四、 A 4 型题

　　(27～32题共用题干)

　　患儿，男，5个月，发热、呕吐2天，抽搐3次，曾于外院注射青霉素2天，生后已接种卡介苗，既往无外伤、抽搐史。查体：嗜睡，前囟饱满，颈部无抵抗，布氏征、克氏征阴性。

　　27.下列哪项已可排除

　　A 病毒性脑炎

　　B 化脓性脑膜炎

　　C 结核性脑膜炎

　　D 高热惊厥

　　E 中毒性脑膜炎

　　28.为明确诊断应首先作下列何种检查

　　A 血常规

　　B PPD试验

　　C 脑脊液检查

　　D 胸部X线摄片

　　E 头颅CT

　　29.实验室检查：血常规白细胞18×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.31。PPD试验72小时皮肤硬结6×6mm，脑脊液：外观混浊，白细胞600×106/L，中性粒细胞0.81，糖2.3mmol/L，氯化物1.8mmol/L，蛋白质3g/L，涂片未找到细菌。诊断最可能是

　　A 病毒性脑炎

　　B 化脓性脑膜炎

　　C 结核性脑膜炎

　　D 高热惊厥

　　E 中毒性脑膜炎

　　30.应首选哪种抗生素治疗

　　A 青霉素+氨苄青霉素

　　B 大剂量青霉素+干扰素+丁胺卡那

　　C 大剂量青霉素+庆大霉素

　　D 氯霉素+庆大霉素

　　E 异烟肼+利福平

　　31.患儿经上诉治疗后明显好转，1周后前囟再次隆起，抽搐频繁，复查脑脊液正常。诊断考虑

　　A 并发脑积水

　　B 并发硬脑膜下积液

　　C 并发中毒性脑病

　　D 继发病毒性脑炎

　　E 以上都不是

　　32.该患儿颅骨透照试验阳性，B超示：硬脑膜下积液。进一步治疗是

　　A 加大青霉素剂量

　　B 加用地塞米松

　　C 加用甘露醇

　　D 硬脑膜下穿刺引流

　　E 用呋喃苯氨酸脱水