二、 A 2 型题

　　12.患儿，男，20天，足月顺产，出生后饮食、睡眠佳，2天前出现拒奶，呕吐，反应差，查体：体温不升，反应差，面色发灰，皮肤可见少量脓疱疹，前囟膨隆，张力高，双眼凝视，肺部、腹部未见异常，脑膜刺激征阴性，血常规：白细胞17×109/L，中性粒细胞0.80。首先考虑为

　　A 脑发育不全

　　B 感染性休克

　　C 颅内出血

　　D 化脓性脑膜炎

　　E 低血糖

　　13.患儿，男，19天，足月顺产，出生后饮食、睡眠佳，2天前出现拒奶，呕吐，反应差，查体：体温不升，反应差，面色发灰，前囟膨隆，张力高，双眼凝视，肺部未见异常，脐部可见少许分泌物，脑膜刺激征阴性，脑脊液检查提示化脓性脑膜炎。其病原菌最可能是

　　A 金黄色葡萄球菌

　　B 流感嗜血杆菌

　　C 肺炎链球菌

　　D 大肠杆菌

　　E 李司特菌

　　14.患儿，男，6岁，以“头痛、呕吐2天”为主诉入院，查体：神志模糊，全身皮肤无出血点，颈部抵抗，心肺未见异常，双侧巴彬氏征阳性。行腰椎穿刺，下列脑脊液检查结果哪项不支持化脓性脑膜炎的诊断

　　A 压力1.96kPa(200mmH2O)

　　B 白细胞1000×106/L

　　C 蛋白质0.6g/L

　　D 糖4mmol/L

　　E 氯化物110mmol/L

　　15.患儿，男，3个月，临床诊断为大肠杆菌性脑膜炎，经静滴氨苄青霉素+庆大霉素治疗1周，患儿仍高热不退，频繁抽搐，有落日征，其原因最可能是

　　A 对药物不敏感

　　B 合并脑疝

　　C 合并硬脑膜下积液

　　D 合并脑脓肿

　　E 合并脑室管膜炎和脑积水

　　16.患儿，男，5岁，临床诊断为化脓性脑膜炎，经抗感染治疗，体温正常1周后又升高，患儿呕吐明显。其最大可能是

　　A 抗生素耐药

　　B 败血症

　　C 脑室管膜炎

　　D 硬脑膜下积脓

　　E 以上都不是

　　17.患儿，男，1个月，诊断为化脓性脑膜炎，脑脊液检查找到大肠杆菌，最适宜的治疗是

　　A 首选庆大霉素

　　B 头孢呋辛钠

　　C 首选大量青霉素加上庆大霉素

　　D 不必药物鞘内注射

　　E 临床症状消失和体温正常后停药

　　18.患儿，7个月，近日烦躁不安，易激惹，偶有呕吐，查体：嗜睡，前囟紧张，心肺未见异常，巴氏征可疑阳性，为明确诊断，下列检查哪项最为必要

　　A 血常规

　　B 胸部X线片

　　C 脑脊液检查

　　D 颅脑CT

　　E PPD试验

　　19.患儿，女，1岁，以“呕吐1天，抽搐2次”为主诉入院。查体：精神萎靡，前囟膨隆，颈项强直，布氏征阳性，脑脊液检查外观混浊，白细胞2000×106/L，多核0.8，蛋白300mg/dl，糖1.4mmol/L，最可能的诊断是

　　A 化脓性脑膜炎

　　B 病毒性脑膜炎

　　C 结核性脑膜炎

　　D 瑞氏综合征

　　E 新型隐球菌脑膜炎