第五节 牙隐裂

　　定义:又称不全牙裂或牙微裂,指牙冠表面的非生理性细小裂纹,常不易被发现.

　　多发于上颌磨牙,其次是下颌磨牙和上颌前磨牙,上颌第一磨牙的近中腭尖更易发生.

　　病因：

　　牙结构的薄弱环节

　　牙尖斜度越大,越易发生隐裂

　　创伤性牙合力

　　临床表现：

　　隐裂位置与牙合面某些窝沟的位置重叠并向一侧或两侧边缘嵴伸延.

　　表浅者无症状,较深时则有冷热刺激敏感或咬牙合不适感.

　　深的隐裂达牙本质深层时可有牙髓炎症状,并有定点性咀嚼剧痛.

　　检查可用尖锐探针,染色剂.

　　治疗：

　　调牙合,排除牙合干扰,减低牙尖斜度以减小劈裂力量

　　均衡全口牙合力负担,治疗和(或)拔除全口其他患牙,修复缺失牙

　　隐裂牙的处理

　　隐裂仅达釉牙本质界,着色浅,无继发龋者,酸蚀,釉质粘接剂光固化处理.

　　有继发龋或裂纹着色深,已达牙本质浅层,中层者,沿裂纹备洞,

　　氢氧化钙糊剂盖髓,玻璃离子暂封,2周后无症状则换光固化复合树脂.

　　已有牙髓病变者,牙髓治疗,调牙合加冠修复.

　　第六节 牙根纵裂

　　定义:

　　病因：

　　慢性持续性创伤牙合力:第一磨牙发生率最高.

　　牙根发育缺陷:磨牙近中根发生率高,多为扁根

　　无髓牙:内因是牙本质脱水,失去弹性,牙变脆,抗折力降低,外因是侧方加压力过大

　　临床表现：

　　创伤性牙合力引起的牙根纵裂早期有冷热刺激痛,咀嚼痛,晚期出现自发痛,咀嚼痛,牙龈反复肿胀,有叩痛和松动.多有牙周袋和牙槽骨破坏.

　　根管充填后引起的牙根纵裂无牙髓症状,早期无牙周袋和牙槽骨的破坏,随病程延长而出现牙周病变加重,骨质吸收.

　　X线示根管下段,中下段甚至全长增宽,边缘整齐,且均通过根尖孔,在根尖处变宽.

　　治疗：

　　松动明显,牙周袋宽而深或单根牙根管治疗后发生的牙根纵裂,保守治疗无效,均应拔除.

　　牙周病损局限于裂缝处且牙稳固的磨牙,可在根管治疗后行牙半切除术或截根术.

　　例题：

　　1.使充填体和余留牙体承受正常咬合力时不致折裂的形状是( E )

　　A.鸠尾形 B.固位形 C.外形线 D.洞缘角 E.抗力形

　　2.老年人牙列容易患有( D )

　　A.窝沟龋 B.平滑面龋 C.线形釉质龋 D.根面龋 E.干性龋

　　3. 洞底光滑、质地干硬的龋，多为( C )

　　A.猛性龋 B.湿性龋 C.干性龋 D.根面龋 E.继发龋