【A3型题】

　　(116～118题共用题干)

　　20岁男性，发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80umol/L，抗HBs(+)，抗HAV-IgM(+)，巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛

　　116.此患临床诊断应考虑

　　A 急性黄疸型肝炎

　　B 急性重型肝炎

　　C 亚急性重型肝炎

　　D 淤胆型肝炎

　　E 胆囊炎伴肝损害

　　117.从病原学诊断应考虑

　　A 急性乙型肝炎

　　B 急性甲型肝炎

　　C 急性戊型肝炎

　　D 急性甲、乙型肝炎

　　E 急性丁型肝炎

　　118.此患目前主要治疗措施

　　A 保肝治疗

　　B 卧床休息

　　C 调节免疫功能治疗

　　D 抗病毒治疗

　　E 支持治疗

　　(119～121题共用题干)

　　35岁患者，巩膜皮肤黄染印余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征(-)，鼓肠，腹腔积液征(+)，肝右肋下触及1.0cm，脾侧卧未及，ALT300U/L，胆红素定量300umoVL，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒(对照12秒)，AFP80ng/ml

　　119.此患诊断应考虑

　　A 急性重型肝炎

　　B 亚急性重型肝炎

　　C 慢性重型肝炎

　　D 淤胆型肝炎

　　E 原发性肝癌

　　120.下列哪项检查对诊断最有意义

　　A 血清丙氨酸转氨酶(ALT)

　　B 血胆红素定量

　　C 甲胎蛋白(AFP)

　　D 凝血酶时间

　　E 血清白蛋白

　　121.此患最终易发展为

　　A 慢性肝炎

　　B 原发性肝癌

　　C 淤胆型肝炎

　　D 胆汁性肝硬化

　　E 坏死后肝硬化

　　(122～123题共用题干)

　　23岁，男性，农民。11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个/HP，末梢血象：WBC 23.0×109/L，异型淋巴10%，PLT48×109/L

　　122.该患者的诊断可能为

　　A 流行性脑脊髓膜炎

　　B 斑疹伤寒

　　C 流行性出血热

　　D 钩端螺旋体病

　　E 败血症

　　123.住院2天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是

　　A 以扩容为主

　　B 以应用血管活性药物为主

　　C 以应用激素为主

　　D 以纠正酸中毒为主

　　E 以输入胶体液为主

　　(124～125题共用题干)

　　男性，39岁，农民。持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC 1.4×109/L，中性粒细胞44%，淋巴细胞60%，肥达氏反应O抗体1∶80，H抗体1∶160，ALT 180U/I，总胆红素2.21μmol/L，HBsAg阴性。

　　124.该病例最可能的诊断是

　　A 急性黄疽型肝炎

　　B 钩端螺旋体病

　　C 伤寒合并中毒性肝炎

　　D 流行性出血热

　　E 病毒性肝炎合并胆系感染

　　125.为确定诊断首选的检测项目是

　　A 血培养

　　B 粪便培养

　　C 骨髓培养

　　D 胆汁培养

　　E 尿液培养

　　(126～128题共用题干)

　　患者37岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×109儿，中性粒72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白(+++)，已确诊为肾综合征出血热

　　126.上述情况中哪项在诊断上最重要

　　A 流行病

　　B 症状

　　C 体征

　　D 实验室检查

　　E 以上都不是

　　127.下列诸项中哪项是肾综合征出血热特征性改变

　　A 病程长短

　　B 热退后症状加重

　　C 血尿的情况

　　D 贫血程度

　　E 颅内压力

　　128.如果分期此时应为何期更准确

　　A 发热期

　　B 休克期

　　C 发热末期

　　D 少尿初期

　　E 移行期

　　(129～131题共用题干)

　　患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热

　　129.其出血原因中哪项错误

　　A 血管损伤

　　B 血小板减少

　　C 肝素物质增多

　　D DIC早期

　　E 以上都不是

　　130.此后的化验检查中有一项是多余的，应是

　　A 肾功能

　　B 离子

　　C CO2CP

　　D 血小板

　　E 尿酮

　　131.哪一脏器的出血危害性最大

　　A 脑

　　B 肺

　　C 肠

　　D 肾

　　E 心房

　　(132～133题共用题干)

　　男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血

　　132.此时应注意哪种疾病更合适

　　A 结核病

　　B 白塞病

　　C 传染性单核细胞增多症

　　D 艾滋病

　　E 亚急性变应性败血症

　　133.要诊断艾滋病还应做哪项检查

　　A 血沉

　　B 抗HIV

　　C 嗜异性凝集试验

　　D 抗HEV

　　E 病毒培养