51、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 下颌第一磨牙的分布神经有下牙槽神经、舌神经及颏神经。拔除时需要下牙槽神经+舌神经阻滞麻醉，加颊侧的浸润麻醉。从选项来看，B选项较为贴切。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 1、面神经在茎乳孔以外 损伤 面瘫。

　　2、面神经在鼓索与镫骨肌神经之间损伤 面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍。

　　3、面神经在镫骨肌神经与膝状神经节之间损伤 面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍+听觉改变。

　　4、膝状神经节 面瘫+味觉丧失+唾液腺、泪腺分泌障碍+听觉改变

　　5、桥脑与膝状神经节之间 除面瘫外，感觉和分泌功能障碍一般较轻。

　　6、核性损伤 面瘫+轻度感觉和分泌障碍。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本试题属理解分析考题，考核知识点是面神经分支与分布。面神经为混合性神经，含有运动纤维、副交感纤维、味觉纤维及一般躯体感觉纤维。其中运动纤维为主要组成部分，支配面部表情肌等。在腮腺内分支有五支：①颞支，分布于额肌等，受损后，同侧额纹消失;②颧支，分布于上下眼轮匝肌等，受损后眼睑不能闭合;③颊支，分布于上唇肌、鼻翼肌等，受损后出现鼻唇沟变浅、鼓腮无力等;④下颌缘支，分布于降口角肌等，受损后患侧口角下垂和流口水;⑤颈支，分布于颈阔肌，受损后，影响颈阔肌运动。答案B为干扰答案，面神经无此分支。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 解析：本题属理解分析试题，考核知识点是三叉神经在口腔内的分布。根据三叉神经在口腔内的分布，下牙槽神经支配下颌牙齿及其牙周膜，舌神经支配下颌牙齿的舌侧牙龈，颏神经支配下颌前牙的唇侧牙龈，颊神经支配下颌后牙的颊侧牙龈。因此在拔除下颌第一磨牙时，下牙槽神经、舌神经、颊神经必须麻醉。答案E是正确的。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 解析：本题属基本概念试题，考核知识点是颈外动脉的分支及分布。颈外动脉在上行过程中分出八个分支，其中终末支为颞浅动脉和上颌动脉。颞浅动脉越过颞骨颧突根部表面，至其上方3cm处分为额支、顶支两终支，额支行于额部皮下组织内。因此发际处挫伤出血，最可能是颞浅动脉额支破裂。答案A正确。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 解析：本题属理解分析试题，考核知识点是咀嚼肌的附着部位与功能。翼外肌呈水平位，起于蝶骨大翼的颞下面、颞下嵴及翼外板的外面，行向后外，止于髁突颈前方的关节翼肌窝。因此髁突完全骨折后，受翼外肌牵引，髁突向前内移位。答案B正确。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 解析：本题属基本概念试题，考核知识点是咀嚼肌的功能。根据咀嚼肌功能可以知道，颞肌、翼内肌、咬肌主要功能为提下颌骨;

　　翼外肌痉挛：主要表现是疼痛和开口受限，引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛。检查时开口中度受限，开口度2～2.5cm，被动开口度大于自然开口度，开口时下颌偏向患侧。翼外肌相应面部(下关穴处和上颌结节后上方)有压痛，但无红肿，关节区无压痛。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 解析：本题属基本知识试题，考核知识点是颈外动脉分支走向。颈外动脉在上行过程中分出八个分支，其中终末支为颞浅动脉和上颌动脉(颌内动脉)。上颌动脉于上颌骨髁突颈部的内后方起于颈外动脉，经髁突深面前行。因此颞下颌关节手术需要保护此动脉。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题属理解分析试题，考核知识点是三叉神经分支分布及升颌肌群的作用。在此病例中，临床出现下唇麻木的最可能原因肿瘤压迫了支配下唇的感觉神经，根据三叉神经的分布，我们知道颊长神经是支配下颌后牙颊侧牙龈及颊部黏膜的;支配下唇的感觉神经是下牙槽神经;而下颌缘支为面神经分支，属于运动神经，支配降口角肌群等。张口受限可能的原因有肌肉受累或关节受累。因此，综合分析答案C是正确的。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 解析：本题属理解分析试题，考核知识点是腮腺区神经血管走向。腮腺咬肌区有许多重要的神经血管通过，可分为纵行和横行两组：纵形组为颞浅动静脉、耳颞神经、下颌后静脉及颈外静脉;横行组为面神经、上颌动静脉及面横动脉。而舌下神经行走于下颌角水平时，即弯曲向前，行于二腹肌、茎突舌骨肌与舌骨舌肌之间。因此行走过程中与腮腺区没有任何关系。腮腺区穿刺是不会损伤舌下神经的，而A、B、C、E选项中的任何一个都是有可能损伤的。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题考核关节韧带的功能。与下颌运动有关的关节韧带共有3对。

　　颞下颌韧带起于颧弓和关节结节，止于下颌骨髁突和关节盘，其固定点在关节前方，故根据其起止点及纤维方向，判断其作用为限制下颌过度向后向下运动及防止关节向侧方脱位;

　　蝶下颌韧带起卡蝶骨角棘，止于下颌小舌，作用为悬吊下颌及保护进入下颌孔的血管和神经。

　　茎突下颌韧带起于茎突止于下颌角及下颌支后缘，其作用为防止下颌过度前伸;

　　盘锤韧带起自锤骨颈和锤骨前突，止于关节囊、关节盘及蝶下颌韧带，牵拉此韧带可引起听小骨和鼓膜运动。

　　此题问的是限制下颌过度前伸的韧带，应选择D，因茎突下颌韧带的起止点及纤维方向决定了它可防止下颌过度前伸。要认真分析韧带起止点及纤维方向，方可得出正确结论。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考试实践结果分析难度为0.2837，属难题。错选答案D者几乎与选对者相差无几，而错选答案A者反超过选对者。蝶下颌韧带起于蝶骨角棘，止于下颌小舌。下颌小舌的后方为下颌孔，故此韧带可悬吊下颌并保护进入下颌孔的下牙槽神经、血管。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考试实践结果分析难度为0.2768，属难题。错选C者最多，几乎与正确选择者接近，其次为错选D、B、E者。从颞下颌韧带的起止点及纤维方向分析，左右一对颞下颌韧带有防止关节向侧方脱位的作用。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 咬肌间隙 位于咬肌与下颌支之间。前界为磨牙后区黏膜，后界腮腺。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 翼下颌间隙(翼颌间隙) 位于下颌支与翼内肌之间。前界颞肌及颊肌，后界腮腺，上界翼外肌下缘，下以翼内肌附着于下颌支处为界。间隙内主要有舌神经、下牙槽神经和下牙槽动、静脉通过。翼下颌间隙向上与颞下间隙及颞间隙通连，向前通颊间隙，向下与舌下、下颌下间隙相通，向后与咽旁间隙相通，向外通咬肌间隙。尚可经颅底血管神经通颅内。

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颞下间隙 位于翼下颌间隙上方。前界上颌骨后面，后界茎突及茎突诸肌，内界蝶骨翼突外侧板，外界下颌支上份及颧弓，上界蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴，下以翼外肌下缘平面为界。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 软腭内有五对腭肌：

　　(1)腭帆张肌：作用为紧张腭帆，开大咽鼓管。

　　(2)腭帆提肌：使软腭上提，咽侧壁向内侧运动。

　　(3)舌腭肌：作用为下降腭帆，紧缩咽门。

　　(4)咽腭肌：上提咽喉，向前牵引咽腭弓，并使两侧咽腭弓接近。

　　(5)悬雍垂肌(腭垂肌)：上提悬雍垂(腭垂)。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 面神经包含舌神经

　　分部到舌的神经有:

　　(1)舌下神经：支配舌肌的运动。

　　(2)舌神经：管理舌前2/3的味觉。

　　(3)三叉神经：管理舌前2/3的一般感觉。

　　(4)舌咽神经：管理舌后1/3的一般感觉和味觉。

　　舌神经在行程中有来自面神经的鼓索加入,故鼓索内的味觉纤维随着舌神经分布到舌前2/3司味觉

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 面神经包含舌神经

　　分部到舌的神经有:

　　(1)舌下神经：支配舌肌的运动。

　　(2)舌神经：管理舌前2/3的味觉。

　　(3)三叉神经：管理舌前2/3的一般感觉。

　　(4)舌咽神经：管理舌后1/3的一般感觉和味觉。

　　舌神经在行程中有来自面神经的鼓索加入,故鼓索内的味觉纤维随着舌神经分布到舌前2/3司味觉

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 面神经包含舌神经

　　分部到舌的神经有:

　　(1)舌下神经：支配舌肌的运动。

　　(2)舌神经：管理舌前2/3的味觉。

　　(3)三叉神经：管理舌前2/3的一般感觉。

　　(4)舌咽神经：管理舌后1/3的一般感觉和味觉。

　　舌神经在行程中有来自面神经的鼓索加入,故鼓索内的味觉纤维随着舌神经分布到舌前2/3司味觉

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 舌前2/3的味觉由面神经的中间神经支配;舌后1/3的味觉由舌咽神经支配;会厌部的味觉则由迷走神经支配。由于味觉的中枢传导通路是由第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ脑神经共同进行的，因而味觉完全丧失少见。

　　【该题针对“第三章单元测试(3讲)”知识点进行考核】

　　<5>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 舌下神经主要由躯体运动纤维组成。

　　由舌下神经核 发出，自延髓的前外侧沟出脑，经舌下神经管出颅，下行于颈内动、静脉之间，弓形向 前达舌骨舌肌的浅面，在舌神经和下颌下腺管的下方穿颏舌肌入舌，支配全部舌内肌和舌外肌。

　　【该题针对“第三章单元测试(3讲)”知识点进行考核】

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 唇的表面标志

　　(1)口角：即口裂的两端，其正常位置相当于尖牙和第一前磨牙之间。

　　(2)唇红：为上下唇的游离缘，是皮肤和黏膜的移行区。

　　(3)唇红缘：为唇红和皮肤的交界处。

　　(4)唇弓：上唇的全部唇红缘呈弓背状，故名。

　　(5)人中点(人中切迹)：为唇弓在中线稍低并微向前突处。

　　(6)唇峰：两侧的唇弓最高点。

　　(7)唇珠：上唇正中唇红星珠状向前下方的突起。

　　(8)人中：上唇正中由鼻小柱向下至唇红缘的纵行浅沟。

　　(9)人中嵴;人中的两侧各有一条与其并行的皮肤嵴，自鼻底延伸至唇峰。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 唇的表面标志

　　(1)口角：即口裂的两端，其正常位置相当于尖牙和第一前磨牙之间。

　　(2)唇红：为上下唇的游离缘，是皮肤和黏膜的移行区。

　　(3)唇红缘：为唇红和皮肤的交界处。

　　(4)唇弓：上唇的全部唇红缘呈弓背状，故名。

　　(5)人中点(人中切迹)：为唇弓在中线稍低并微向前突处。

　　(6)唇峰：两侧的唇弓最高点。

　　(7)唇珠：上唇正中唇红星珠状向前下方的突起。

　　(8)人中：上唇正中由鼻小柱向下至唇红缘的纵行浅沟。

　　(9)人中嵴;人中的两侧各有一条与其并行的皮肤嵴，自鼻底延伸至唇峰。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 唇的表面标志

　　(1)口角：即口裂的两端，其正常位置相当于尖牙和第一前磨牙之间。

　　(2)唇红：为上下唇的游离缘，是皮肤和黏膜的移行区。

　　(3)唇红缘：为唇红和皮肤的交界处。

　　(4)唇弓：上唇的全部唇红缘呈弓背状，故名。

　　(5)人中点(人中切迹)：为唇弓在中线稍低并微向前突处。

　　(6)唇峰：两侧的唇弓最高点。

　　(7)唇珠：上唇正中唇红星珠状向前下方的突起。

　　(8)人中：上唇正中由鼻小柱向下至唇红缘的纵行浅沟。

　　(9)人中嵴;人中的两侧各有一条与其并行的皮肤嵴，自鼻底延伸至唇峰。

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 唇的表面标志

　　(1)口角：即口裂的两端，其正常位置相当于尖牙和第一前磨牙之间。

　　(2)唇红：为上下唇的游离缘，是皮肤和黏膜的移行区。

　　(3)唇红缘：为唇红和皮肤的交界处。

　　(4)唇弓：上唇的全部唇红缘呈弓背状，故名。

　　(5)人中点(人中切迹)：为唇弓在中线稍低并微向前突处。

　　(6)唇峰：两侧的唇弓最高点。

　　(7)唇珠：上唇正中唇红星珠状向前下方的突起。

　　(8)人中：上唇正中由鼻小柱向下至唇红缘的纵行浅沟。

　　(9)人中嵴;人中的两侧各有一条与其并行的皮肤嵴，自鼻底延伸至唇峰。

　　<5>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 唇的表面标志

　　(1)口角：即口裂的两端，其正常位置相当于尖牙和第一前磨牙之间。

　　(2)唇红：为上下唇的游离缘，是皮肤和黏膜的移行区。

　　(3)唇红缘：为唇红和皮肤的交界处。

　　(4)唇弓：上唇的全部唇红缘呈弓背状，故名。

　　(5)人中点(人中切迹)：为唇弓在中线稍低并微向前突处。

　　(6)唇峰：两侧的唇弓最高点。

　　(7)唇珠：上唇正中唇红星珠状向前下方的突起。

　　(8)人中：上唇正中由鼻小柱向下至唇红缘的纵行浅沟。

　　(9)人中嵴;人中的两侧各有一条与其并行的皮肤嵴，自鼻底延伸至唇峰。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　<5>、

　　【正确答案】 E

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 面动脉的主要分支有：上唇动脉，下唇动脉，內眦动脉，颏下动脉，腭升动脉。

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　<5>、

　　【正确答案】 E

　　<6>、

　　【正确答案】 C

　　9、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 舌骨上肌群的主要作用是：二腹肌牵拉颏部向后下，参与张口运动。茎突舌骨肌牵拉舌骨向后以延伸口底，下颌舌骨肌及其上下面的筋膜参与口底的构成，收缩时抬高口底。在闭口时，抬高口底可增加舌向上的压力，使之能压迫食物向后由口咽部进入喉咽部。下颌舌骨肌也可降下颌骨。颏舌骨肌牵拉舌骨向前移动，是茎突舌骨肌的拮抗肌，当舌骨相对固定时，亦可降下颌骨。

　　所以答案为A。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 起于颞窝及颞深筋膜的深面，通过颧弓深面，止于喙突及下颌支前缘直至第三磨牙远中。功能：上提下颌骨，也参与侧方运动。

　　<5>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 翼外肌有上、下两头，上头起于蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴;下头起于翼外板的外侧面，向后外方走行，止于髁突颈部的关节翼肌窝、关节囊和关节盘。功能：使下颌骨向前并降下颌骨。

　　10、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 翼外肌有上、下两头，上头起于蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴;下头起于翼外板的外侧面，向后外方走

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 浅层起于上颌骨颧突、颧弓下缘前2/3，向下后方走行，止于下颌角和下颌支外面的下半部;中层起于颧弓前2/3的深面及后1/3的下缘，止于下颌支的中分;深层起于颧弓深面，止于下颌支的上部和喙突。功能：上提下颌骨并使下颌骨微向前伸，也参与下颌侧方运动。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 翼内肌有深、浅两头，深头起于翼外板的内侧面和腭骨锥突;浅头起于腭骨锥突和上颌结节，与咬肌纤维方向相似，止于下颌角内侧面及翼肌粗隆。功能：上提下颌骨。亦参与下颌前伸和侧方运动。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 起于颞窝及颞深筋膜的深面，通过颧弓深面，止于喙突及下颌支前缘直至第三磨牙远中。功能：上提下颌骨，也参与侧方运动。

　　11、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 牙槽骨解剖名词

　　(1)牙槽骨：系上下颌骨包绕牙根周围的突起部分。

　　(2)牙槽窝：为牙槽骨容纳牙根的部分。牙槽窝的形态、大小与所容纳的牙根相适应。

　　(3)牙槽嵴：牙槽窝的游离缘。

　　(4)牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨。

　　(5)牙根间隔：多根牙各牙根之间的牙槽骨。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙槽骨解剖名词

　　(1)牙槽骨：系上下颌骨包绕牙根周围的突起部分。

　　(2)牙槽窝：为牙槽骨容纳牙根的部分。牙槽窝的形态、大小与所容纳的牙根相适应。

　　(3)牙槽嵴：牙槽窝的游离缘。

　　(4)牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨。

　　(5)牙根间隔：多根牙各牙根之间的牙槽骨。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙槽骨解剖名词

　　(1)牙槽骨：系上下颌骨包绕牙根周围的突起部分。

　　(2)牙槽窝：为牙槽骨容纳牙根的部分。牙槽窝的形态、大小与所容纳的牙根相适应。

　　(3)牙槽嵴：牙槽窝的游离缘。

　　(4)牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨。

　　(5)牙根间隔：多根牙各牙根之间的牙槽骨。

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙槽骨解剖名词

　　(1)牙槽骨：系上下颌骨包绕牙根周围的突起部分。

　　(2)牙槽窝：为牙槽骨容纳牙根的部分。牙槽窝的形态、大小与所容纳的牙根相适应。

　　(3)牙槽嵴：牙槽窝的游离缘。

　　(4)牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨。

　　(5)牙根间隔：多根牙各牙根之间的牙槽骨。

　　<5>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙槽骨解剖名词

　　(1)牙槽骨：系上下颌骨包绕牙根周围的突起部分。

　　(2)牙槽窝：为牙槽骨容纳牙根的部分。牙槽窝的形态、大小与所容纳的牙根相适应。

　　(3)牙槽嵴：牙槽窝的游离缘。

　　(4)牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨。

　　(5)牙根间隔：多根牙各牙根之间的牙槽骨。