三、 A 3 型题

　　(20～23题共用题干)

　　患儿，男，1岁，以“发热、呕吐3天，抽搐2次”为主诉入院，查体：精神萎靡，体温39℃，前囟膨隆，紧张，颈部抵抗，心肺未见异常，克氏征阳性，布氏征阳性，血常规示：白细胞1.9×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.19。

　　20.最重要的应做何种检查

　　A 血细菌培养+药敏试验

　　B 复查血常规

　　C 头颅CT检查

　　D 头颅B超检查

　　E 腰椎穿刺检查

　　21.该患儿最可能诊断是

　　A 化脓性脑膜炎

　　B 病毒性脑膜炎

　　C 结核性脑膜炎

　　D 瑞氏综合征

　　E 新型隐球菌脑膜炎

　　22.在病原菌为明确时，下列哪组抗生素治疗为临床上首选

　　A 大剂量青霉素+干扰素+丁胺卡那

　　B 大剂量青霉素+庆大霉素

　　C 氨苄青霉素+庆大霉素

　　D 头孢曲松钠

　　E 异烟肼+利福平

　　23.患儿脑脊液涂片找到革兰氏阳性双球菌，在治疗过程中，哪种并发症易出现

　　A 脑积水

　　B 硬膜下积液

　　C 脑脓肿

　　D 脑室管膜炎

　　E 脑性低钠血症

　　(24～26题共用题干)

　　患儿，男，16天，足月顺产，出生后饮食、睡眠佳，2天前出现拒奶，呕吐，反应差，查体：体温不升，反应差，面色发灰，前囟膨隆，张力高，双眼凝视，肺部未见异常，脐部可见少许脓性分泌物，脑膜刺激征阴性。

　　24.该患儿最可能的诊断是

　　A 化脓性脑膜炎

　　B 病毒性脑膜炎

　　C 结核性脑膜炎

　　D 瑞氏综合征

　　E 新型隐球菌脑膜炎

　　25.易并发何种并发症

　　A 脑积水

　　B 硬膜下积液

　　C 脑脓肿

　　D 智力低下

　　E 脑萎缩

　　26.为了明确是否发生了并发症，应首选

　　A 腰椎穿刺检查

　　B 做颅骨透照检查

　　C 查瞳孔大小，做对光反射

　　D 血生化检查

　　E 叩头颅骨有否“破壶”音

　　四、 A 4 型题

　　(27～32题共用题干)

　　患儿，男，5个月，发热、呕吐2天，抽搐3次，曾于外院注射青霉素2天，生后已接种卡介苗，既往无外伤、抽搐史。查体：嗜睡，前囟饱满，颈部无抵抗，布氏征、克氏征阴性。

　　27.下列哪项已可排除

　　A 病毒性脑炎

　　B 化脓性脑膜炎

　　C 结核性脑膜炎

　　D 高热惊厥

　　E 中毒性脑膜炎

　　28.为明确诊断应首先作下列何种检查

　　A 血常规

　　B PPD试验

　　C 脑脊液检查

　　D 胸部X线摄片

　　E 头颅CT

　　29.实验室检查：血常规白细胞18×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.31。PPD试验72小时皮肤硬结6×6mm，脑脊液：外观混浊，白细胞600×106/L，中性粒细胞0.81，糖2.3mmol/L，氯化物1.8mmol/L，蛋白质3g/L，涂片未找到细菌。诊断最可能是

　　A 病毒性脑炎

　　B 化脓性脑膜炎

　　C 结核性脑膜炎

　　D 高热惊厥

　　E 中毒性脑膜炎

　　30.应首选哪种抗生素治疗

　　A 青霉素+氨苄青霉素

　　B 大剂量青霉素+干扰素+丁胺卡那

　　C 大剂量青霉素+庆大霉素

　　D 氯霉素+庆大霉素

　　E 异烟肼+利福平

　　31.患儿经上诉治疗后明显好转，1周后前囟再次隆起，抽搐频繁，复查脑脊液正常。诊断考虑

　　A 并发脑积水

　　B 并发硬脑膜下积液

　　C 并发中毒性脑病

　　D 继发病毒性脑炎

　　E 以上都不是

　　32.该患儿颅骨透照试验阳性，B超示：硬脑膜下积液。进一步治疗是

　　A 加大青霉素剂量

　　B 加用地塞米松

　　C 加用甘露醇

　　D 硬脑膜下穿刺引流

　　E 用呋喃苯氨酸脱水