81.哪一类病理类型甲状腺癌预后最差

　　A.乳头状腺癌

　　B.滤泡状腺癌

　　C.未分化癌

　　D.髓样癌

　　E.甲状腺瘤恶变

　　正确答案:C

　　82.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者。治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，又进入昏迷，最可能发生

　　A.低血糖昏迷

　　B.酸中毒昏迷

　　C.反应性高血糖症

　　D.脑水肿

　　E.稀释性低钠血症

　　正确答案:D

　　83.女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，施行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线。拆线后还应对病人作如下哪种处理

　　A.口服碘剂

　　B.口服甲状腺片

　　C.再次手术清除患侧淋巴结

　　D.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部切除

　　E.颈部放射治疗

　　正确答案:D　解题思路：应再次手术，将患侧甲状腺连同峡部全切除。对侧大部切除，因没有颈淋巴结转移，不行颈淋巴结清除术。

　　84.对糖尿病诊断首选

　　A.24小时尿糖定量测定

　　B.餐后2小时血糖测定

　　C.糖化血红蛋白测定

　　D.口服葡萄糖耐量试验

　　E.胰岛素释放试验

　　正确答案:B　解题思路：24小时尿糖定量测定可作判断疗效指标，并供调整降糖药物剂量的参考;血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据;当血糖高于正常而又未达到诊断标准者，需进行OGTT检查;由于红细胞在血循环中寿命为120天，因此GHbA1测定可反映取血前4～12周血糖总水平;胰岛素释放试验可反映胰腺功能。

　　85.下述甲状腺疾病中。哪一项必须手术

　　A.结节性甲状腺肿，继发性甲亢

　　B.轻度原发性甲状腺功能亢进

　　C.青春期甲状腺肿

　　D.妊娠早期甲状腺肿

　　E.青少年甲亢

　　正确答案:A

　　86.一位19岁的女患者双侧甲状腺弥漫性肿大1年，甲状腺未触及结节，无震颤，未闻及血管杂音，脉搏84次/分，血压15/10kPa，血T和T在正常范围，对此患者应如何治疗

　　A.口服甲疏咪唑(他巴唑)

　　B.口服小剂量甲状腺素

　　C.口服复方碘溶液

　　D.口服放射性核素

　　E.手术切除肿大的甲状腺

　　正确答案:B　解题思路：19岁的女性，属于青春发育期，由于对甲状腺素的需要量暂时性增高，刺激垂体前叶分泌TSH增多，故可出现双侧甲状腺暂时性弥漫性肿大，这种甲状腺肿大常在成年以后逐渐缩小，故不宜采用手术切除肿大的甲状腺，而予口服小剂量的甲状腺素，既不会出现甲亢症状，又能抑制垂体前叶分泌的TSH，使增大的甲状腺缩至正常。

　　87.如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Sornogyi效应

　　A.减少饮食中总热卡

　　B.增加胰岛素剂量

　　C.加用双胍类

　　D.减少胰岛素剂量

　　E.减少碳水化合物量

　　正确答案:D

　　88.碳酸氢钠治疗糖尿病酮症酸中毒的指征为

　　A.治疗酸中毒的起初2小时

　　B.出现血钾过高

　　C.出现心律紊乱

　　D.血pH<7.1

　　E.血pH<7.3

　　正确答案:D

　　89.下列哪项检查对区分1型和2型糖尿病最有意义

　　A.空腹血浆胰岛素水平测定

　　B.餐后血浆胰岛素水平测定

　　C.口服萄糖耐量试验

　　D.胰岛素释放试验

　　E.糖化血红蛋白测定

　　正确答案:D　解题思路：1型糖尿病为胰岛β细胞合成释放胰岛素减少所致，2型糖尿病胰岛β细胞合成释放胰岛素正常甚至增多，故区分二者以胰岛素释放试验最有意义。OG-TT为糖尿病筛查试验。

　　90.女，24岁，于右侧甲状腺区可扪及6.5×0.7cm大小的结节，无触痛。首选检查方法是

　　A.甲状腺B超

　　B.甲状腺CT扫描

　　C.甲状腺核磁共振

　　D.甲状腺同位素扫描

　　E.甲状腺细针穿刺

　　正确答案:E　解题思路：以甲状腺细针穿刺细胞学检查最有意义，甲状腺Ⅰ扫描虽对甲状腺癌的诊断有帮助，但甲状腺癌中有一种为滤泡细胞癌，扫描可以不是冷结节(不吸Ⅰ)，而慢性淋巴性甲状腺炎甲状腺Ⅰ扫描可以正常(早期)。

　　91.2型糖尿病的主要死亡原因是

　　A.酮症酸中毒

　　B.心脑血管病变

　　C.糖尿病肾病

　　D.非酮症糖尿病高渗性昏迷

　　E.感染

　　正确答案:B　解题思路：2型糖尿病患者最主要的死因是冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化所致心脑血管意外，糖尿病肾病次之。1型糖尿病患者最主要的死亡原因是糖尿病肾病，常见于病史超过10年的病人。

　　92.不属于甲亢临床表现的是

　　A.月经过多

　　B.窦速

　　C.怕热多汗

　　D.突眼

　　E.腹泻

　　正确答案:A　解题思路：甲亢可表现为突眼及甲状腺素分泌过多等症候群，于生殖系统因性腺激素代谢加快，女性常有月经减少或闭经。

　　93.下述甲状腺腺瘤切除的原因。哪项是主要的

　　A.易于囊变

　　B.易于继发感染

　　C.易于伴发出血

　　D.易于恶变

　　E.易于破裂

　　正确答案:D

　　94.女，52岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为

　　A.125ug

　　B.100ug

　　C.75ug

　　D.50ug

　　E.25ug

　　正确答案:E

　　95.女性，30岁，妊娠6周发生甲状腺机能亢进，甲腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当

　　A.服用抗甲状腺药物

　　B.终止妊娠后，服用抗甲状腺药物

　　C.终止妊娠后，手术治疗

　　D.终止妊娠后，Ⅰ治疗

　　E.不终止妊娠，手术治疗

　　正确答案:E　解题思路：该患者妊娠6周，属妊娠早期，甲亢、甲状腺肿大伴局部压迫症状，属手术适应证之一，应继续妊娠，手术治疗。

　　96.下列不属代谢亢进的是

　　A.多食易饥

　　B.体重减轻

　　C.震颤

　　D.心悸

　　E.怕热多汗

　　正确答案:C　解题思路：甲亢时部分患者可表现为精神、神经系统症状，如神经过敏、多言好动、紧张忧虑、焦躁易怒等，偶可表现为手、眼睑、舌震颤，为TH作用于中枢神经系统引起。

　　97.垂体前叶功能减退激素替代治疗不包括

　　A.泼尼松

　　B.雌激素

　　C.甲状腺片

　　D.甲基睾丸素

　　E.泌乳素

　　正确答案:C　解题思路：A、B、C、D项均为腺垂体分泌激素的靶腺激素，功能减退时相应激素缺乏，需用替代治疗以补充。泌乳素为腺垂体分泌的调节乳腺发育与泌乳的一类激素;无确定的靶腺，人体需要量极微，过多引起闭经泌乳综合征，且人体生长素也有弱泌乳素作用。

　　98.女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常。继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T、T及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕。现治疗拟选用

　　A.大剂量碘剂

　　B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年

　　C.用他巴唑，甲功正常后加用Ⅰ治疗

　　D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术

　　E.直接行甲状腺大部切除术

　　正确答案:D　解题思路：该女性病人患Graves病用他巴唑治疗有效，但停药则复发，该病人希望治疗后怀孕，所以宜继续用他巴唑。甲功正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最好。而大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备;在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物，不能直接行甲状腺手术，否则会引起甲状腺危象。该病人想怀孕，而妊娠为Ⅰ治疗的禁忌证。

　　99.关于甲状腺机能亢进的叙述中，下列哪项是不正确的

　　A.继发甲亢是手术治疗适应症

　　B.青少年患者禁忌手术治疗

　　C.不准备手术治疗者，一律不用服用碘剂

　　D.手术中结扎，切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极

　　E.甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致

　　正确答案:D　解题思路：手术治疗甲状腺机能亢进症手术中注意事项：手术中结扎，切断甲状腺上动静脉时紧贴甲状腺上级，以避免损伤喉上神经。如果结扎甲状腺下动脉，要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其主干，以避免损伤喉返神经。术前准备不足可导致甲状腺危象的发生。

　　100.不符合库欣综合征的体征是

　　A.皮肤紫纹

　　B.向心性肥胖

　　C.血压轻度增高

　　D.糖耐量异常

　　E.食欲不振喜嗜咸食

　　正确答案:E　解题思路：库欣综合征由于皮质醇分泌过多，引起脂、糖、蛋白质代谢障碍，表现为A、B、D，同时盐皮质醇、脱氧皮质醇增多，血浆肾素浓度增高，催化产生较多的血管紧张素Ⅱ，引起血压升高，而E是肾上腺皮质功能减退表现。