第四节 牙骨质 cementum

　　概 述

　　牙骨质是覆盖于牙根表面的一层硬结缔组织，色淡黄。近牙颈部较薄，根尖和磨牙根分叉处较厚，是维系牙和牙周联系的重要结构。

　　理 化 特 性

　　按重量无机盐占45-50%，水和有机物占50-55%。

　　无机物：磷灰石

　　有机物：胶原和蛋白多糖

　　组织学结构

　　一、细胞：牙骨质细胞：位于基质陷窝内，有突起且伸向牙周膜方向.

　　二、细胞间质

　　细胞间质由纤维和矿化的基质组成

　　纤维：主要由成牙骨质细胞、牙周膜的成纤维细胞产生，

　　前者---平行纤维;后者---穿通纤维，垂直于牙根。

　　类牙骨质 cementoid

　　牙骨质表面有一层刚形成尚未钙化的牙骨质。

　　< 按牙骨质细胞有无 >

　　1. 无细胞牙骨质 acellular cementum

　　仅有牙骨质层板结构而无细胞成分，分布于自牙颈部到近根尖1/3处，紧贴于牙本质表面，牙颈部往往全部由无细胞牙骨质占据。

　　2. 细胞牙骨质 cellular cementum

　　指含牙骨质细胞的牙骨质，位于无细胞牙骨质表面，或二者交替出现。在根尖及根分叉处多见，其中近根尖1/3可全部为细胞牙骨质。

　　< 按牙骨质形成时期不同>

　　1.原发性牙骨质 primary cementum

　　在牙建立咬合功能前形成的牙骨质。

　　2.继发性牙骨质 secondary cementum

　　在牙建立咬合功能后形成的牙骨质。

　　三、釉质牙骨质界 ：enamelo-cemental junction

　　牙骨质少许覆盖在釉质上：约占60%

　　釉质与牙骨质端端相接：约占30%

　　釉质与牙骨质不相接：约占10%

　　四、牙本质牙骨质界：dentino-cemental junction

　　临 床 意 义

　　牙骨质在生理状态下一般只有新生而无吸收。

　　1.正畸治疗时牙移动的基础

　　2.不断增生的牙骨质可补偿牙齿磨耗被动萌出所形成的空隙

　　3. 修复根尖部的病变，病理情况或特殊情况时，牙骨质发生吸收。