41.女，27岁，新近因心悸、消瘦等，临床诊断为毒性弥漫性甲状腺肿，下列哪项化验结果是不可能的

　　A.T、T升高

　　B.FT、FT升高

　　C.TSAb阳性

　　D.TSH升高

　　E.血胆固醇下降

　　正确答案:D

　　42.男，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。体检：浅昏迷、呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg(10.7/8.7kPa)，血糖15mmol/L(270mg/dl)，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，COCP12mmol/L，血尿素氮(BUN)15mmol/L(42mg/dl)，尿糖(+++)，尿酮体(±)，尿蛋白(++)。其最可能的诊断是

　　A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　B.非酮症高渗性糖尿病昏迷

　　C.乳酸性酸中毒昏迷

　　D.糖尿病肾病尿毒症昏迷

　　E.脑血管意外所致昏迷

　　正确答案:C

　　43.一门诊患者，经甲状腺功能检查，证实为轻度毒性弥漫性甲状腺肿，甲状腺Ⅱ度肿大，无杂音，无突眼，其最佳治疗方案为

　　A.抗甲状腺药物

　　B.甲状腺次全切除术

　　C.I

　　D.β受体阻滞剂

　　E.大剂量镇静剂

　　正确答案:A

　　44.男，30岁，毒性弥漫性甲状腺肿2年，逐渐突眼加重，并出现复视，CT示两侧眼外肌明显增粗，被诊断为合并浸润性(恶性)突眼Ⅳ级，最好的治疗方案为

　　A.抗甲状腺药物加镇静剂及糖皮质激素

　　B.抗甲状腺药物加β受体阻滞剂及糖皮质激素

　　C.抗甲状腺药物加甲状腺素制剂及糖皮质激素

　　D.甲状腺次全切除术

　　E.I

　　正确答案:C

　　45.女，18岁，怕热，多汗，甲状腺Ⅱ°肿大。无其他不适，血FT、FT测定值均高，治疗宜选择

　　A.抗甲状腺药物长程治疗

　　B.I治疗

　　C.甲状腺次全切除

　　D.药物控制症状后行甲状腺次全切除

　　E.药物控制症状后行I治疗

　　正确答案:A

　　46.某女，24岁。甲状腺弥漫性肿大，吸碘试验

　　诊断应是

　　A.原发性甲亢

　　B.继发性甲亢

　　C.单纯性甲状腺肿

　　D.甲状腺炎

　　E.甲状腺癌

　　正确答案:A

　　47.男，58岁，毒性弥漫性甲状腺肿六年，疏于治疗，近因心律失常被诊断为甲亢性心脏病，其最可能出现的心律失常是

　　A.室上性心动过速

　　B.室性早搏

　　C.房室交界性早搏

　　D.心房颤动

　　E.心房扑动

　　正确答案:D

　　48.女，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两周，病人出现低热，乏力加重、咽痛。WBC2.7×10/L，粒细胞<1.5×10/L，下述哪种处置最为合适

　　A.继续现有治疗

　　B.改用进口丙基硫氧嘧啶

　　C.维持现有治疗+升白细胞药

　　D.改用放射性核素治疗

　　E.停抗甲状腺药，升白药物及预防治疗感染

　　正确答案:E

　　49.某男，19岁。甲亢(原发性)，体温37℃，脉搏92次/分，基础代谢率±20%.I摄取量为2小时是28%，适用于哪种疗法

　　A.甲状腺大部切除术

　　B.甲状腺部分切除术

　　C.放射性碘治疗

　　D.抗甲状腺药物

　　E.皮质激素

　　正确答案:D

　　50.甲亢治疗两个月后，T、T恢复j正常，而甲状腺肿大加重及突眼加重，应加用

　　A.普萘洛尔(心得安)

　　B.甲状腺片

　　C.复方碘液

　　D.再加一种抗甲状腺药物

　　E.皮质醇

　　正确答案:B

　　51.男，45岁，糖尿病患者，肥胖体型，空腹血糖7.8mmo1/L。治疗时首先考虑

　　A.饮食控制

　　B.磺脲类药物

　　C.双胍类药物

　　D.胰岛素

　　E.中药

　　正确答案:A

　　52.疑高渗性非酮症糖尿病昏迷，血糖44.4mmol/L，拟用公式计算该患之血浆渗透压。应进一步检查

　　A.中心静脉压

　　B.尿比重和尿渗透压

　　C.血钾、钠及尿素氮

　　D.阴离子间隙

　　E.血尿酸、肌酸

　　正确答案:C

　　53.男，58岁，2型糖尿病，因大叶性肺炎，发生糖尿病酮症酸中毒昏迷，治疗时以下列哪项为主

　　A.补充液体和电解质，积极纠正酸中毒

　　B.小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒

　　C.小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质

　　D.小剂量胰岛素，中枢兴奋剂Z.积极纠正酸中毒，中枢兴奋剂

　　正确答案:C

　　54.17岁，Grayes病患者，甲亢症状典型，B超见甲状腺位于胸骨后。治疗方案首选为

　　A.抗甲状腺药物长程治疗

　　B.复方碘液

　　C.普萘洛尔

　　D.I治疗

　　E.抗甲亢药物准备后手术治疗

　　正确答案:E

　　55.男，50岁，中度肥胖，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h血糖12mmol/L，胰岛素基础值50μU/ml(正常5～25μU/ml)，应首选何药

　　A.格列吡嗪

　　B.格列齐特

　　C.格列本脲

　　D.双胍类

　　E.格列喹酮

　　正确答案:D

　　56.糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L(250mg/dl)，尿酮体阴性，尿蛋白(++)，最适合的治疗是

　　A.双胍类降糖药

　　B.磺脲类降糖药

　　C.胰岛素

　　D.单纯饮食治疗

　　E.双胍类加磺脲类降糖药

　　正确答案:C

　　57.男，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°中大、有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病人治疗应

　　A.继续原有治疗

　　B.继续原治疗加普萘洛尔

　　C.继续原治疗加地高辛

　　D.改用放射性I治疗

　　E.改用手术治疗

　　正确答案:D

　　58.某女，17岁。发现右侧甲状腺有(3.5×3.5)cm大的肿块3年，近2个月来怕热，性情急躁，血压15.5/9kPa(118/70mmHg)，脉搏82次/分，I摄取试验24小时为人体总量的27%，治疗方法是

　　A.单纯肿块切除术

　　B.右侧甲状腺大部切除术

　　C.甲状腺大部切除术

　　D.服复方碘溶液后行右侧甲状腺大部分切除术

　　E.131碘放射治疗

　　正确答案:B

　　59.女，28岁，典型甲亢症状，甲状腺右叶可扪及一个0.5cm×0.7cm大小的结节，无触痛，甲状腺扫描为热结节，而诊断为结节性高功能性甲亢，首选的治疗应是

　　A.丙基硫氧嘧啶

　　B.放射性核素I治疗

　　C.手术治疗

　　D.泼尼松治疗

　　E.丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔

　　正确答案:B

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