三、A3/A4

　　1、女孩，13岁，3天来右上后牙肿疼就诊。检查：14MO龋深，腐质黄软，探及髓腔，无疼痛，Ⅲ°松动，叩诊(+++)，牙龈红肿，扪痛，有波动感，右侧面颊部轻度水肿，体温38℃。

　　<1> 、诊断是

　　A、慢性根尖周脓肿

　　B、急性牙槽脓肿

　　C、急性蜂窝织炎

　　D、急性化脓性牙髓炎

　　E、急性颌骨骨髓炎

　　<2> 、初诊的处理

　　A、开髓开放切开引流，消炎止痛

　　B、开髓开放切开引流

　　C、拔牙，消炎止痛

　　D、开髓开放，消炎止痛

　　E、切开引流，消炎止痛

　　2、男性，52岁。1个月前发现左下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。曾有过左侧后牙夜痛，无其他不适。检查见左下第一前磨牙牙颈部楔状缺损，探硬，轻酸感;左下第二前磨牙牙颈部龋洞深，探无感觉，牙髓无活力，叩诊异常感;左下第一磨牙近中根尖部龈瘘，叩痛(-)，牙髓活力正常。

　　<1> 、为明确患牙诊断进行的一项检查是

　　A、咬诊

　　B、温度测验

　　C、松动度检查

　　D、牙周袋探诊

　　E、X线片检查

　　<2> 、主诉牙最可能是

　　A、左下第一前磨牙

　　B、左下第二前磨牙

　　C、左下第一磨牙

　　D、左上第二前磨牙

　　E、左上第一磨牙

　　<3> 、主诉牙的诊断最可能是

　　A、牙髓坏死

　　B、慢性牙髓炎

　　C、慢性牙周炎

　　D、根尖周肉芽肿

　　E、慢性牙槽脓肿

　　<4> 、治疗设计应为

　　A、牙周治疗

　　B、干髓治疗

　　C、根管治疗

　　D、塑化治疗

　　E、患牙拔除

　　<5> 、对龈瘘管可能做的处理如下，除外

　　A、瘘管上药

　　B、瘘管切除

　　C、根尖手术

　　D、治疗后搔刮

　　E、治疗后观察

　　3、患者，男，50岁，2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院照X片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩诊异常感。右下第一磨牙近中根尖部龈瘘管。X片见右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则，边界模糊，右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。

　　<1> 、主诉牙应是

　　A、右下第一前磨牙

　　B、右下第二前磨牙

　　C、右下第一磨牙

　　D、右下第二磨牙

　　E、右下第三磨牙

　　<2> 、主诉牙应诊断

　　A、根尖囊肿

　　B、慢性牙髓炎

　　C、慢性牙周炎

　　D、根尖肉芽肿

　　E、慢性根尖周脓肿

	形态	范围	边界	周围骨质
根尖周肉芽肿	圆形	较小，直径小于1cm	清楚	正常或稍明显致密
慢性根尖周脓肿	不规则	大小不一，较弥散	不清楚	较疏松呈云雾状
根尖周囊肿	圆形或椭圆形	大小不一，可有豌豆大到鸡蛋大	清晰	有一圈致密骨白线围绕

　　<3> 、主诉牙治疗设计应为

　　A、保髓治疗

　　B、干髓治疗

　　C、根管治疗

　　D、塑化治疗

　　E、患牙拔除

　　4、患者，女，43岁。左下后牙肿痛3天就诊。检查见左下第一磨牙远中颈部龋，龋深及牙髓。无探痛，Ⅲ度松动，叩痛(+++)，颊侧根尖部龈红肿，扪痛，有波动感,左面下部轻度肿胀，体温38℃。

　　<1> 、诊断最可能是

　　A、急性化脓性牙髓炎

　　B、急性化脓性根尖周炎

　　C、急性颌骨骨髓炎

　　D、急性牙周脓肿

　　E、急性蜂窝织炎

　　<2> 、当日就诊处理

　　A、开髓开放、消炎镇痛

　　B、开髓开放、切开引流

　　C、切开引流、消炎镇痛、

　　D、开髓开放、切开引流、消炎镇痛

　　E、拔牙、消炎镇痛

　　四、B

　　1、A.根尖周多囊性透射区

　　B.边界清晰，有一圈致密骨白线围绕像

　　C.骨质破坏程度较重，呈弥散性破坏

　　D.牙槽骨破坏、硬骨板消失、牙周间隙增宽

　　E.根尖周有近圆形的边界清楚的透射区

　　<1> 、慢性根尖周脓肿X线片常显示

　　A B C D E

	形态	范围	边界	周围骨质
根尖周肉芽肿	圆形	较小，直径小于1cm	清楚	正常或稍明显致密
慢性根尖周脓肿	不规则	大小不一，较弥散	不清楚	较疏松呈云雾状
根尖周囊肿	圆形或椭圆形	大小不一，可有豌豆大到鸡蛋大	清晰	有一圈致密骨白线围绕

　　<2> 、慢性根尖周肉芽肿的X线片表现为

　　A B C D E

	形态	范围	边界	周围骨质
根尖周肉芽肿	圆形	较小，直径小于1cm	清楚	正常或稍明显致密
慢性根尖周脓肿	不规则	大小不一，较弥散	不清楚	较疏松呈云雾状
根尖周囊肿	圆形或椭圆形	大小不一，可有豌豆大到鸡蛋大	清晰	有一圈致密骨白线围绕

　　<3> 、慢性牙周炎的X线片可表现为

　　A B C D E

　　<4> 、根尖周囊肿的X线影像表现

　　A B C D E

	形态	范围	边界	周围骨质
根尖周肉芽肿	圆形	较小，直径小于1cm	清楚	正常或稍明显致密
慢性根尖周脓肿	不规则	大小不一，较弥散	不清楚	较疏松呈云雾状
根尖周囊肿	圆形或椭圆形	大小不一，可有豌豆大到鸡蛋大	清晰	有一圈致密骨白线围绕