上肢骨折

　　接下来，您将看到——

　　1.锁骨骨折

　　2.肱骨外科颈骨折

　　3.肱骨干骨折

　　4.肱骨髁上骨折

　　5.前臂双骨折

　　6.桡骨下端骨折

　　第一节　锁骨骨折

　　一、临床表现

　　1.局部肿胀、畸形、瘀斑和疼痛。患肩下沉，患者常用健侧手托患肢肘部，头部向患侧偏斜。

　　2.查体：局限性压痛和骨擦感。可合并神经、血管损伤。

　　二、治疗

　　1.儿童青枝骨折及成人无移位骨折：仅用三角巾悬吊患肢3～6周即可。

　　2.有移位的中段骨折：

　　手法复位，横“8”字绷带固定。

　　3.手术切开复位内固定——指征：

　　①患者不能忍受8字绷带固定的痛苦;

　　②复位后再移位，影响外观;

　　③合并神经、血管损伤;

　　④开放性骨折;

　　⑤陈旧骨折不愈合;

　　⑥锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂。

　　小结：难受/不愈/外端/开放/移位/合并。

　　第二节　肱骨外科颈骨折

　　一、解剖概要

　　肱骨外科颈——肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨和密质骨的交界处，位于解剖颈下2～3cm;

　　有臂丛神经、腋血管在内侧经过，可合并神经、血管损伤。

　　二、分型与治疗