4.初步诊断是

　　A.左趾甲沟炎

　　B.左趾坏疽

　　C.左侧小腿丹毒

　　D.左小腿蜂窝组织炎

　　E.感染性休克

　　5.左趾经清创处理后必须应用

　　A.大剂量青霉素

　　B.激素

　　C.退热剂

　　D.第一代头孢抗菌药物

　　E.维生素

　　6.经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

　　A.脓毒症

　　B.DIC

　　C.感染性休克

　　D.多器官功能不全综合征

　　E.菌血症

　　7.此时，最可能的致病微生物是

　　A.厌氧菌

　　B.真菌

　　C.革兰染色阴性杆菌

　　D.病毒

　　E.耐药革兰染色阳性细菌

　　8.如未经血细菌培养证实以上判断，根据经验应首选的抗菌药物是

　　A.丁胺卡那霉素

　　B.氨苄西林

　　C.红霉素

　　D.万古霉素

　　E.甲硝唑

　　(9-12题共用题干)

　　男，50岁，糖尿病病史7年。3天前开始感觉后项部疼痛，并出现红、肿区域，查体见：后项部偏左侧有一略隆起皮肤的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，体温38.1℃，脉搏78次/分，血压16/12kPa(120/90mlnHg)。

　　9.该患者可能的诊断为

　　A.颈部疖

　　B.颈部痈

　　C.颈部急性蜂窝织炎

　　D.颈部皮下坏疽

　　E.颈部脓肿

　　10.糖尿病病人易患该病的病因是

　　A.糖尿病病人机体抗感染能力降低

　　B.糖尿病病人体内有多量糖原，可成为细菌繁殖良好的培养基

　　C.糖尿病病人皮肤表面的抵抗力下降

　　D.糖尿病病人多较胖，感染易于沿脂肪扩散

　　E.以上均不正确

　　11.此时宜给予下列何种治疗

　　A.适当休息

　　B.加强营养

　　C.应用抗菌药物，必要时用镇痛剂

　　D.同时给予胰岛素并控制饮食

　　E.以上各项均宜

　　12.如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温继续升高时，宜如何处理

　　A.足量、规则应用抗生素治疗

　　B.卧床休息，加大胰岛素用量

　　C.肌肉注射退烧药

　　D.可外敷鱼石脂软膏或碘附纱布

　　E.行手术疗法，用“+”字或“++”字切口切开引流

　　(13-16题共用题干)

　　男，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周末见好转，近日体温明显升高，有时烦躁不安，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。

　　13.此时宜考虑

　　A.金黄色葡萄球菌感染性脓毒症

　　B.大肠杆菌感染性脓毒症

　　C.变形杆菌感染性脓毒症

　　D.绿脓杆菌感染性脓毒症

　　E.白色念珠菌感染性脓毒症

　　14.该病人行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至 37.3℃，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染，10天后病人突然又发生寒战、高热，体温达39.8℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×109/L，此时应考虑可能已并发下列哪种病症

　　A.真菌性脓毒症

　　B.多器官功能障碍综合征

　　C.革兰染色阳性细菌脓毒症

　　D.革兰染色阴性细菌脓毒症

　　E.绿脓杆菌脓毒症

　　15.为确诊其再次高热原因，宜

　　A.胸部X线平片

　　B.抽血做普通细菌学检查

　　C.抽血作真菌检查和培养

　　D.抽血作厌氧菌培养

　　E.抽骨髓作细菌培养

　　16.如该病人上述诊断成立，应采用哪种措施最为合理

　　A.加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物

　　B.输血，进行抗休克治疗

　　C.联合应用物理和化学疗法降温

　　D.停止使用原广谱抗生素，改用对原感染有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药物

　　E.应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状

　　(17-3题共用题干)

　　男，30岁。3天前鼻部左侧毛囊炎，自行挑破脓头，今日患处明显红肿，左侧面部肿胀伴有寒战，体温39.5℃，体格检查发现病变位于“危险三角区”。

　　17.其病变危险性在于

　　A.一容易形成疖或痈

　　B.容易引起眼球感染

　　C.容易引起上颌窦炎

　　D.容易引起颅内化脓性感染

　　E.抗生素治疗无效

　　18.如果这位病人有颅内感染，体格检查可能最重要的发现是

　　A.局部压痛

　　B.昏迷

　　C.患侧眼部及其周围组织水肿、硬结

　　D.面部左右不对称

　　E.患处破溃

　　19.体格检查时患处脓液稠厚，细菌培养结果未回，但联想到可能的细菌是

　　A.大肠杆菌

　　B.念珠菌

　　C.链球菌

　　D.葡萄球菌

　　E.克雷伯菌

　　20.病灶已作局部引流并全身应用抗生素，但仍有寒战、高热，最合适的诊疗措施是

　　A.联合应用抗生素，并加大剂量

　　B.尽快明确细菌种类和药敏试验

　　C. 寻找有无其他感染病灶

　　D. 使用抗霉菌药物治疗

　　E.加用糖皮质激素

　　(21-22题共用题干)

　　女，44岁，5天前出现畏寒、发热，最高体温40℃，诉食欲差，头昏，便秘，肛门坠胀感，排便时疼痛，无腹泻，查体：肛周压痛，皮肤无红肿，局部波动感不明显。

　　21.诊断措施最不必要的是

　　A.大便常规

　　B.直肠指诊

　　C.局部超声检查

　　D.局部穿刺

　　E.血常规

　　22.治疗措施最重要的是

　　A.应用缓泻剂

　　B.切开引流

　　C.全身应用抗生素

　　D.温水坐浴

　　E.理疗

　　(23-24题共用题干)

　　女，33岁，有足癣史，右小腿烧灼样疼痛1天，伴畏寒、发热，头痛，体温38.5℃，查体：右小腿前面片状皮肤红疹，色鲜红，境界清楚，体温高，压痛，腘窝淋巴结肿大、压痛

　　23.本患者致病菌可能是

　　A.厌氧菌

　　B.溶血性链球菌

　　C.金黄色葡萄球菌

　　D.绿脓杆菌

　　E.克雷伯杆菌

　　24.应选用的抗生素是

　　A.氨苄青霉素

　　B.庆大霉素

　　C.强力霉素

　　D.青霉素

　　E.红霉素