第十四单元 口腔颌面部后天畸形和缺损

　　获得性畸形和缺损，是由于疾病或创伤引起的组织缺损。包括畸形和缺损。

　　1.肿瘤或类肿瘤性疾病 肿瘤造成的畸形和肿瘤治疗造成的畸形和缺损。

　　2.损伤 创伤击伤后畸形

　　3.炎症 骨的炎症及坏死，特异性炎症(梅毒、结核)都可造成组织缺损。

　　第一节　概 论

　　整复手术的技术特点

　　(一)严格的无菌条件

　　整复手术涉及到骨、软骨、筋膜、脂肪、神经的组织游离移植，血运差，抗菌能力弱，发生感染导致手术失败。做好术前皮肤及口腔准备。

　　(二)尽量爱护和保存组织

　　减少组织损伤，手法细致、轻巧，避免过度牵拉、夹扭、压迫软组织。止血要彻底，避免血肿形成继发感染。

　　(三)防止或减少粗大瘢痕形成

　　(四)应用显微外科技术

　　显微外科是借助手术显微镜或在放大镜下进行某些精细的外科手术操作，颌面外科应用这种技术来修复某些组织损伤或缺损。

　　1.显微血管外科

　　一般是指外径在2mm以下的血管外科，包括小血管的修补、吻合及小血管移植。最基本最常用的是小血管吻合。操作的基本要求是：①吻合口的血管内膜应紧密接触;②没有外膜进入吻合口;③吻合口不产生狭窄;④吻合后的血管无张力。

　　2.显微神经外科

　　在显微镜下，用9-0至11-0无损伤缝合针，在无张力下对位吻合神经束膜，这样的方法可提高神经轴索再生的准确性。从而明显提高神经吻合或移植的疗效。