第五章 牙周炎的伴发病变

　　牙周炎发展到一定程度时出现，不是独立的疾病，可伴发于任何类型的牙周炎

　　1牙龈退缩2根分叉病变3牙周-牙髓联合病变

　　牙龈退缩

　　概念：指牙龈缘向釉牙骨质界的根方退缩致使牙根暴露，严重处可发生牙槽骨吸收。

　　本病可发生于全口或部分牙齿上，牙龈、牙周纤维与牙槽骨呈一致性地向根尖方向退缩，致牙根暴露，合并继发症

　　病因：原因不明;咬合异常、机械性损伤等可加速发病;炎症的结局或治疗的结果

　　临床特征：牙龈边缘、龈乳头及牙槽骨等呈一致性地向根尖方向退缩，以致龈楔状隙与牙根暴露，而不出现牙周袋，但X线示牙槽骨呈水平型吸收

　　继发症：牙齿感觉过敏、根面龋、牙颈部楔形缺损、水平型食物嵌塞、龈炎

　　处理

　　预防：

　　加强口腔维护

　　剔除食物残渣

　　正确刷牙法

　　按摩牙龈、叩齿

　　定期复查、复治

　　根分叉病变

　　概念 本病是指牙周炎累及根分叉区的病变

　　患病率 下颌第一磨牙最高，上颌前磨牙最低，并随年龄的增长而上升

　　发病因素

　　1.菌斑微生物 积聚根分叉，不易清除

　　2.咬合力集中 咬合异常时，极易形成，咬合创伤而使本病加重

　　3.解剖结构复杂 釉突、根柱短、副根管

　　病理 基本同AP

　　临床表现

　　★牙龈退缩，根分叉病变暴露于口腔;

　　★牙龈未退缩，根分叉病变被牙周袋覆盖，通过探诊方可测知根分叉的垂直深度与水平深度