口腔执业医师考试《口腔修复学》笔记:第九章
来源 :中华考试网 2016-10-21
中(五)前牙的牙体预备
1.切缘预备:
(1)切缘作一约2mm的引导沟
(2)根据引导沟均匀磨除2mm间隙,注意不要磨除过多
(3)切端切面磨成45º斜面,由唇侧向舌侧倾斜,利于下前牙前伸运动
2.唇面预备:
(1)以钻针为标准,作一1mm的引导沟
(2)根据引导沟深度将唇面均匀磨除1.5mm
3.邻面预备:
(1)去除邻面倒凹
(2)邻面向切端聚合2-5º
4.舌面预备:
(1)颈1/3磨除0.3-0.5mm,中1/3磨除1mm,切端磨除1-1.5mm
(2)按舌侧外形均匀磨除
(3)颈袖的形成
5.颈缘预备:
(1)先缩龈,将缩龈线压入龈沟内几分钟,或使用缩龈膏、缩龈剂
(2)唇侧颈缘形成135º肩台,肩台宽1.0mm
(3)台阶形成多位于龈缘下,美观
6.牙体预备后精修:
目的:
(1)将边缘嵴及轴面、舌、邻、唇面尖锐的尖、嵴磨除
(2)注意肩台和各面的关系
(六)后牙牙体预备
1.邻面预备:去除倒凹,保持向牙合方聚合,深度由去除倒凹而定
2.颊舌面预备:主要是去除倒凹,聚合度为2-5º,保持牙冠外形
3.牙合面预备:以引导沟为标准,并根据牙合面解剖形态均匀磨除2mm左右
4.颈部肩台预备:颊侧预备1mm左右肩台
5.修整:细的金刚砂针精修磨除尖锐尖、嵴
(七)牙体预备后基牙的保护:
1.活髓牙预备后可涂布保护剂
2.暂时冠修复:直接法或间接法制作
作用:保护基牙,阻断外界刺激
保持预备后间隙及基牙的稳定
暂时恢复患牙的美观及部分的咀嚼功能
作为烤瓷修复体参考
维持牙龈正常的张力
八、比色与选色
比色板选色时注意以下几点:
选色者无色觉缺陷,最好由病人及其家属、医生等23人共同选色,直至病人满意;
必须除去牙齿表面上的软垢、牙石、色素,在清洁的牙面上选色;
在自然光线下选色,不能用光源照射;
快速扫描,凝视时间不宜超过5s,以眼的直接 感觉为最佳;
患者最好不要穿明亮色的衣服或涂抹口红;
被选色牙一定要保持湿润。
九、试冠
1.试戴金属基底冠:铸件质量合格,铸件厚度均匀,就位后密合性能良好,预留瓷层间隙均匀一致,金瓷结合部位置正确,外形光滑圆润无应力集中区
2.烤瓷冠的试戴和修形:外形自然,边缘密合,邻接关系良好,咬合关系良好。
3.上釉后的烤瓷冠试戴:同上
十常见问题的预防及处理
(一)比色及色彩问题
(二)瓷裂问题
(三)牙髓问题
(四)形态问题
(五)龈缘问题
(六)龈染色问题
(七)金属基底材料与外形
(八)牙体预备问题