细目七：7.生殖器结核

　　要点一：⑴ 传染途径

　　要点二：⑵ 病理

　　2000 (C) A1 型题

　　21.女性生殖器结核的病理变化，正确的是A.输卵管结核多为双侧性，由子宫内膜结核蔓延而来B.卵巢结核通常是卵巢深部形成结节和干酪样坏死C.子宫内膜结核可使子宫腔粘连、变形、缩小D.宫颈结核在生殖道结核中最常见E.盆腔腹膜结核分粘连型和渗出型，粘连型不易形成瘘管

　　解析：正确答案 C。输卵管结核多为双侧性，主要由血行传播侵入;卵巢结核通常仅有卵巢周围炎，侵犯卵巢深层较少;宫颈结核较少见，占生殖器结核的 10%—20%;盆腔腹膜结核分粘连型和渗出型，粘连型以粘连为主，粘连的组织间常发生干酪样坏死，易形成瘘管。

　　2002 (A) A1 型题

　　114.有关女性生殖器结核病理，正确的是A.输卵管结核多为双侧性B.输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来C.宫颈结核较多见，呈菜花状D.卵巢结核易侵犯卵巢深层E.盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核解析：正确答案 A。盆腔腹膜结核多合并输卵管结核。

　　要点三：⑶ 临床特点

　　2002 (C) A2 型题

　　53.20 岁未婚女性，初潮 14 岁，近 3 年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双垌型曲线。本例最可能的疾病是A.子宫颈管狭窄B.子宫发育不良C.子宫内膜结核D.卵巢睾丸母细胞瘤E.垂体功能低下解析：正确答案 C。

　　要点四：⑷ 辅助诊断方法

　　2004 A1 型题

　　30.子宫内膜结核最可靠的诊断依据是 B A.月经血结核菌培养

　　B.子宫内膜病理活检C.宫腔镜检查D.子宫输卵管碘油造影E.盆腔 X 线片见孤立钙化点

　　解析：正确答案 B。只有 B 可以确诊，其余均为辅助方法。

　　要点五：⑸ 鉴别诊断

　　要点六：⑹ 治疗

　　小结：多见于 20—40 岁妇女，也可见于绝经后妇女，发病率有升高趋势。常继发于其他部位结核。血行传播是主要的传播途径。输卵管结核最多见。临床特点：表现不一;不孕、月经失调(早期经量过多，随后月经稀少乃至闭经是其特征)、下腹坠痛、可有结核的一般全身表现。治疗：抗结核治疗，必要时可手术。

　　细目八：8.淋病

　　要点一：⑴ 淋病的特点

　　2001 A1 型题

　　5.淋病的特点，错误的是 答案：D A.易侵袭粘膜B.以性传播为主

　　C.是世界上发病率最高的性传播疾病D.感染最早期表现为阴道炎E.病原体为革兰阴性双球菌

　　解析：正确答案 D。淋病绝大多数感染是通过性交经黏膜受染，多为男性先感染后再传播给女性，可波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等处，以宫颈管受感染最为多见。

　　要点二：⑵ 感染途径

　　要点三：⑶ 临床特征

　　2000 (E) A1 型题

　　22.淋病的临床表现，正确的是A.急性淋病在淋菌侵入 14 天后发病B.急性淋病包括上生殖道和下生殖道感染C.上生殖道感染半数通过血行传播D.妇女感染淋病后多无症状E.急性淋菌性盆腔炎多在月经期或经后 1 周内发病

　　解析：正确答案 E。淋菌感染的潜伏期为 1—14 日;淋菌进入宫颈管后，若病情继续发展，沿生殖道黏膜上行，可引起子宫内膜炎、输卵管黏膜炎、盆腔腹膜炎及播散性淋病。

　　要点四：⑷ 诊断依据

　　要点五：⑸ 治疗及妊娠期治疗

　　细目九：9.梅毒

　　要点一： ⑴ 病原体及其特点

　　要点二：⑵ 感染途径

　　要点三：⑶ 分期

　　要点四：⑷ 临床特征及实验室诊断依据

　　2002 A1 型题

　　(此题应归到本单元本细目下要点四：临床特征及实验室诊断依据)

　　23.关于 I 期梅毒的叙述错误的是 答案：D A.有不洁性交史B.可出现硬下疳C.梅毒血清学阴性D.有心血管梅毒E、外阴表面溃疡，有浆液性渗出

　　解析：正确答案 D。

　　要点五：⑸ 治疗

　　细目十：10.生殖道沙眼衣原体感染

　　要点一：⑴ 特征

　　要点二：⑵ 感染途径

　　要点三：⑶ 临床特征及诊断依据

　　要点四：⑷ 治疗

　　细目十一：11.生殖道病毒感染

　　要点一：⑴ 生殖器疱疹的传染方式、临床特点、诊断依据、治疗

　　要点二：⑵ 巨细胞病毒感染对胎儿、新生儿的危害及诊断依据

　　要点三：⑶ 尖锐湿疣的病原体特征、临床特征、诊断、与假性湿疣的鉴别、治疗

　　2002 (D) A1 型题

　　98.确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是

　　A.50%三氯醋酸

　　B.冷冻

　　C.激光

　　D.口服红霉素

　　E.微波

　　解析：正确答案 D。病灶小且少可局部用药，病灶大可行物理治疗。

　　细目十二：12.获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)

　　要点一：⑴ 病原体

　　要点二：⑵ 临床特征

　　要点三：⑶ 确诊试验

　　妊娠合并性传播疾病小结：妊娠合并淋病首选药物为头孢曲松钠+红霉素。一、二期

　　梅毒孕妇的传染性最强，梅毒病原体在胎儿内脏和组织中大量繁殖引起妊娠 6 周后流产、早产、死胎、死产，未治疗的一、二期梅毒孕妇几乎 100%传给胎儿早期潜伏梅毒感染胎儿也达 80%，20%早产。