第十五单元 女性生殖系统炎症

　　细目一：1.滴虫阴道炎

　　要点一：⑴ 病因

　　要点二：⑵ 传染方式

　　要点三：⑶ 临床特征

　　2000 (D) A1 型题

　　18.滴虫阴道炎的白带性状呈A.稠厚豆渣样

　　B.血性

　　C.脓性

　　D.稀薄泡沫状

　　E.白色均匀稀薄解析：正确答案 D。

　　要点四：⑷ 诊断依据

　　要点五：⑸ 治疗及治愈标准

　　2000 (C) A1 型题

　　19.滴虫阴道炎的治愈标准是A.临床症状消失B.局部用药 3 个疗程

　　C.连续 3 次月经后检查滴虫阴性D.连续 3 次月经前检查滴虫阴性E.治疗后悬滴法检查滴虫阴性解析：正确答案 C。

　　2002 (B) A1 型题

　　123.治疗滴虫阴道炎最常用的药物是A.青霉素B.甲硝唑C.氟哌酸D.头孢拉定E.制霉菌素

　　解析：正确答案 B。

　　小结;滴虫性阴道炎在月经前后易发作，临床特点是稀薄的泡沫状白带增多，外阴瘙痒，治疗用药为甲硝唑。

　　细目二：2.念珠菌阴道炎

　　要点一：⑴ 病因

　　要点二：⑵ 传染方式

　　要点三：⑶ 临床特征

　　要点四：⑷ 诊断依据

　　要点五：⑸ 治疗

　　2001 A1 型题

　　2.念珠菌阴道炎的治疗，错误的是 答案：D A.积极治疗糖尿病B.用 4%碳酸氢钠液冲洗阴道C.克霉唑栓剂放置阴道D.甲硝唑栓剂放置阴道E.1%龙胆紫液涂擦阴道解析：正确答案 D。

　　2003 A2 型题

　　54.病人外阴痒 1 周，查阴道粘膜覆以膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，正确的处理应是 答案：B A.局部用克林霉素软膏B.阴道内放置达克宁栓C.阴道内放置甲硝唑片D.阴道内放置尼尔雌醇片E.外阴部用 0.5%醋酸液洗涤解析：正确答案 B。

　　2004 A2 型题

　　88.女性，56 岁，外阴痒 1 周，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是 A A.阴道内放置米康唑栓B.阴道内放置甲硝唑栓C.阴道内放置己烯雌酚栓D.外阴应用氢化可的松软膏E.外阴应用 0.5%醋酸液清洗解析：正确答案 A。

　　小结：念珠菌性阴道炎多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。临床特点是：外阴瘙痒，白色稠厚豆渣样白带增多。治疗用药可选抗真菌药。

　　细目三：3.细菌性阴道炎

　　要点一：⑴ 病因及临床表现

　　2001 A1 型题

　　6.细菌性阴道病最常见的病原体是 答案：D A.金黄色葡萄球菌

　　B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.加德纳尔菌E.沙眼衣原体

　　解析：正确答案 D。正常阴道内以产生过氧化氢的乳酸杆菌占优势，细菌性阴道病时阴道内主要有加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌等厌氧菌及人型支原体。

　　要点二：⑵ 诊断依据

　　2002 (B) A2 型题

　　(此题应该归到本单元本细目下要点二：诊断依据)

　　51.妇女，54 岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道粘膜无明显充血，阴道 pH 值 5。最可能的诊断是A.急性淋病B.细菌性阴道病C.滴虫阴道炎D.念珠菌阴道炎E.老年性阴道炎

　　解析：正确答案 B。

　　2003A1 型题答案：E

　　37.诊断细菌性阴道病的指标不包括

　　A.均质、稀薄的白带

　　B.阴道 pH 值>4.5 C.氨臭味试验阳性D.线索细胞E.挖空细胞解析：正确答案 E。

　　要点三：⑶ 治疗药物

　　小结：细菌性阴道病的病因是阴道内菌群失调，乳酸杆菌减少，其他细菌繁殖，阴道黏膜无炎症改变，临床特点是匀质、稀薄阴道分泌物增多。胺臭味试验(+)，见线索细胞。治疗原则是抗菌治疗抑制厌氧菌繁殖。

　　细目四：4.老年性阴道炎

　　要点一：⑴ 病因

　　要点二：⑵ 临床表现

　　要点三：⑶ 治疗原则

　　2000 (B) A1 型题

　　20.老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量A.孕激素B.雌激素C.雄激素D.糖皮质激素E.促性腺激素

　　解析：正确答案 B。

　　2001A1 型题答案：B

　　17.老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量

　　A.孕激素

　　B.雌激素

　　C.雄激素D.糖皮质激素E.促性腺激素解析：正确答案 B。

　　老年性阴道炎常见于绝经后老年妇女，也可见于病理性卵巢功能不全或长期哺乳者。阴道黏膜呈老年性改变，黏膜充血。临床特点：外阴瘙痒，阴道分泌物增多，稀薄，可呈血样脓性。诊断应先排除滴虫、霉菌及宫颈癌等其他疾病。治疗原则为增加阴道抵抗力(雌激素制剂、酸液冲洗)、抑制细菌生长。

　　细目五：5.慢性宫颈炎

　　要点一：⑴ 病理

　　2000 (B) A2 型题

　　110.宫颈活检的病理报告为“鳞状上皮化生”，临床上应认为是A.无病变B.良性病变C.癌前病变D.低度恶性病变E.高度恶性病变解析：正确答案 B。

　　2000(D)A1 型题

　　26.宫颈鳞状上皮化提示为

　　A.宫颈原位癌

　　B.宫颈上皮内瘤样病变

　　C.宫颈未分化储备细胞增生

　　D.宫颈糜烂愈合过程

　　E.人乳头状瘤病毒感染

　　三：子宫颈癌

　　要点二：⑵ 组织发生和发展

　　解析：正确答案 D。

　　要点二：⑵ 临床特点

　　要点三：⑶ 宫颈糜烂的分型及分度

　　2004 A1 型题

　　(此题应归到本单元本细目下要点三：宫颈糜烂的分型及分度)

　　29.宫颈糜烂的分度依据 C A.糜烂深度B.糜烂形状C.糜烂面积D.糜烂位置E.糜烂性质

　　解析：正确答案 C。

　　要点四：⑷ 治疗

　　2002 (C) A2 型题

　　136.28 岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的 2/3，宫颈刮片巴氏染色 H 级。本例恰当处置应是A.涂硝酸银腐蚀

　　B.阴道内放置药物C.物理治疗D.宫颈锥形切除E.宫颈切除解析：正确答案 C。

　　小结：慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来，有时可无急性宫颈炎症状，直接发生慢性宫颈炎。与分娩、流产、手术损伤宫颈后又有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等入侵有关。宫颈糜烂是最常见的慢性宫颈炎的病理类型，除此以外还有宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎等。临床特点是阴道分泌物增多、腰骶部疼痛、不孕等。借助宫颈刮片、宫颈管吸片等检查，与宫颈癌鉴别。治疗以局部治疗为主。

　　细目六：6.慢性盆腔炎

　　要点一：⑴ 病理

　　要点二：⑵ 临床特点

　　要点三：⑶ 诊断与鉴别诊断

　　要点四：⑷ 综合治疗

　　小结：慢性盆腔炎病情顽固，可反复发作，影响妇女健康、工作和生活。常为急性盆腔炎未彻底治疗或患者体质较差病程迁延所致。全身炎症症状多不明显，常有下腹坠胀酸痛、经量增多，可致不孕。多采用综合治疗，单一治疗效果差。