答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 前伸(牙合)时上颌后牙的工作斜面为上颌后牙舌尖的远中斜面与下颌后牙颊尖的近中斜面。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正中(牙合)早接触的选磨：正中(牙合)早接触可分为支持尖早接触和非支持尖早接触。对于上牙颊尖和下牙或下牙舌尖与上牙的早接触，应按照BULL法则，调磨非支持尖，即调磨上后牙颊尖和下后牙舌尖。对于支持尖早接触，即上牙舌尖或下牙颊尖分别与对(牙合)牙中央窝和近远中边缘嵴之间的早接触，应结合侧方(牙合)平衡侧接触情况，如果正中(牙合)有早接触的支持尖在作为平衡侧时也存在(牙合)干扰，则调磨支持尖。如果作为平衡侧时无(牙合)干扰，则调磨与支持尖相对的对(牙合)牙的中央窝或(牙合)边缘嵴。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 前伸(牙合)干扰的选磨：前伸(牙合)后牙的(牙合)干扰发生在上颌后牙远中斜面与下颌后牙近中斜面，调磨应同时遵守BULL法则和DUML法则，即分别调磨上牙颊尖远中斜面和下牙舌尖近中斜面。对于前伸(牙合)干扰，应选磨下前牙的唇斜面或上前牙的舌斜面

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 前伸(牙合)干扰的选磨：前伸(牙合)后牙的(牙合)干扰发生在上颌后牙远中斜面与下颌后牙近中斜面，调磨应同时遵守BULL法则和DUML法则，即分别调磨上牙颊尖远中斜面和下牙舌尖近中斜面。对于前伸(牙合)干扰，应选磨下前牙的唇斜面或上前牙的舌斜面，避免磨短上前牙。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 咬颊、咬舌：由于后牙缺失时间过久，两颊部向内凹陷，或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象，经过戴用一段时间后，常可自行改善。必要时可加厚颊侧基托，将颊部组织推向外侧。如果由于后牙排列覆盖过小，出现咬颊或咬舌时，可磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面和下后牙颊尖的颊侧斜面，加大覆盖，解决咬颊现象。咬舌，可磨改上颌后牙舌尖舌侧斜面和下后牙舌尖颊侧斜面。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 发音障碍：一般情况下，全口义齿初戴时，常发音不清楚，但很快就能够适应和克服。如牙齿排列的位置不正确就会使发音不清或有哨音。哨音产生的原因是由于后部牙弓狭窄，舌活动受限，使舌背与腭面之间形成很小的空气排溢道而造成的;基托前部的腭面太光滑，前牙舌面过于光滑也可造成哨音。可将上颌基托前部形成腭皱和切牙乳突的形态，形成上前牙舌面隆凸、舌面窝和舌外展隙的形态。如果下前牙排列的过于向舌侧倾斜，使舌拱起得较高，可使空气逸出道变小，而造成哨音。如下颌前部舌侧基托太厚，也会使发“s”音不清楚。修改方法可将下颌前牙稍向唇侧倾斜，将下颌舌侧基托磨薄些，使舌活动间隙加大，与缓冲无关。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 固位尚好，但在咀嚼食物时，义齿容易脱位，是由于(牙合)不平衡，牙尖有干扰，使义齿翘动，破坏边缘封闭造成的。在下颌磨牙后垫部位基托伸展过长，与上颌结节后缘基托相接触或接近，或上颌(牙合)平面较低，当下颌向前伸时，上下颌基托后缘相接触，使下颌义齿前部翘起，也可影响义齿固位，修改时应进行选磨调(牙合)，消除牙齿过早接触和牙尖的干扰，或将基托边缘磨短或磨薄。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 吸附力的作用：吸附力是两种物体分子之间相互的吸引力，包括附着力和内聚力。内聚力是指同分子之间的内聚力。唾液本身分子之间产生内聚力(黏着力)，而使全口义齿获得固位。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 影响稳定的因素有如下几点：①颌骨的解剖形态;②上下颌弓的位置关系;③承托区黏膜的厚度;④人工牙的排列位置与咬合关系;⑤颌位关系;⑥义齿基托磨光面的形态。而适当的基托伸展有利于义齿的固位，与稳定无关。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 印模应该获得精确地义齿支持组织的解剖形态，以保证义齿基托与支持组织密合、边缘封闭良好，则大气压力的作用越强。所以对于全口义齿修复中大气压力的最大影响是印模的制取。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吸附力：吸附力是两种物体分子之间相互的吸引力，包括附着力和内聚力。附着力是指不同种分子之间的吸引力。内聚力是指同种分子之间的内聚力。全口义齿的基托组织面和黏膜紧密贴合，其间有一薄层的唾液，基托组织面与唾液，唾液与黏膜之间产生了附着力，唾液本身分子之间产生内聚力(粘结力)，而使全口义齿获得固位。吸附力的大小与基托和黏膜之间的接触面积、密合程度，以及有关系。接触面积越大越密合，其吸附力也就越大。吸附力的大小还和唾液的质和量有关系，如果唾液的黏稠度高，流动性小，可以加强附着力和内聚力，而增强义齿的固位。相反，如果唾液的黏稠度低，流动性大，则可减低固位作用。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 准确的印模，要反映口腔解剖形态和周围组织生理功能活动范围，以便使基托与口腔黏膜高度密合，有边缘封闭，从而取得全口义齿良好的固位。水平颌位记录准确能使患者觉得颞下颌关节不紧张、舒适、咀嚼肌力大，咀嚼效能高。排牙要达到的目的是：恢复患者有个体特征的尽可能自然的外观，保存剩余组织结构，达到咀嚼和发音的功能要求。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 影响全口义齿固位的有关因素：①颌骨的解剖形态;②义齿承托区黏膜的性质;③唾液的质量;④义齿基托的边缘伸展。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吸附力：吸附力是两种物体分子之间相互的吸引力，包括附着力和内聚力。附着力是指不同种分子之间的吸引力。内聚力是指同种分子之间的内聚力。全口义齿的基托组织面和黏膜紧密贴合，其间有一薄层的唾液，基托组织面与唾液，唾液与黏膜之间产生了附着力，唾液本身分子之间产生内聚力(粘结力)，而使全口义齿获得固位。吸附力的大小与基托和黏膜之间的接触面积、密合程度，以及有关系。接触面积越大越密合，其吸附力也就越大。吸附力的大小还和唾液的质和量有关系，如果唾液的黏稠度高，流动性小，可以加强附着力和内聚力，而增强义齿的固位。相反，如果唾液的黏稠度低，流动性大，则可减低固位作用。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 当义齿受到脱位力的作用时，如果基托边沿与黏膜密合，周围软组织将基托边缘包裹严密，空气不能进入基托与黏膜之间，就会在基托与黏膜之间形成负压，此时由于大气压力的作用，就会使义齿基托与黏膜贴合而不至于脱位。大气压力是使义齿固位的重要固位力。而义齿基托边缘与周围组织的密合即边缘封闭是获得大气压力固位的前提条件，基托边缘封闭越好，则大气压力的作用越强，义齿的固位力也越大。而(牙合)力大小与其无关。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吸附力：吸附力是两种物体分子之间相互的吸引力，包括附着力和内聚力。附着力是指不同种分子之间的吸引力。内聚力是指同种分子之间的内聚力。全口义齿的基托组织面和黏膜紧密贴合，其间有一薄层的唾液，基托组织面与唾液，唾液与黏膜之间产生了附着力，唾液本身分子之间产生内聚力(粘结力)，而使全口义齿获得固位。吸附力的大小与基托和黏膜之间的接触面积、密合程度，以及有关系。接触面积越大越密合，其吸附力也就越大。吸附力的大小还和唾液的质和量有关系，如果唾液的黏稠度高，流动性小，可以加强附着力和内聚力，而增强义齿的固位。相反，如果唾液的黏稠度低，流动性大，则可减低固位作用。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 如果患者在确定颌位关系时下颌前伸，戴义齿后就会出现下颌义齿后退现象。表现为上下前牙水平开(牙合)，垂直距离增高。如果仅有很小范围的后退，可适当调改有关的牙尖即可。若后退的范围较大，必须返工重新确定颌位关系。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正中关系检查：检查患者在反复咬合时颌位关系记录是否准确、可重复，(牙合)托是否有前移、翘动或扭动。术者可将两小指指肚向前插入患者两侧外耳道内，感觉并比较咬合时两侧髁突向后撞击力度是否等量。还可将两示指放于颞部，感觉并比较咬合时两侧颞肌中份是否收缩有力和对称。如果感觉两侧髁突撞击和颞肌收缩不明显，则可能下颌未退回到正中关系位。如果两侧髁突撞击和颞肌收缩不对称，则可能下颌发生了偏斜。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 垂直距离恢复得过大表现为面部下1/3距离增大，面部肌肉紧张，表情僵硬，口唇闭合困难，颏部皮肤皱缩，颏唇沟变浅。大开口时上下前牙切端间距离过小，息止颌间隙过小，说话或进食时义齿人工牙有撞击声，义齿不稳定，容易脱位。可能出现黏膜压痛，面部酸痛，颞下颌关节不适，咀嚼费力，咀嚼效率低下。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 垂直距离恢复得过小表现为面部下1/3的距离减小，唇红部显窄，口角下垂，鼻唇沟变深，颏部前突。全口义齿戴入口中，看上去患者像没戴义齿似的，息止间隙偏大，咀嚼时用力较大，而咀嚼效能较低。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口腔检查和修复前的准备

　　问诊：①主观要求;

　　②既往口腔科治疗史;

　　③年龄、性别和全身健康状况;

　　④性格和精神心理情况;

　　⑤社会背景。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口颌系统检查中口内检查

　　1)牙槽嵴;

　　2)黏膜;

　　3)系带和肌肉的附着;

　　4)腭穹隆的形状;

　　5)上下颌弓的形状和位置关系。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 全口义齿蜡型试戴是在义齿排牙和基托蜡型完成后，将义齿蜡型放入患者口中进行试戴。检查的内容有：①检查蜡型基托是否贴合，有无翘动，扭转;②验证颌位关系，包括验证垂直距离，验证正中关系;③检查人工牙排列与美观效果，包括前牙，后牙;④检查发音，包括唇音、唇齿音、舌齿音、舌腭音、齿音、哨音等内容。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 美观原则

　　①牙弓型要与颌弓型协调一致。通常情况下颌弓型与面型一样也有方圆型、尖圆型和卵圆型三种。

　　②上前牙的位置要衬托出上唇丰满度，要达到此要求有以下几点可作参考：①上前牙唇面至切牙乳突中点一般8～10mm;②年轻人，上尖牙顶连线通过切牙乳突中点，而老年人上尖牙顶连线与切牙乳突后缘平齐;③上尖牙的唇面通常与腭皱的侧面相距10.5±1mm;④上前牙切缘在唇下露出2mm，年老者露的较少。

　　③牙齿排列要体现患者的个性。除前述选牙时要根据患者面型、年龄、肤色、颌弓大小选牙外，在排牙时要注意每个患者的不同特点。

　　④上前牙的排列要参考患者的意见，一般情况下，上前牙排列要在患者参与下完成。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 非解剖式牙：人工(牙合)面形态与天然牙不同，仅有窝沟而无牙尖，称为无尖牙。上下后(牙合)面为平面接触。非解剖式牙的侧向力小，有利于义齿的稳定和支持组织的健康，而且正中(牙合)咬合时有较大的自由度，适用于上下颌骨关系异常，或牙槽嵴条件较差者。但咀嚼效能和美观效果一般不如解剖式牙。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人工后牙的牙尖斜度过大会导致侧向力过大。无尖牙(牙合)面无高起的牙尖，仅有外展隙，食物溢出沟等。无尖牙可减小侧向力，使(牙合)力主要以垂直方向向牙槽嵴传导。可减少由侧向力造成的义齿不稳定，但咀嚼效能不如解剖式牙。根据牙槽嵴宽窄和高低来选择后牙的牙尖高低和颊舌径宽窄。牙槽嵴窄且低平者，选择半解剖式牙或非解剖式牙，并要减小颊舌径。牙槽嵴高而宽者，可选择解剖式牙尖的后牙。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 上颌第二前磨牙：近中邻面与第一前磨牙远中邻面接触，舌尖对向下后牙槽嵴顶连线，舌尖、颊尖均接触(牙合)平面，牙长轴垂直。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ①上颌1|1其接触点与(牙合)堤中线一致，1|1位于中线的两侧，切缘落在(牙合)平面上，唇面与(牙合)堤唇面弧度和坡度一致(唇舌向接近直立或颈部微向舌侧倾斜)，颈部微向远中倾斜，冠的旋转度与(牙合)堤一致。

　　②上颌2|2其近中面接触1|1的远中面，切缘高于(牙合)平面约1mm，唇面与(牙合)堤弧度一致，颈部的舌向和远中向倾斜皆大于1|1，冠的旋转度与(牙合)堤唇面弧度一致。

　　③上颌3|3其近中面接触2|2的远中面，牙尖顶接触(牙合)平面，颈部微突向唇侧且略向远中倾斜，冠的旋转度与(牙合)堤唇面弧度一致。

　　④下颌1|1其近中面接触点与(牙合)堤中线一致，切缘高出(牙合)平面约1mm，与1|1建立正常的覆(牙合)关系，冠部的近远中向近中直立，颈部微向舌侧倾斜，冠的旋转度与(牙合)堤唇面弧度一致。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上颌第一磨牙排列位置：近中与第二前磨牙接触，舌尖对应牙槽嵴顶连线，颈部微向近中和腭侧倾斜，近中舌尖与(牙合)平面接触，近中颊尖与远中舌尖高于(牙合)平面约1mm，远中颊尖高于(牙合)平面约1.5mm。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 组织保健原则

　　①人工牙的排列要不妨碍舌、唇、颊肌的活动，处于肌肉平衡位置。

　　②(牙合)平面与鼻翼耳屏线平行，其高度位于舌侧外缘最突出处，便于舌头将食物送至后牙面，利于义齿在功能状态下的稳定。

　　③后牙功能尖要尽量排在牙槽嵴顶上，使(牙合)力沿垂直方向传至牙槽嵴。

　　④如果牙槽嵴吸收较多，要根据牙槽嵴斜坡倾斜方向调整后牙倾斜度，使(牙合)力尽可能以垂直方向传至牙槽嵴，如果牙槽嵴严重吸收，则要注意将力最大处放在牙槽嵴最低处，减少义齿在功能状态下的翘动。

　　⑤前牙要排列成浅覆(牙合)、浅覆盖，正中(牙合)时前牙不接触。

　　⑥在上下牙齿间自由滑动时，要有平衡(牙合)接触，即前牙对刃接触时，后牙每侧至少一点接触，后牙一侧咬合时，工作侧为组牙接触(尖牙保护不适于全口义齿)非工作侧至少有一点接触。

　　⑦减少功能状态下的不稳定因素，要适当降低非功能尖，如上磨牙颊尖和下磨牙舌尖，减少研磨食物时义齿的摆动。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 边缘封闭区：是义齿边缘接触的软组织部分，包括上下颌口腔前庭沟底、唇颊舌系带附着部、下颌舌侧口底黏膜反折处、上颌后堤区和下颌磨牙后垫。此区有大量疏松结缔组织，软组织活动度大，不能承受咀嚼压力。但是这些组织可以与义齿边缘紧密贴合，防止空气进入基托与组织之间，产生良好的边缘封闭作用，从而形成负压和两者之间的吸附力，保证义齿固位。

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 主承托区：包括上下颌牙槽嵴顶的区域，以及除上颌硬区之外的硬腭水平部分。该区域表面通常为附着黏膜，有高度角化的复层鳞状上皮，黏膜下层致密，有一定的弹性，移动度小，能够抵抗义齿基托的压力，是承担义齿咀嚼压力的主要区域。义齿基托应与主承托区黏膜密合。当下颌牙槽嵴重度吸收时，牙槽嵴顶呈刃状或索条状，此时，下颌牙槽嵴顶就不能作为主承托区，而是需要在义齿基托相应部位加以缓冲，避免压痛。同时，下颌后部牙槽嵴颊侧的颊棚区趋于水平，由于其表面骨质致密，能承受较大的垂直向压力，可作为下颌义齿的主承托区。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 缓冲区：无牙颌的骨性隆突部位，如上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，表面被覆黏膜较薄，切牙乳突内有神经和血管。这些部位均不能承受咀嚼压力，全口义齿基托组织面在上述的相应部位应做缓冲处理，以免因压迫导致疼痛，或形成支点而影响义齿的稳定。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 缓冲区：无牙颌的骨性隆突部位，如上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，表面被覆黏膜较薄，切牙乳突内有神经和血管。这些部位均不能承受咀嚼压力，全口义齿基托组织面在上述的相应部位应做缓冲处理，以免因压迫导致疼痛，或形成支点而影响义齿的稳定。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 磨光面：磨光面是义齿与唇、颊、舌侧软组织和肌肉接触的表面。磨光面的外形是由不同的斜面构成的，磨光面的倾斜度、义齿周围边缘的宽度和人工牙颊舌位置正常时，舌和颊侧组织有帮助义齿固位和抵抗侧向压力的作用。

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 边缘封闭区：是义齿边缘接触的软组织部分，包括上下颌口腔前庭沟底、唇颊舌系带附着部、下颌舌侧口底黏膜反折处、上颌后堤区和下颌磨牙后垫。此区有大量疏松结缔组织，软组织活动度大，不能承受咀嚼压力。但是这些组织可以与义齿边缘紧密贴合，防止空气进入基托与组织之间，产生良好的边缘封闭作用，从而形成负压和两者之间的吸附力，保证义齿固位。

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 缓冲区：无牙颌的骨性隆突部位，如上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，表面被覆黏膜较薄，切牙乳突内有神经和血管。这些部位均不能承受咀嚼压力，全口义齿基托组织面在上述的相应部位应做缓冲处理，以免因压迫导致疼痛，或形成支点而影响义齿的稳定。翼上颌切迹：在上颌结节之后，为蝶骨翼突与上颌结节后缘之间的骨间隙。表面有黏膜覆盖，形成软组织凹陷。为上颌全口义齿后缘的界限。不属于缓冲部位。

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 缓冲区：无牙颌的骨性隆突部位，如上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，表面被覆黏膜较薄，切牙乳突内有神经和血管。这些部位均不能承受咀嚼压力，全口义齿基托组织面在上述的相应部位应做缓冲处理，以免因压迫导致疼痛，或形成支点而影响义齿的稳定。

　　39、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 缓冲区主要指无牙颌上的上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，上面覆盖很薄的黏膜，为防止压痛，与之相对的基托组织面应作出适当缓冲。磨牙后垫属于边缘封闭区，不是缓冲区。

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 主承托区：包括上下颌牙槽嵴顶的区域，以及除上颌硬区之外的硬腭水平部分。该区域表面通常为咀嚼粘膜，有高度角化的复层鳞状上皮，黏膜下层致密，有一定的弹性，移动度小，能够抵抗义齿基托的压力，是承担义齿咀嚼压力的主要区域。义齿基托应与主承托区黏膜密合。当下颌牙槽嵴重度吸收时，牙槽嵴顶呈刃状或索条状，此时，下颌牙槽嵴顶就不能作为主承托区，而是需要在义齿基托相应部位加以缓冲，避免压痛。同时，下颌后部牙槽嵴颊侧的颊棚区趋于水平，由于其表面骨质致密，能承受较大的垂直向压力，可作为下颌义齿的主承托区。

　　41、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 全口义齿印模要求：①精确地组织解剖形态，对于活动度大的松软牙槽嵴黏膜，也应缓冲压力，防止其变形;②适度的伸展范围，在不影响口周组织的正常活动下，应尽量扩大印模的范围;③周围组织的功能形态，选择功能性印模，并在印模材可塑期内进行边缘整塑，义齿基托边缘既不会妨碍周围组织的功能运动，又能形成良好的边缘封闭，有利于义齿的固位。

　　42、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 取模前的准备：调整体位、选择托盘。上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽2～3mm。

　　43、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 取模前的准备：调整体位、选择托盘。上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽2～3mm，周围边缘高度应离开黏膜皱襞约2～3mm，唇颊系带处应呈切迹。

　　44、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 取模前的准备：调整体位、选择托盘。上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽2～3mm，周围边缘高度应离开黏膜皱襞约2～3mm，唇颊系带处应呈切迹，托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹，后缘应超过颤动线3～4mm。下颌托盘的高度和宽度与上颌的托盘相同，其长度应盖过磨牙后垫。

　　45、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 工作模型的要求：模型完整，清晰、准确，充分反映出无牙颌组织面的细微纹路，边缘上显露出肌功能修整的痕迹。模型边缘侧面厚度3mm，模型基底最薄处不能少于10mm。模型后缘应在腭小凹后4mm，下颌模型在磨牙后垫自其前缘起不少于10mm。

　　46、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 取初印模：初印模可用成品无牙颌托盘加藻酸盐印模材制取，或用成品无牙颌托盘加印模膏制取。用印模膏时，需先将其放置在60～70℃热水中软化。

　　47、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙槽嵴的吸收速度与牙齿的缺失原因、缺牙时间、骨质致密程度、牙槽嵴受力情况，以及患者全身健康与骨质代谢情况有关。

　　48、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙槽嵴骨组织改建的程度在拔牙后前3个月内变化最大，6个月时拔牙窝完全愈合，骨吸收速度显　　49、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙槽嵴骨组织改建的程度在拔牙后前3个月内变化最大，6个月时拔牙窝完全愈合，骨吸收速度显著下降，拔牙后2年吸收速度趋缓，平均吸收速度约为每年0.5mm，缺牙时间越长，牙槽嵴吸收越多。

　　50、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙槽嵴骨组织改建的程度在拔牙后前3个月内变化最大，6个月时拔牙窝完全愈合，骨吸收速度显著下降，拔牙后2年吸收速度趋缓，平均吸收速度约为每年0.5mm，缺牙时间越长，牙槽嵴吸收越多。

　　51、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙槽嵴吸收多少与骨质致密度直接有关，上颌牙槽嵴外侧骨板较内侧骨板疏松，外侧骨板吸收较内侧骨板多，牙槽嵴吸收的方向为向上向内。

　　52、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 下颌牙槽嵴内侧骨板较外侧骨板疏松，内侧骨板吸收较外侧骨板多，牙槽嵴吸收的方向为向下向外。

　　53、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 下颌牙槽嵴承托(牙合)力的区域面积仅约为上颌的50%，因此下颌牙槽嵴单位面积受力较大。

　　54、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于下颌牙槽嵴承托(牙合)力的区域面积仅约为上颌的50%，因此下颌牙槽嵴单位面积受力较大，下颌牙槽嵴的平均吸收速度是上颌的3～4倍。

　　55、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上颌弓的外形逐渐缩小，下牙弓外形逐渐变大。久而久之，导致上下颌牙槽嵴前部和后部空间位置关系的不协调。

　　56、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙列缺失对患者的咀嚼功能、面容改变产生重大影响，是一种潜在的病理状态。随着时间的推移，可继而引起牙槽嵴、口腔黏膜、颞下颌关节、咀嚼肌及神经系统的有害改变。

　　57、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一级：牙槽嵴吸收较少，有一定的高度和宽度，形态丰满者;

　　二级：高度降低，尤其是宽度明显变窄，呈刀刃状的牙槽嵴;

　　三级：高度明显降低，牙槽嵴大部分吸收而低平者;

　　四级：牙槽嵴吸收达基骨，牙槽嵴后部形成凹陷者。

　　58、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 导致牙列缺失最常见的两个病因为龋病和牙周病，此外，全身疾病、外伤、不良修复体，发育异常等。

　　59、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 导致牙列缺失最常见的两个病因为龋病和牙周病，此外，全身疾病、外伤、发育异常等。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 全口义齿修复后咀嚼效率的高低与牙槽骨的丰满度、义齿固位力、义齿垂直距离的高低、咬合接触面积、人工牙的型号大小均有关，而与患者的年龄无直接相关联系。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患者腭中缝较平，所以腭中缝不是造成义齿折裂的支点。而腭侧基托未描述有厚薄不均，基托厚2mm也属正常，基托使用2年不会出现材料老化、变脆。该义齿折裂主要是由于人工牙排列位于牙槽嵴顶外，此时的牙槽嵴形成了义齿受力的支点，基托前部中央处的横向拉应力过大，造成义齿折裂。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 哨音：上颌义齿的牙弓在前磨牙位置狭窄，上前牙舌面及腭侧基托表面过于光滑，由于气道狭窄，说话时气流快速通过会产生哨音。对于义齿试戴中发现的问题，如果是垂直距离和正中关系错误时，应重新确定颌位关系，然后将模型重新上(牙合)架调改后再试戴。如果是人工牙排列和基托形态的问题，可直接在义齿蜡型上修改。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但张口、说话、打哈欠时义齿易脱位，这是由于基托边缘过长、过厚;唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够，影响系带活动;人工牙排列的位置不当，排列在牙槽嵴顶的唇颊或舌侧，影响周围肌肉的活动;义齿磨光面外形不好等造成的。应磨改基托过长或过厚的边缘，缓冲系带部位的基托，形成基托磨光面应有的外形，或适当磨去部分人工牙的颊舌面，减小牙齿的宽度。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者在做正中咬合时，上颌义齿有明显扭转，所以正中(牙合)有问题，当患者做侧方咬合时如出现明显扭转、动度则说明侧方(牙合)有(牙合)干扰。这也是在临床上选磨的步骤， 先选磨正中(牙合)的早接触，再选磨侧方(牙合)的(牙合)干扰，最后选择前伸(牙合)的(牙合)干扰的选磨。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 垂直距离恢复得过大表现为面部下1/3距离增大，上下唇张开、勉强闭合上下唇时，颏唇沟变浅，颏部皮肤呈皱缩状，肌肉张力增加，容易出现肌肉疲劳感。可使牙槽嵴经常处于受压状态，久之可使牙槽嵴因受压而加速吸收。在说话和进食时可出现后牙相撞声，义齿容易出现脱位。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 全口义齿戴用过久会造成垂直距离过小，表现为面部下1/3的距离减小，唇红部显窄，口角下垂，鼻唇沟加深，颏部前突。全口义齿戴入口中，看上去患者像没戴义齿似的，息止间隙偏大，咀嚼时用力较大，而咀嚼效能较低。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患者下颌牙弓明显大于上颌，旧义齿为了排列成正常(牙合)，必须将两侧后牙排列在牙槽嵴顶的外侧，咬合时，以上颌硬区形成支点，两侧后牙区受到向上的(牙合)力，中间的部分受到上颌硬区向下的支持力，久之即造成义齿的折断。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 非解剖式牙：人工(牙合)面形态与天然牙不同，仅有窝沟而无牙尖，称为无尖牙。上下后(牙合)面为平面接触。非解剖式牙的侧向力小，有利于义齿的稳定和支持组织的健康，而且正中(牙合)咬合时有较大的自由度，适用于上下颌骨关系异常，或牙槽嵴条件较差者。但咀嚼效能和美观效果一般不如解剖式牙。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此患者全口义齿正中(牙合)检查时，接触点少，可以诊断为正中(牙合)干扰。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正中(牙合)平衡：下颌在正中(牙合)位(最广泛接触位或牙尖交错位)时，上下颌人工牙间具有尖窝交错的最大面积的广泛均匀接触，称正中(牙合)平衡。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 前伸(牙合)干扰的选磨：前伸(牙合)前(牙合)干扰，应选磨下前牙切端的唇斜面或上前牙的舌斜面，避免磨短上前牙。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 前伸(牙合)干扰的选磨：前伸(牙合)后牙的(牙合)干扰发生在上颌后牙远中斜面与下颌后牙近中斜面，调磨应同时遵守BULL法则和DUML法则，即分别调磨上牙颊尖远中斜面和下牙舌尖近中斜面。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 侧方(牙合)干扰的选磨：平衡侧的(牙合)干扰发生在上后牙舌尖的颊斜面和下后牙颊尖的舌斜面之间。在调磨的时候应该调磨平衡侧上后牙舌尖颊斜面或下后牙颊尖舌斜面。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 题干中正中(牙合)有早接触，此处侧方(牙合)工作侧也有早接触，所以在正中(牙合)和侧方(牙合)都有早接触的情况下，应调磨功能尖，即上后牙的舌尖和下后牙的颊尖。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 全口义齿松动的原因包括初戴不适应(偶尔松动);固位力过小，张口即脱落;边缘过长等妨碍周围组织活动或边缘封闭差，大张口、说话、打哈欠时脱落;咬合不平衡导致咀嚼时松动等。应首先询问患者义齿松动、脱落的时间和方式。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但张口、说话、打哈欠时义齿易脱位，这是由于基托边缘过长、过厚;唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够，影响系带活动;人工牙排列的位置不当，排列在牙槽嵴顶的唇颊或舌侧，影响周围肌肉的活动;义齿磨光面外形不好等造成的。应磨改基托过长或过厚的边缘，缓冲系带部位的基托，形成基托磨光面应有的外形，或适当磨去部分人工牙的颊舌面，减小牙齿的宽度。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腭隆突：20%左右患者硬腭中部的腭中缝处骨质隆起称腭隆突或上颌隆突，表面覆盖黏膜较薄，故此处又称硬区。为防止上颌义齿以此为支点而产生翘动和压痛，义齿基托组织面相应处需做缓冲处理。多数腭隆突较平坦，个别腭隆突过大甚至呈结节状，可能影响义齿基托的伸展，需在修复前进行外科手术切除。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 找出义齿左右翘动的原因也就是要确定导致翘动的支点，在支点处基托与黏膜接触紧密，对黏膜压力大，可有黏膜压痛、红肿。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 为防止上颌义齿以此为支点而产生翘动和压痛，义齿基托组织面相应处需做缓冲处理。多数腭隆突较平坦，个别腭隆突过大甚至呈结节状，可能影响义齿基托的伸展，需在修复前进行外科手术切除。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 垂直距离恢复得过小表现为面部下1/3的距离减小，唇红部显窄，口角下垂，鼻唇沟变深，颏部前突。全口义齿戴入口中，看上去患者像没戴义齿似的，息止间隙偏大，咀嚼时用力较大，而咀嚼效能较低。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 垂直距离过低，只能重新制作义齿恢复正确的垂直距离。只加高下颌后牙会导致前牙开(牙合)，咬合不平衡等。调(牙合)、缓冲不能增加垂直距离，也不能利用基托重衬来抬高垂直距离。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 个别托盘取膜时也需要做肌功能整塑。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 面部外形观察法可在确定垂直距离的时候作为参考。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 垂直距离过高。患者戴义齿后，感到下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛，不能坚持较长时间戴义齿，面颊部肌肉酸痛，上腭部有烧灼感。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 上颌义齿的牙弓在前磨牙位置狭窄，上前牙舌面及腭侧基托表面过于光滑，由于气道狭窄，说话时气流快速通过会产生哨音。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 部分患者在初戴义齿时，常出现恶心，甚至呕吐。常见的原因是由于上颌义齿后缘伸展过长或义齿基托后缘与口腔黏膜不密合。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 咬颊、咬舌：由于后牙缺失时间过久，两颊部向内凹陷，或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象，经过戴用一段时间后，常可自行改善。必要时可加厚颊侧基托，将颊部组织推向外侧。如果由于后牙排列覆盖过小，出现咬颊或咬舌时，可磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面和下后牙颊尖的颊侧斜面，加大覆盖，解决咬颊现象。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 下颌姿势位指端坐或直立，且不说话、不吞咽、不咀嚼时，下颌所处的位置。三种基本颌位中，它的稳定性是最差的，也称息止颌位或休息位。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 息止颌间隙：的那个口腔不咀嚼、不吞咽、不说话时，下颌处于休息的静止状态，上下压裂见存在的间隙叫做息止颌间隙。平均值为2～3mm。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正中(牙合)位是指上下牙弓(牙合)面接触最广，牙尖相互交错咬合时下颌骨的位置。正中关系是指下颌适居正中，髁突处于关节窝的后位，在适当的垂直距离时，下颌骨对上颌骨的位置关系。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 垂直关系：指上、下颌弓的上、下关系，在正中颌位时，上下牙槽嵴之间的距离，即颌间距离。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 上颌结节修整术：上颌结节较大，其颊侧骨突，形成明显的组织倒凹，同时在上颌前部牙槽嵴的唇侧也有明显的倒凹时，可影响上颌义齿的就位。如两侧上颌结节均较突出时，可以只选择结节较大的一侧作外科修整。上颌结节下垂时有可能与下颌磨牙后垫接近，有时需将上颌结节的高度减低。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 唇、颊、舌系带成形术：当系带附着点接近牙槽嵴顶，基托边缘在此处不易获得良好边缘封闭，最好在修复之前作系带成形术。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下颌隆突修整术：下颌隆突过大，形成倒凹，不能用缓冲基托组织面的方法解决者，在修复前应作外科修整。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙槽骨整形术：在牙槽嵴上有尖锐的骨尖、骨突、骨嵴或形成较大的倒凹，易导致压痛、义齿摘戴困难，和义齿翘动，应手术去除。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 唇颊沟加深：若唇颊沟过浅，影响义齿基托边缘伸展，可做唇颊沟加深术。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 缓冲区：无牙颌的骨性隆突部位，如上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，表面被覆黏膜较薄，切牙乳突内有神经和血管。这些部位均不能承受咀嚼压力，全口义齿基托组织面在上述的相应部位应做缓冲处理，以免因压迫导致疼痛，或形成支点而影响义齿的稳定。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上颌义齿后堤区：是上颌义齿基托后缘向组织方向高出的部分，当义齿在口内就位后，义齿后堤与软硬腭交界处的黏膜组织紧密接触，防止空气进入，形成良好的后缘封闭，有利于义齿的固位。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 主承托区：包括上下颌牙槽嵴顶的区域，以及除上颌硬区之外的硬腭水平部分。该区域表面通常为附着黏膜，有高度角化的复层鳞状上皮，黏膜下层致密，有一定的弹性，移动度小，能够抵抗义齿基托的压力，是承担义齿咀嚼压力的主要区域。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 边缘封闭区：是义齿边缘接触的软组织部分，包括上下颌口腔前庭沟底、唇颊舌系带附着部、下颌舌侧口底黏膜反折处、上颌后堤区和下颌磨牙后垫。此区有大量疏松结缔组织，软组织活动度大，不能承受咀嚼压力。但是这些组织可以与义齿边缘紧密贴合，防止空气进入基托与组织之间，产生良好的边缘封闭作用，从而形成负压和两者之间的吸附力，保证义齿固位。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 副承托区：指上下颌牙槽嵴的唇颊和舌腭侧斜面。副承托区与主承托区之间无明显界限。副承托区与唇颊的界限在口腔前庭黏膜反折线，与舌的界线在口底的黏膜反折线。此区骨面有黏膜、黏膜下层、脂肪和腺体组织，下颌还有肌附丽点和疏松的黏膜下组织。副承托区不能承受较大的咀嚼压力，可抵抗义齿受到的水平向作用力，有利于义齿的稳定。义齿基托也应与副承托区黏膜密合。

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