【A2型题】

　　55.10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前2周曾注射丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及，化验：ALT500U，胆红素85.5mmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，应诊断为

　　A 急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　B 急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

　　C 急性甲型肝炎、乙型肝炎

　　D 被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　E 被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

　　56.男性，发现乙肝2年，出现乏力，腹胀，食欲不振，病情不稳定，查体：慢性肝病容，肝肋下触及1.0cm，质中等，脾界扩大，血清ALT 200U/L，白蛋白35g/L，球蛋白36g/L，应诊为

　　A 慢性迁延性肝炎

　　B 慢性活动性肝炎

　　C 慢性重型肝炎

　　D 肝硬化

　　E 淤胆型肝炎

　　57.男性，40岁，有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近1周发热，39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢浮肿，巩膜，皮肤深度黄疸，腹腔积液征(+)，凝血酶等时间延长，应诊断为

　　A 肝硬化失代偿

　　B 肝硬化自发腹膜炎

　　C 慢性重型肝炎

　　D 淤胆型肝炎

　　E 亚急性重型肝炎

　　58.妊娠6个月，重度乏力，食欲不振，腹胀半个月，黄疸进行性加深，查体：皮肤、巩膜深度黄疸，肝界不缩小，移动性浊音(+)，凝血酶原时间29秒(对照11秒)，最可能诊断

　　A 急性重型肝炎

　　B 亚急性重型肝炎

　　C 淤胆型肝炎

　　D 急性黄疸型肝炎

　　E 妊娠急性脂肪肝

　　59.男性，35岁，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下触2cm，化验结果：ALT、AKP、BiL均明显升高。肝胆B超未见肿瘤、结石，肝内胆管无扩张，应诊断为

　　A 梗阻性黄疸

　　B 胆汁性肝硬化

　　C 慢性活动性肝炎

　　D 淤胆性肝炎

　　E 慢性胆囊炎

　　60.患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹腔积液，下肢浮肿，化验ALT200U/L，血清白蛋白28g/L，总胆红素300μmmol/L，凝血酶原时间24秒，应诊断为

　　A 肝硬化失代偿

　　B 急性重型肝炎

　　C 亚急性重型肝炎

　　D 慢性重型肝炎

　　E 胆汁性肝硬化

　　61.亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，反酸，继而出现神志不清，躁动，扑翼样震颤(+)，此时心率加快测血氨增高，最可能原因是

　　A 静点氨基酸所致

　　B 离子紊乱所致

　　C 胃粘膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病

　　D 药物引起精神异常

　　E 继发感染，导致病情加重

　　62.男性患者，1个月前因外伤手术输血800ml，近1周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验肝功ALT 500U/L，抗HCV(+)，HCV PCR(+)，抗HBc(+)，诊断应考虑

　　A 急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史

　　B 慢性丙型肝炎

　　C 乙、丙型肝炎病毒合并感染

　　D 急性乙、丙型肝炎

　　E 急性乙型肝炎

　　63.患者，女性，60岁，发热4天，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病1周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，化验ALT 800U/L，胆红素100μmol/L，诊断最可能是

　　A 急性胆囊炎

　　B 梗阻性黄疽

　　C 急性黄疽型肝炎戊型

　　D 急性黄疽型肝炎甲型

　　E 急性黄疽型肝炎丙型

　　64.一中年女性，近20天周身乏力，腹胀，食欲不振，尿色深如浓茶，化验ALT300U/L，胆红素定量40nmol/L，血清球蛋白45g/L，肝炎病原学阴性，抗核抗体(+)，类风湿因子(+)，诊断为

　　A 急性黄疸型肝炎

　　B 慢性肝炎活动

　　C 自身免疫性肝炎

　　D 胆囊炎

　　E 淤胆型肝炎

　　65.男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，膻胀，黄疸进行加深，病程第9天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为

　　A 急性黄疸型肝炎

　　B 急性重型肝炎

　　C 亚急性重型肝炎

　　D 慢性重型肝炎

　　E 中毒性肝炎

　　66.患者，诊为慢性重型肝炎伴腹腔积液，2天以来发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛及反跳痛，腹腔积液量增加，患者最可能并发

　　A 肠道感染

　　B 自发性腹膜炎

　　C 胆道感染

　　D 阑尾炎

　　E 门静脉炎

　　67.患者，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹腔积液量增加，应尽快做哪项检查

　　A 血培养

　　B 便常规及便培养

　　C 腹腔积液常规及细菌培养

　　D 腹部B超检查

　　E 肝胆脾CT检查

　　68.男性，17岁，发热38℃，伴乏力、食欲不振、恶心、呕吐，3天后体温正常并发现尿色加深，如深茶样，巩膜皮肤中等度黄染，诊断应考虑

　　A 急性黄疸型肝炎

　　B 急性胆囊炎

　　C 胆石症

　　D 慢性肝炎活动

　　E 淤胆型肝炎

　　69.患者20岁，发热37.5℃，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶样，化验肝功ALT 500U/L，胆红素80μmol/L，抗HAVIgM(+)，HBsAg(+)，抗HBclgG(+)，应诊为

　　A 急性甲型黄疽型肝炎

　　B 慢性乙型黄疽型肝炎

　　C 急性乙型黄疸型肝炎

　　D 急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒

　　E 急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带

　　70.女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其3岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。患者女儿属于

　　A 隐性感染

　　B 潜伏性感染

　　C 显性感染

　　D 病毒携带状态

　　E 垂直感染

　　71.妊娠6个月，乏力食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月，巩膜皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200μmol/L，ALT80U/L，尿胆红素阴性，诊断应考虑

　　A 急性重型肝炎

　　B 亚急性重型肝炎

　　C 妊娠性黄疸

　　D 急性黄疸型肝炎

　　E 妊娠急性脂肪肝

　　72.15岁男性，轻度乏力，腹胀，ALT 350U/L，抗HAVIgM(+)，抗HBs(+)，胆红素定量正常，应诊断为

　　A 急性乙型肝炎

　　B 急性黄疸型肝炎，甲型

　　C 急性无黄疸型肝炎，甲型

　　D 甲肝病毒携带者

　　E 急性戊型肝炎

　　73.慢性乙型肝炎，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功ALT 300U/L，胆红素561μmol/L，HB-sag(+)，抗HBe(+)，抗HDVIgM(+)，应诊断

　　A 慢性乙型肝炎(活动期)

　　B 慢性迁延性肝炎

　　C 肝炎后肝硬化

　　D 慢性乙、丁型肝炎重叠感染

　　E 慢性乙、戊型肝炎重叠感染

　　74.慢性乙肝患者，发热4天，体温38℃，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT800U/L，胆红素定量120μmoL/L，抗HEVIgM(+)，诊断应考虑

　　A 慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎

　　B 慢性乙型肝炎活动

　　C 慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎

　　D 慢性重型肝炎

　　E 亚急性重型肝炎

　　75.肝硬化病人，近2天发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3cm，腹腔积液征(+)，下腹部有压痛及反跳痛，首先应做何项梭查

　　A 血常规，便常规

　　B 肝功化验

　　C 血常规，腹腔积液常规

　　D 凝血酶原时间

　　E 便培养

　　76.7月初，6岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜刺激征(±)，初步诊为乙脑，首先要和哪种疾病鉴别

　　A 中毒性菌痢

　　B 流行性脑脊髓膜炎

　　C 散发性脑炎

　　D 感染中毒性脑病

　　E 结核性脑膜炎

　　77.慢性乙型肝炎患者，因过劳出现乏力，腹胀，尿色加深，肝肋下触1.0cm质中等，脾侧触肋下0.5cm，ALT 300U/L，BiL80μmol/L，诊断应考虑

　　A 慢性迁延性肝炎乙型

　　B 慢性活动性肝炎乙型

　　C 肝炎后肝硬化

　　D 慢性重型肝炎

　　E 淤胆型肝炎

　　78.女患，35岁，确诊为自身免疫性肝炎，ALT200U/L，肝炎病毒指标(-)，治疗首先考虑应用

　　A 保肝药物

　　B 胸腺肽

　　C 皮质激素

　　D 综合治疗

　　E 对症治疗

　　79.39岁，男性，发热起病，轻度乏力，腹胀，巩膜皮肤黄染逐渐加深，持续不退已两个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻性黄疸表现，CT检查未见肝外梗阻征象，肝内胆管不扩张，诊断应考虑

　　A 急性黄疸型肝炎

　　B 亚急性重症肝炎

　　C 胆汁性肝硬化

　　D 淤胆型肝炎

　　E 硬化性胆管炎

　　80.慢性乙肝患者，化验乙肝五项指标，HBsAg(+)，抗HBc(+)，HBeAg(+)，ALT120U/L，其意义

　　A 病毒有复制，肝脏有损伤

　　B 病毒无复制，无传染性

　　C 有传染性

　　D 肝脏有损伤，无传染性

　　E 病毒有复制，有传染性，肝脏有损害

　　81.慢性丙型肝炎，抗HCV(+)，HCV PCR(+)，ALT120U/L，肝肋下触1.0cm脾界不大，侧卧未触及，此患根本治疗是

　　A 护肝治疗

　　D 应用甘利欣降酶

　　C 应用促肝细胞生长因子

　　D 调节免疫治疗

　　E 抗病毒应用于扰素治疗

　　82.男性，30岁，自10月30日起出现发烧，头痛，并皮肤粘膜出血，3天后出现少尿，此时血常规白细胞35×109/L，尿常规，尿蛋白(+++)，此时最可能诊断是

　　A 肾小球肾炎

　　B 尿毒症

　　C 白血病

　　D 肾综合征出血热

　　E 重感冒

　　83.已确诊为肾综合征出血热的病人，突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加快，血压下降趋势，其原因最可能

　　A 肠出血

　　B 胆囊炎

　　C 阑尾炎

　　D 肾破裂

　　E 腹膜炎

　　84.患者肾综合征出血热，少尿5天，近日无尿，晨起活动后，右腹部及腰部剧痛，医生高度怀疑其可能肾破裂，哪项检查不合适

　　A 肾盂造影

　　B 肾B超

　　C 肾CT

　　D 局部穿刺

　　E 测血象

　　85.患者经临床血象检查和B超已确定为肾综合征出血热肾破裂，采取下列什么措施不适宜

　　A 根据失血情况输血

　　B 适当止血药物

　　C 立即送省城大医院手术

　　D 严密观察病情变化

　　E 绝对卧床减少活动

　　86.肾综合征出血热，少尿期，并高血容量，脉搏洪大，心率增快，明显呼吸困难，继而咯血，其原因是

　　A 肺感染

　　B 心衰肺水肿

　　C 支气管扩张

　　D DIC

　　E 尿毒症酸中毒

　　87.肾综合征出血热，少尿期，突然出现呼吸困难，心率快，并咯血，临床诊断：心衰、肺水肿。下列原因哪项是主要的

　　A 肺感染

　　B 酸中毒

　　C 凝血障碍

　　D 肾功能衰竭

　　E 高血容量

　　88.患者已诊断为肾综合征出血热并心衰、肺水肿，此时治疗首选的药物是

　　A 西地兰

　　B 速尿

　　C 硝普钠

　　D 多巴胺

　　E 氨茶碱

　　89.40岁，男性，5天前入.院，诊为肾综合征出血热，近日尿量增多3000ml/d，今晨自述乏力、腹胀、心慌，此种情况同下列哪种原因关系最大

　　A 低血糖

　　B 肾功不全

　　C 低血钾

　　D 脱水

　　E 高钠血症

　　90.患者肾综合征出血热，多尿期，近日表现为乏力、腹胀、心悸，经诊察，确诊为低钾血症，其主要原因

　　A 进食不足

　　B 多尿

　　C 过量输注葡萄糖

　　D 肾上腺坏死

　　E 甲亢

　　91.确诊肾综合征出血热，多尿期，低血钾，此时病人补钾哪项措施是危险的

　　A 静脉推注

　　B 等比例静脉输液

　　C 大量口服

　　D 适当静点

　　E 停用利尿剂

　　92.临床上对肾综合征出血热多尿期，低血钾的监测有很多方法，下列一组中哪一项是错的

　　A 心电

　　B 胸透

　　C 血钾

　　D 人量

　　E 尿量

　　93.某患者于1月3日起发病，3天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，N72%，L28%可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+++)，RBC2～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为

　　A 钩端螺旋体病

　　B 败血症

　　C 流行性出血热

　　D 流行性脑脊髓膜炎

　　E 结核性脑膜炎

　　94.30岁，男性，来自农村，发病4天，主要表现为发烧，出血，少尿，如果怀疑肾综合征出血热，量应做的化验是

　　A 血常规

　　B 尿常规

　　C 便常规

　　D 出凝血时间

　　E 血、尿常规

　　95.诊断明确的肾综合征出血热的病人，其发热期尿的常规检查中特征性的变化是

　　A 大量白细胞

　　B 大量盐类

　　C 大量管型

　　D 大量蛋白

　　E 大量凝血块

　　96.男性农民，42岁，于1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，2天后来我门诊，此时可见颜面潮红，咽部充血，腹肌紧张，全腹压痛，皮下瘀血，自昨晚起无尿，其诊断何病更恰当

　　A 病毒性肝炎

　　B 急腹症

　　C 肾综合征出血热

　　D 过敏性疾病

　　E 风湿症

　　97.患者刘X，因发烧、恶心、呕吐，全身痛入院，查体时发现全腹压痛，肌紧张，反跳痛，以急腹症剖腹，术中未见腹腔明显异常，后出现少尿，诊为肾综合征出血热，其误诊原因

　　A 发烧

　　B 恶心、呕吐

　　C 全身疼痛

　　D 全腹压痛、肌紧张、反跳痛

　　E 查体不准确

　　98.男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天，体检，面色潮红;结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞15×109/L，中性72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白(++)，应首先考虑诊断

　　A 流行性脑脊髓膜炎

　　B 肾综合征出血热

　　C 钩端螺旋体病

　　D 流行性感冒

　　E 伤寒

　　99.男性农民，30岁，5月中旬发病，起病急，发冷，发热，全身肌痛，5天后在某地医院诊断为败血症休克，经静脉补液及氨苄青霉素静点，次日血压正常，但病情加重，呃逆，呕吐，尿少入院，体检：体温37.3℃，血压150/100mmHg，皮肤粘膜有瘀点，球结膜充血，水肿，心肺未见异常，肝大肋下1.0cm，腰部有叩击痛，化验：白细胞50×109/L，中性85%，淋巴15%，血小板3×109/L，尿蛋白(++++)，最可能的诊断

　　A 钩端螺旋体病

　　B 败血症并感染性休克

　　C 伤寒并溶血性尿毒综合征

　　D 急性粒细胞性白血病：

　　E 肾综合征出血热

　　100.20岁，男性，发热，腰痛6天，少尿d天/近3天无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈，血压180/120mmHg，脉洪大，尿蛋白(+++)，尿中有膜样物，应诊断肾综合征出血热合并

　　A 高血压脑病

　　B 高血容量综合征

　　C 尿毒症脑病

　　D 心力衰竭

　　E 弥散性血管内凝血

　　101.男性，30岁，发烧;腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑浮肿，脉洪大，高血压，蛋白尿(+++)，诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中哪项是不对的

　　A 少尿

　　B 重吸收增加

　　C 肾素分泌亢进

　　D 肾滤过率下降

　　E 低蛋白血症

　　102.诊断为流行性出血热患者，病程第6天尿量80ml/d，血压186/110mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿啰音，此时在治疗上应采取下列何组措施为好

　　A 严格控制输液量，高效利尿剂，早期导泻、降压

　　B 采用平衡盐液，降压，促进利尿，导泻

　　C 采用高渗葡萄糖液，降压，利尿

　　D 采用利尿合剂，纠正酸中毒，扩血管药

　　E 纠正酸中毒，降压，激素，利尿

　　103.患者诊断肾综合征出血热，少尿期，并发高血容量综合征，经控制输液，利尿、导泻乃不见改善并出现呼吸困难、肺水肿，尿素氮40mmol/L，此时最好治疗方法是

　　A 停止补液

　　B 透析疗法

　　C 大量护肾药的应用

　　D 放血

　　E 导尿

　　104.1例肾综合征出血热，少尿期第5天患者出现肌张力下降，手足蚁走感，刺痛感反射迟钝，心电图：心率68次/分，T波高尖，QRS丛增宽，应首先考虑

　　A 低钠

　　B 低钙

　　C 高钾

　　D 低钾

　　E 高镁

　　105.患者诊为肾综合征出血热，持续少尿6天，近3天无尿，并伴呼吸困难，咯血，心慌心悸，试问该患者应为肾综合征出血热临床分型中的哪一型

　　A 轻型

　　B 重型

　　C 普通型

　　D 危重型

　　E 非典型

　　106.出血热少尿期6天，BUN38mmol/L，尿量100ml/d，血压180/115mmHg，脉洪大，体表静脉充盈，呼吸快，双肺底有散在水泡音，下面的治疗哪项最有效

　　A 大量利尿剂

　　B 充分降压治疗

　　C 纠酸强心

　　D 透析疗法(血液透析)

　　E 控制液体入量

　　107.肾综合征出血热休克，因病人渗出严重，血容量不足，经扩容治疗效果不佳，此时应根据哪项化验指标来确定扩容治疗

　　A 白细胞数

　　B 血红蛋白量

　　C 血小板数

　　D 尿常规

　　E 离子测定

　　108.出血热患者少尿7天，BUN32mmol/L，脉洪大，黑便，化验结果显示：血小板明显减少;此时首先要考虑病人合并

　　A 电解质紊乱，酸中毒

　　B 尿毒症

　　C DIC

　　D 高血容量综合征

　　E 消化道出血

　　109.男性，31岁，不规则发热，咳嗽半年，间断腹泻，大便无脓血，病后体重由71kg降到65kg，3年前曾到非洲工作，1年前回国，诊断该病的实验检查是

　　A 检测抗HIV

　　B 大便培养

　　C 胸部X线片

　　D 取血分离HIV

　　E 查血疟原虫

　　110.男性40岁，不规则发热，半年余，反复抗菌无效，明显消瘦，侨居国外多年，临床考虑是否同艾滋病有关，下列哪检查即便捷又具特异性

　　A 痰培养

　　B 胸部CT

　　C 血清抗-HIV

　　D HIV分离

　　E CD4/CD8比值，CD4计数

　　111.一男性，根据临床：发烧，咳嗽，腹泻，消瘦，及血清HIV抗体阳性，考虑为艾滋病，最终经哪一项检查确定了艾滋病的诊断

　　A P24抗原阳性

　　B 便培养

　　C 痰培养

　　D 胸X片

　　E 以上皆不是

　　112.男性，39岁，商人，有冶游史，1周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞3.5×109/L，CD4/CD8 1.0，其他无特殊，此例哪种疾病可能性大

　　A 传染性单核细胞增多症

　　B 急性淋巴结炎

　　C 艾滋病

　　D 霍奇金病

　　E 钩体病

　　113.患者男性40岁，不否认有性乱行为，近月来发烧，食少，消瘦，全身淋巴结肿大，更有白细胞减少，疑其感染HIV病毒，首选下列哪项有助于初诊

　　A 血常规

　　B CD4细胞计数

　　C 免疫印染法查抗体

　　D 酶免测抗体

　　E 放免测抗体

　　114.患者40岁，是同性恋者，近日出现腹泻，消瘦，低热，经多方检查，最后诊为艾滋病，问下列哪组药物对艾滋病病毒有抑制作用

　　A α干扰素

　　B 叠氮脱氧胸苷

　　C 戊烷脒

　　D 胸腺肽

　　E 核糖核酸

　　115.患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人，应采取哪项措施预防更合理

　　A 饮食隔离

　　B 呼吸道隔离

　　C 避免探视

　　D 严格管理病人的排泻物，医用器械

　　E 注射疫苗