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口腔执业医师考试《口腔修复学》笔记:第九章

来源 :中华考试网 2016-10-21

  (五)前牙的牙体预备

  1.切缘预备:

  (1)切缘作一约2mm的引导沟

  (2)根据引导沟均匀磨除2mm间隙,注意不要磨除过多

  (3)切端切面磨成45º斜面,由唇侧向舌侧倾斜,利于下前牙前伸运动

  2.唇面预备:

  (1)以钻针为标准,作一1mm的引导沟

  (2)根据引导沟深度将唇面均匀磨除1.5mm

  3.邻面预备:

  (1)去除邻面倒凹

  (2)邻面向切端聚合2-5º

  4.舌面预备:

  (1)颈1/3磨除0.3-0.5mm,中1/3磨除1mm,切端磨除1-1.5mm

  (2)按舌侧外形均匀磨除

  (3)颈袖的形成

  5.颈缘预备:

  (1)先缩龈,将缩龈线压入龈沟内几分钟,或使用缩龈膏、缩龈剂

  (2)唇侧颈缘形成135º肩台,肩台宽1.0mm

  (3)台阶形成多位于龈缘下,美观

  6.牙体预备后精修:

  目的:

  (1)将边缘嵴及轴面、舌、邻、唇面尖锐的尖、嵴磨除

  (2)注意肩台和各面的关系

  (六)后牙牙体预备

  1.邻面预备:去除倒凹,保持向牙合方聚合,深度由去除倒凹而定

  2.颊舌面预备:主要是去除倒凹,聚合度为2-5º,保持牙冠外形

  3.牙合面预备:以引导沟为标准,并根据牙合面解剖形态均匀磨除2mm左右

  4.颈部肩台预备:颊侧预备1mm左右肩台

  5.修整:细的金刚砂针精修磨除尖锐尖、嵴

  (七)牙体预备后基牙的保护:

  1.活髓牙预备后可涂布保护剂

  2.暂时冠修复:直接法或间接法制作

  作用:保护基牙,阻断外界刺激

  保持预备后间隙及基牙的稳定

  暂时恢复患牙的美观及部分的咀嚼功能

  作为烤瓷修复体参考

  维持牙龈正常的张力

  八、比色与选色

  比色板选色时注意以下几点:

  选色者无色觉缺陷,最好由病人及其家属、医生等23人共同选色,直至病人满意;

  必须除去牙齿表面上的软垢、牙石、色素,在清洁的牙面上选色;

  在自然光线下选色,不能用光源照射;

  快速扫描,凝视时间不宜超过5s,以眼的直接 感觉为最佳;

  患者最好不要穿明亮色的衣服或涂抹口红;

  被选色牙一定要保持湿润。

  九、试冠

  1.试戴金属基底冠:铸件质量合格,铸件厚度均匀,就位后密合性能良好,预留瓷层间隙均匀一致,金瓷结合部位置正确,外形光滑圆润无应力集中区

  2.烤瓷冠的试戴和修形:外形自然,边缘密合,邻接关系良好,咬合关系良好。

  3.上釉后的烤瓷冠试戴:同上

  十常见问题的预防及处理

  (一)比色及色彩问题

  (二)瓷裂问题

  (三)牙髓问题

  (四)形态问题

  (五)龈缘问题

  (六)龈染色问题

  (七)金属基底材料与外形

  (八)牙体预备问题

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