4、患者，男，35岁。2周来右侧后牙喝冷热水引起疼痛。近3日来，夜间痛影响睡眠，并引起半侧耳后部痛，服镇痛药效果不明显。检查时见右侧上、下后牙多个充填体

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“单元测试”知识点进行考核】

　　<1>、应进一步做的主要检查是

　　A.叩诊

　　B.探诊

　　C.扪诊

　　D.温度测验

　　E.X线片检查

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】： 患者右侧后牙喝冷热水引起疼痛，但疼痛不能定位，此时，首先需要通过温度测试来定位患牙。

　　【该题针对“单元测试”知识点进行考核】

　　<2>、应考虑的诊断最可能是

　　A.急性牙髓炎

　　B.急性根尖炎

　　C.慢性牙髓炎

　　D.慢性根尖炎急性发作

　　E.可复性牙髓炎

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：喝冷热水引起疼痛，夜间痛影响睡眠，并引起半侧耳后部痛，服镇痛药效果不明显，且疼痛不能自行定位。这些都是急性牙髓炎的临床诊断。其中慢性牙髓炎的急性发作属于急性牙髓炎的范畴。

　　【该题针对“单元测试”知识点进行考核】

　　<3>、对主诉牙的首诊处理应是

　　A.开髓开放

　　B.局部封闭、观察

　　C.服消炎镇痛药

　　D.针灸并服中草药

　　E.拔除患牙

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　【该题针对“单元测试”知识点进行考核】

　　5、患者，男性，40岁。两周来右侧咬物不适，冷水引起疼痛，近两日来夜间疼痛，影响睡眠，并引起半侧头疼，疼痛不能定位，检查右侧上、下磨牙牙合面均有深的龋洞。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、根据患者疼痛的性质，患牙最可能诊断为

　　A.急性牙髓炎

　　B.急性冠周炎

　　C.三叉神经痛

　　D.急性上颌窦炎

　　E.急性中耳炎

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　<2>、为确定患牙进行的检查是

　　A.探诊

　　B.叩诊

　　C.温度测验

　　D.X线检查

　　E.松动度检查

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　<3>、对患牙的应急处理为

　　A.拔除

　　B.开髓引流

　　C.消炎止痛

　　D.安抚治疗

　　E.间接盖髓充填

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　6、患者，女性，30岁。右下后牙自发性疼痛2天。冷热刺激疼痛加剧，就诊检查可见：右下8近中斜位阻生，冠周稍红肿，7远中颈部探及龋洞，探诊(++)，叩诊(+)

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“第六章 单元测试”知识点进行考核】

　　<1>、引起疼痛的原因为

　　A.急性冠周炎

　　B.慢性牙髓炎急性发作

　　C.急性根尖周炎

　　D.可复性牙髓炎

　　E.慢性牙髓炎

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：7远中颈部探及龋洞，龋源性感染引起急性牙髓炎，通常考虑慢性牙髓炎急性发作。

　　【该题针对“第六章 单元测试”知识点进行考核】

　　<2>、对此患者最合适的应急处理为

　　A.3%双氧水冲洗冠周上药

　　B.服消炎镇痛药

　　C.右下7开髓引流

　　D.拔除右下8

　　E.针刺止痛

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　【该题针对“第六章 单元测试”知识点进行考核】

　　<3>、疼痛缓解后。应做

　　A.右下7干髓术， 右下8拔除

　　B.右下7干髓术充填，保留右下8

　　C.拔除右下8， 右下7直接盖髓术

　　D.右下8拔除

　　E.右下7根管治疗， 拔除右下8

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　【该题针对“第六章 单元测试”知识点进行考核】

　　7、患者，女，半年前左上后牙龋洞一次性充填治疗，近2日出现冷热疼，夜间疼。检查：左上7(牙合)面银汞充填物完整，叩(-)，冷(+)

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、患牙最可能的诊断是

　　A.继发龋

　　B.可复性牙髓炎

　　C.急性牙髓炎

　　D.慢性牙髓炎

　　E.根尖周炎

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：窝洞预备，切割牙体组织，刺激牙髓，导致急性牙髓炎。

　　<2>、患牙的首次治疗方法是

　　A.调 观察

　　B.更换充填材料

　　C.开髓开放

　　D.安抚治疗

　　E.给消炎止痛药

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：首先是半年前龋洞一次性充填治疗，最近才疼，冷(+)，可以考虑为继发性龋坏引起的。近2日出现冷热疼，夜间疼，夜间痛是急性牙髓炎的典型症状。综合考虑为由继发龋引起的急性牙髓炎。首选开髓开放。

　　四、B

　　1、A.电诊法

　　B.X线检查

　　C.染色法

　　D.麻醉疗法

　　E.嗅诊

　　下列疾病必须应用的检查方法是

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“单元测试”知识点进行考核】

　　<1>、慢性根尖周炎

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：慢性根尖周炎的诊断要点：

　　(1)X线检查见围绕患牙根尖部的透射区是诊断慢性根尖周炎的关键依据。

　　(2)患牙牙髓无活力是重要的诊断依据。

　　(3)其他临床表现可作为参考依据。

　　<2>、鉴别急性牙髓炎上下牙位

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：麻醉疗法可以麻醉感染牙髓，缓冲疼痛，从而达到鉴别急性牙髓炎上下位的目的。

　　<3>、牙隐裂

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：裂纹的染色检查：用2.5%碘酊或其他染料类药物使牙面裂纹清晰可见。

　　<4>、牙髓坏死

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：牙髓坏死对冷热诊和电诊均无反应。

　　2、A.药物性根尖周炎

　　B.咬(牙合)创伤

　　C.残髓炎

　　D.药物性牙周组织坏死

　　E.慢性根尖炎

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、充填物过高，咬合时出现早接触可引起

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：咬合时出现早接触点，使(牙合)力全部由该点承担，造成咬(牙合)创伤。

　　<2>、牙髓失活时，把亚砷酸失活剂放于邻面，由于封闭不严，药物渗漏可引起

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：亚砷酸(三氧化二砷)：药理作用：毒性强烈，0.8mg即足以使牙髓失活。毒性作用没有自限性，可以破坏深部组织。封药时间为24～48小时。

　　<3>、失活剂封药时间过长可引起

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：失活剂封药不当或超时，砷剂渗出根尖孔作用于根尖周围组织发生化学性根尖周炎。

　　<4>、根髓失活不全，干髓术后数周至数年后又出现牙髓炎症状，称为

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：残髓炎：发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留少量炎症根髓或多根牙遗漏未作处理的根管。

　　3、A.咀嚼痛

　　B.放散性锐痛

　　C.自发性隐痛，冷热刺激痛

　　D.阵发性电击样痛

　　E.张、闭口痛

　　下述疾病最可能表现出的疼痛是

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“第六章 单元测试”知识点进行考核】

　　<1>、急性牙髓炎

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：剧烈的疼痛，典型的症状有以下特点：

　　1.阵发性的自发性痛。

　　2.温度刺激引起或加重疼痛。

　　3.疼痛不能定位，有放散性痛(沿三叉神经分布区放散)。

　　4.疼痛常在夜间发作或加重。

　　<2>、牙周炎

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】： 牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的感染性疾病，导致牙齿支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的破坏，牙周袋形成和炎症、附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙齿的丧失。

　　当牙周膜炎症，或伴有咬合创伤的时候，牙周炎最容易出现咬合方面的不适。

　　【该题针对“第六章 单元测试”知识点进行考核】

　　<3>、急性根尖周炎

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：急性根尖周炎初期患牙咬合痛，轻微的钝痛;患牙的根尖部不适、发木感，有浮出的感觉，初期用力将患牙咬紧时，疼痛还可暂时缓解。

　　后期自发持续性的疼痛，咬合痛重、影响进食，浮出和伸长感也逐渐加重。疼痛范围局限，不放散，患者能明确指出患牙部位。

　　电击样疼痛主要考虑是三叉神经痛。对于根尖周的疾病主要是咬合疼。

　　【该题针对“第六章 单元测试”知识点进行考核】

　　<4>、慢性牙髓炎

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】： 慢性牙髓炎常表现为咬合不适或轻微叩痛，自发性隐痛和冷热刺激痛是慢性牙髓炎的典型症状。

　　【该题针对“第六章 单元测试”知识点进行考核】