81.慢性粒细胞白血病最突出的临床表现是

　　A.乏力

　　B.盗汗

　　C.低热

　　D.消瘦

　　E.脾大

　　正确答案:E　解题思路：慢性粒细胞白血病起病缓慢，早期常无自觉症状，随着病情进展出现乏力、低热、盗汗、消瘦等代谢亢进症状。脾大常最突出，往往就医时已达脐或脐以下，质地坚实、平滑、无压痛。

　　82.非霍奇金淋巴瘤常选用

　　A.CHOP方案

　　B.MOPP方案

　　C.DA方案

　　D.VP方案

　　E.M方案

　　正确答案:A　解题思路：CHOP方案为非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案。

　　83.FAB分类，哪项为PO×反应，非特异酯酶均阴性

　　A.Mb

　　B.ALL-L3

　　C.Ma

　　D.M

　　E.MEO

　　正确答案:B

　　84.下列哪项检查不符合急性白血病初诊时改变

　　A.白细胞数目增多

　　B.白细胞减少

　　C.白细胞数量正常

　　D.血小板数目增多

　　E.血小板减少

　　正确答案:D

　　85.ⅠA期霍奇金病首选的治疗方案是

　　A.手术切除

　　B.扩大野照射

　　C.全身照射

　　D.联合化疗

　　E.联合化疗+局部照射

　　正确答案:B　解题思路：霍奇金病临床分期与分组为ⅠA、ⅡA期，患者主要采取扩大野照射，即膈上用斗篷式，隔下用倒"Y"字式。ⅠB、ⅡB、Ⅲ、Ⅳ期患者均以联合化疗为主，必要时加用局部照射。

　　86.急慢性白血病鉴别主要依靠

　　A.肝、脾、淋巴结肿大

　　B.发病急缓，病程长短

　　C.骨髓增生程度，粒红比值

　　D.外周血原始细胞的多少

　　E.骨髓原始细胞的多少

　　正确答案:E

　　87.关于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法，下列哪项不正确

　　A.用氯霉素引起的再生障碍性贫血发生率较对照组高6～20倍

　　B.与用药剂量和疗程无关

　　C.多数是不可逆的，即使停止用药，再生障碍性贫血仍继续发展

　　D.可影响骨髓细胞成熟和抑制幼稚细胞增殖

　　E.可能阻滞mRNA的功能

　　正确答案:C　解题思路：在引起再障的药物及化学物质中，氯霉素危险性很高，经氯霉素治疗的患者再障发生率较对照组高6～20倍，与用药剂量和疗程无关。多数病例是可逆的，少数病例即使停止使用，再障仍继续发展，病情重，预后差。损害骨髓造血有两种类型：①影响骨髓细胞成熟和抑制幼稚细胞增殖，是暂时性损害;②永久性损伤造血干细胞和造血微环境结构。氯霉素中硝基苯可通过抑制线粒体蛋白质合成功能而影响血红素合成，故贫血同时血清铁含量升高。氯霉素可能阻滞mRNA的功能，以致影响蛋白质合成，致使造血干细胞增殖和分化障碍，红细胞，粒细胞及血小板生成数量均减少。另外，解热镇痛药(保泰松、阿司匹林、美散酮、安乃近、APC、PPC等)，苯等均应重视其引起再障的作用。

　　88.慢粒白血病根治方法

　　A.同种异基因骨髓移植或外周血干细胞移植

　　B.干扰素治疗

　　C.羟基脲治疗

　　D.马利兰治疗

　　E.联合化疗

　　正确答案:A

　　89.关于缺铁性贫血，下列哪一项是对的

　　A.血清总铁结合力减低

　　B.血清转铁蛋白饱和度减低

　　C.血清转铁蛋白减低

　　D.红细胞的游离原卟啉减低

　　E.网织红细胞减低

　　正确答案:B　解题思路：缺铁性贫血是指体内可用制造血红蛋白的储存铁已被用尽，红细胞生成受到障碍时所发生的贫血。其特点是骨髓、肝、脾及其它组织中均缺乏可染色铁，血清铁蛋白浓度降至12μg/L以下，血清铁浓降至8.95μmol/L以下，血清转铁蛋白饱和度降低。而血清总铁结合力，血清转铁蛋白和红细胞的游离原卟啉一般都是升高而不是减低。网织红细胞反映映着骨髓的造血功能，由于本病是造血原料缺乏引起的贫血，所以网织红细胞计数肯定不会减低，应该是正常或稍微升高。

　　90.关于铁代谢，下列哪项是正确的

　　A.正常肠黏膜可吸收三价铁

　　B.血清铁一般是亚铁离子

　　C.能把食物中铁游离化

　　D.铁主要在空肠下段吸收

　　E.在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合

　　正确答案:E　解题思路：正常情况下铁的消耗和补充处于动态平衡，机体铁含量保持稳定。铁补充主要来源于饮食。铁主要以两种形式存在，即血红素结合铁和非血红蛋白铁。血红素铁主要来源于血红蛋白或肌红蛋白的动物食品。非血红蛋白铁或无机铁多来源于植物性食品。铁主要在十二指肠和空肠上段吸收。人类至少有两条不同的铁吸收途径，即血红素吸收途径和二价亚铁(Fe)吸收途径。血红素在转化为氯化高铁血红素后，以完整的分子吸收进入细胞。无机铁需转化为亚铁才能被肠道细胞吸收。食物铁元素吸收至少需要通过两个关键步骤完成。第一步，在黏膜细胞肠腔面由十二指肠细胞色素b将Fe转变为Fe，再通过二价金属离子转运蛋白Ⅰ吸收入细胞内;第二步，由肠道细胞的基膜面输出至血液中，主要通过铁膜输出蛋白1及其辅助蛋白(将Fe转变为Fe)完成。铁的分布，血红蛋白铁约占65%，肌红蛋白铁约占6%，储存铁占25%，其余的铁存在于含铁酶类。储存铁以铁蛋白和含铁血红素形式存在。

　　91.最易发生DIC的急性非淋巴细胞白血病的亚型是

　　A.M1

　　B.M2

　　C.M3

　　D.M4

　　E.M5

　　正确答案:C　解题思路：M3为急性早幼粒细胞白血病，大量增生的肿瘤性早幼粒细胞内含有大量白细胞溶酶体颗粒。能释放促凝物质，引起弥散性血管内凝血，即DIC。

　　92.急性白血病最常见的死因是

　　A.中枢神经系统白血病

　　B.感染

　　C.颅内出血

　　D.全身衰竭

　　E.以上都不是

　　正确答案:C　解题思路：急性白血病死于出血者约占62%，其中81%为颅内出血。

　　93.巨脾最常见于

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.急性早幼粒细胞白血病

　　C.急性单核细胞白血病

　　D.慢性粒细胞白血病

　　E.慢性淋巴细胞白血病

　　正确答案:D　解题思路：慢性粒细胞白血病最突出的体征是巨脾。

　　94.易浸润牙龈的是

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.急性早幼粒细胞白血病

　　C.急性单核细胞白血病

　　D.慢性粒细胞白血病

　　E.慢性淋巴细胞白血病

　　正确答案:C　解题思路：急性单核细胞白血病易浸润牙龈引起牙龈肿胀。

　　95.关于类白血病反应下列哪些是正确的，除了

　　A.常并发于严重感染

　　B.外周血白细胞数可达50×10/L

　　C.嗜酸、嗜碱性粒细胞不增多

　　D.粒细胞胞浆内常有中毒颗粒

　　E.NAP反应阴性

　　正确答案:E　解题思路：类白血病反应常并发于严重感染，白细胞数可达50×10/L。但原发病控制后类白血病反应随之消失，而且脾大不如慢性粒细胞白血病显著，粒细胞胞浆内常有中毒颗粒和空泡，嗜酸、嗜碱性粒细胞不增多，NAP呈强阳性反应，细胞中Ph染色体阴性。

　　96.过敏性紫癜出血的原因是

　　A.凝血机制障碍

　　B.血小板减少

　　C.血管变态反应

　　D.血小板增多

　　E.以上都不是

　　正确答案:C　解题思路：过敏性紫癜是一种较常见的血管变态反应性疾病，是机体对某些致敏物质发生变态反应导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血。

　　97.关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确

　　A.骨髓和血中原始细胞一般为30%～80%

　　B.不出现髓外原始细胞浸润

　　C.大多为急性粒细胞白血病变

　　D.20%～30%为急性淋巴细胞白血病变

　　E.为慢性粒细胞白血病的终末期

　　正确答案:B　解题思路：慢性粒细胞白血病急性变时，可以出现髓外原始细胞浸润，如中枢神经系统浸润等。

　　98.慢粒白血病下列哪项错误

　　A.晚期骨髓内纤维组织增多

　　B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多，急性期下降

　　C.骨髓中原始细胞<10%，而以中晚幼粒细胞为主

　　D.血清维生素B浓度增高

　　E.周围血中性粒细胞百分数增多

　　正确答案:B

　　99.有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是

　　A.维生素A

　　B.维生素B

　　C.维生素C

　　D.维生素B

　　E.维生素B

　　正确答案:C　解题思路：食物铁以Fe为主，必须在酸性环境或有还原剂如维生素C存在时，将Fe还原为Fe才能吸收。维生素B与造血有关，缺乏时可能造成巨幼细胞性贫血，但与铁的吸收无关。

　　100.急淋白血病首选化疗方案是

　　A.VP

　　B.DA或HA

　　C.HOAP

　　D.小剂量阿糖胞苷

　　E.左旋门冬酰胺酶

　　正确答案:A