口腔执业医师考试《口腔修复学》笔记：第九章
来源 :中华考试网 2016-10-21
中第九章 烤瓷熔附金属全冠
一、烤瓷熔附金属全冠的概念
1.烤瓷熔附金属全冠(porcelain-fused-to-metal crown,PFM)是用金属作底层材料制成的帽状冠，在其表面涂塑与天然牙相似的瓷胚，雕塑成牙冠形态，然后置入高温烤瓷炉中烧结，使瓷与金属相结合，即可形成烤瓷熔附金属全冠修复体。
2.烤瓷熔附金属全冠的特点
恢复牙体的形态功能
外观逼真、表面光滑，患者易于接受
抗折力强、耐磨
不易变形、颜色稳定
具有良好的生物相容性
二、PFM修复体的适应症与禁忌症
适应症：
前牙变色，包括四环素牙、氟斑牙、牙釉质发育不全等
前牙切角缺损
错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者
龋坏大、无法充填者
烤瓷固定桥的固位体
禁忌症：
青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽大者
牙体过小无法取得足够固位形和抗力形者
深覆合，咬合紧，无法预备足够空间者
自身因素者
三、金属烤瓷结合机制
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机理 |
作用 |
技术 |
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机械嵌合 |
微观的粗化面：瓷与金属间相互锁结；提高化学结合面 |
打磨喷砂；铂球（F：3~6mm）喷涂在今瓷结合表面 |
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压应力 |
让金属向瓷施加压应力，使瓷被拉向金属底层，“箍”在金属上 |
金属热膨胀系数略大于瓷；合适的底层形状设计，如瓷越过包绕切缘、牙尖、边缘嵴 |
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范德华力 |
分子之间的相互吸引 |
金属表面的润湿性等 |
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化学结合 |
使金属和烤瓷在界面发生化学反应而粘合一起 |
在高温氧化环境下，金属表面形成与烤瓷成分一致的氧化物层 |
四、对烤瓷合金及瓷粉的要求
1.烤瓷合金与烤瓷粉要有良好的生物相容性，符合口腔生物医学材料的基本要求
2.具有足够的机械强度和硬度
3.两者的化学成分各应含有一种以上元素，能够实现化学结合
4.烤瓷合金与烤瓷粉热膨胀系数应在一定范围内严格匹配
5.烤瓷合金的熔点应大于烤瓷粉的熔点
6.烤瓷粉的颜色应具有可调配性，色泽稳定逼真。