第七章 桩冠，桩核冠

　　一、定义

　　是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。

　　桩核冠较桩冠的优点

　　1.易修理，减少牙根的创伤;

　　2.调整基牙的位置;

　　3.制作简易化。

　　特点

　　固位良好

　　美观舒适

　　支持与受力形式结合

　　支持与受力形式合理，是一种较理想的治疗残根与残冠的修复体

　　二、分类

　　按制作方法、结构和材料分为：

　　①树脂桩冠

　　②金属舌面板桩冠

　　③烤瓷桩冠

　　④铸造桩冠

　　⑤铸造桩冠

　　三、适应证与禁忌症

　　1.适应证

　　牙冠大部缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者

　　牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经龈切除术后能暴露出缺损面者

　　前牙横行冠折，断面在牙槽嵴以上者，或斜折到牙槽嵴以下，行牙槽突切除术，残根尚有足够的长度和牙槽骨支持者

　　前牙错位牙、扭转牙没有条件作正畸治疗者

　　牙冠短小的变色牙、畸形牙不能做全冠修复者

　　作固定义齿的固位体的残冠残根

　　2.禁忌症

　　18岁以下的青少年

　　有明显尖周感染和临床症状

　　严重根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长的1/3，根管弯曲细小

　　根管壁侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者

　　牙槽骨以下的斜行根折，伴断牙牙根松动者

　　原有桩冠折断，断桩无法取出，或虽取出但根管壁过薄，抗力形、固位形差者

　　深覆合、咬合紧，牙根长度不足、无法获得足够的抗力形、固位形者

　　四、固位形与抗力形要求

　　1.冠桩的长度：

　　A.保证根尖不少于4mm的根尖封闭。

　　B.保证桩的长度大于等于牙冠的长度。

　　C.保证桩处于牙槽骨内的长度大于牙根在牙槽骨内总长度的1/2

　　2.冠桩的直径：

　　理想的冠桩直径为根径的1/3

　　3.冠桩的形态：

　　A.根的横切面形态。

　　B.桩的表面外形

　　4.冠与根面的关系

　　牙本质肩领(ferrule)：冠边缘以上，核根面以下的牙本质，牙本质肩领的作用

　　a.提高牙体组织的抗折能力

　　b.抵抗桩的旋转

　　c.提高无髓牙和修复体结构上的完整性