二、A2

　　1、男性，30岁，因3天来左上后牙肿痛来就诊。查26咬合面龋深及髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛(+++)，龈轻红肿、有扪痛，无波动感。诊断应为

　　A.急性根尖周脓肿

　　B.急性蜂窝织炎

　　C.急性牙龈乳头炎

　　D.急性颌骨骨髓炎

　　E.急性化脓性牙髓炎

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：解析：本题考的知识点是急性根尖周炎的诊断。患牙肿痛3天，有深龋露髓，“无探痛，Ⅲ度松动，叩痛(+++)，龈轻红肿、有扪痛，无波动感”，均提示患急性根尖周脓肿，已不是牙髓炎或牙龈乳头炎;尚无蜂窝织炎和颌骨骨髓炎的临床表现。因此标准答案为A，其他选项均为干扰答案。

　　【该题针对“第七章 单元测试”知识点进行考核】

　　2、女性，36岁，因半年来右上后牙龈发现小包，曾肿痛2次，流出少许脓液。要求诊治。必要的一项检查是

　　A.探诊

　　B.叩诊

　　C.扪诊

　　D.牙齿松动度

　　E.X线片检查

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：解析：本题考的知识点是慢性根尖周炎的诊断。患者牙龈小包反复肿痛已半年，提示患牙最可能为慢性根尖周脓肿，确诊该病的检查只有X线片检查。因此标准答案为E，其他选项均为干扰答案。

　　3、男性，65岁，因下前牙急性骨膜下脓肿就诊，第一次的处理如下，除外

　　A.开髓拔髓

　　B.冲洗封药

　　C.根管机械预备

　　D.脓肿切开引流

　　E.消炎和止痛药

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：解析：本题考的知识点是根管治疗。注意题干提的是否定问题。老年人急性骨膜下脓肿，第一次就诊，患者痛苦较大，常伴有全身症状，不宜做根管机械预备，应在炎症控制后做。因此，标准答案为C，其他均为干扰答案。

　　4、男性，17岁。半年前上前牙外伤冠折露髓未治，现因唇侧龈肿包就诊，医师应做的最重要的检查项目是

　　A.叩诊

　　B.松动度

　　C.X线片

　　D.温度测验

　　E.牙周袋探诊

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：解析：本题考的知识点是慢性根尖周炎的诊断。患者上前牙外伤冠折露髓已半年，现唇侧龈肿包，考虑最大的可能性是患慢性根尖周炎，最重要的可以确诊的检查项目是X线片检查，其他答案项目仅供诊断参考。

　　5、患者，女，20岁。近1个月来发现右上前牙唇侧有膨隆，无明显疼痛。3年前有过外伤史，未经治疗。检查：牙冠色泽变暗、Ⅰ度松动、叩痛不明显;扪诊唇侧乒乓球感、无波动感;牙髓活力测定无反应。首选的诊断是

　　A.牙槽脓肿

　　B.角化囊肿

　　C.根尖周炎

　　D.根尖周囊肿

　　E.牙瘤

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：根端囊肿为牙源性颌骨囊肿。

　　是由于根尖周肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出，逐渐形成囊肿，故亦可称根尖周囊肿。如果根尖周肉芽肿在拔牙后未作适当处理仍残留在颌骨内而发生的囊肿，则称为残余囊肿。

　　牙源性颌骨囊肿生长缓慢，初期无自觉症状。若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形。

　　【该题针对“第七章 单元测试”知识点进行考核】

　　6、某患者深龋引起急性根尖周炎，在外院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛，伴面部肿胀。分析原因如下，除外

　　A.开髓孔过小

　　B.根管不通畅

　　C.根尖孔不通畅

　　D.抗感染力弱

　　E.开髓后反应

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：此题为“深龋引起急性根尖周炎”，首要的治疗是要建立引流通道。

　　开髓后反应是干扰项，没有这种特定症状，开髓后应该疼痛缓解。

　　【该题针对“第七章 单元测试”知识点进行考核】

　　7、男性，43岁，左下后牙食物嵌塞2年多就诊。查左下第一前磨牙龋深达髓腔，牙髓无活力，叩痛(-)，X线片见根尖周无明显异常。该主诉牙应诊断为

　　A.深龋

　　B.牙髓坏死

　　C.牙内吸收

　　D.牙外吸收

　　E.慢性根尖周炎

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：解析：本题考的知识点是牙髓坏死的诊断。题于未提及患牙有疼痛症状，仅有龋齿“深达髓腔，牙髓无活力，叩痛(-)，X线片见根尖周无异常”，提示牙病为深龋引起的牙髓坏死。X线片没有牙内吸收、牙外吸收和慢性根尖周炎的表现。因此标准答案为B，其他选项均为干扰答案。